導(dǎo)致產(chǎn)前出血的原因有哪些

劉利熙

產(chǎn)前出血泛指妊娠28周以后的陰道出血癥狀。從理論角度來看，任何陰道出血癥狀都不容小視，尤其是對于孕婦群體而言，陰道出血可能是流產(chǎn)的先兆表現(xiàn)。產(chǎn)前出血的具體表現(xiàn)因人而異，有的是間斷流血、有的是陰道分泌出咖啡色、血色的分泌物，而當(dāng)產(chǎn)前流血癥狀出現(xiàn)在妊娠中晚期，且出血時伴有腹痛的表現(xiàn)時，則需要高度引起注意，及時就醫(yī)診治，以免造成無法挽回的不良后果。此外，很多朋友會認(rèn)為無痛的流血癥狀無關(guān)大礙，從而采取消極對待的措施，最終造成嚴(yán)重的后果。下面就讓我們來看一看產(chǎn)前出血的癥狀和產(chǎn)前出血的原因究竟有哪些。

1 什么是產(chǎn)前出血

在妊娠中晚期階段或者臨產(chǎn)階段，子宮會存在不規(guī)則收縮、下段擴(kuò)張的情況，進(jìn)而導(dǎo)致胎盤與子宮之間相互分離，從而引發(fā)陰道流血的癥狀，這種現(xiàn)象均能夠統(tǒng)稱為產(chǎn)前出血。需要注意的是，產(chǎn)前出血與常規(guī)的臨產(chǎn)先兆“見紅”之間有著本質(zhì)上的區(qū)別，切忌不可混淆，但臨產(chǎn)“見紅”也是一種較為危險的現(xiàn)象，同樣需要高度重視，并及時前往醫(yī)院醫(yī)治。

2 產(chǎn)前出血的原因

正常情況下，胎盤與子宮屬于一種附著關(guān)系，其主要位于子宮的上段，而當(dāng)胎盤的附著區(qū)域為子宮下段或者子宮頸內(nèi)口時，則可以稱之為前置胎盤。當(dāng)孕婦進(jìn)入妊娠晚期階段之后，子宮會呈現(xiàn)出不規(guī)則收縮和下段擴(kuò)張的情況，導(dǎo)致胎盤與子宮相互分離。前置胎盤的現(xiàn)象較為常見，其主要集中在曾經(jīng)有過流產(chǎn)、人工流產(chǎn)經(jīng)歷、子宮內(nèi)膜炎的患者身上，由于這一因素所造成的癥狀表現(xiàn)主要以出血為主，并不會給予孕婦疼痛感，多數(shù)情況下孕婦不會存在額外的感覺，僅僅是輕微的腰酸和腹部下墜感，故容易被當(dāng)成正常懷孕現(xiàn)象而忽略。當(dāng)陰道出血癥狀具有持續(xù)性特征的時候，孕婦的體內(nèi)血液損失嚴(yán)重，可能會引發(fā)貧血的癥狀，同時也存在一次性出血較多而引發(fā)休克的可能性。當(dāng)發(fā)現(xiàn)存在產(chǎn)前出血的癥狀時，必須及時就醫(yī)診治，避免出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫或者死亡的情況，同時也會對母體造成一定的危害和影響，致使母體的凝血功能障礙。而到了妊娠晚期階段，任何形式的陰道出血都必須給予重視，無論是否存在腹部疼痛的感覺，都可以劃為不良現(xiàn)象的范疇，必須及時就醫(yī)，不能任其發(fā)展。

除了胎盤前置以外，胎盤早期剝離也是引發(fā)陰道出血的主要原因。引發(fā)胎盤早期剝離的主要原因目前尚不清晰，但理論上當(dāng)母體存在子癇前癥及部分外傷的情況下，則出現(xiàn)胎盤早期剝離的可能性則相對較高。從理論角度來看，一旦出現(xiàn)胎盤早期剝離現(xiàn)象時，就必須將胎兒生出，而在母體生產(chǎn)條件不足，無法順產(chǎn)的情況下，需要立即采取剖腹產(chǎn)的方式。同時，胎盤早期剝離容易引發(fā)母體大出血的癥狀，故治療過程中需要給予母體適當(dāng)?shù)难貉a(bǔ)充。

胎盤早期剝離和前置胎盤是引發(fā)產(chǎn)前出血的主要原因，其在全部的產(chǎn)前出血案例中占比超過了53%，而其他原因的占比則為47%。除了上述兩種原因之外，子宮頸息肉、宮頸癌合并妊娠、孕婦受創(chuàng)、羊水過多、胎位不正、陰道外患等均有可能引發(fā)產(chǎn)前出血的癥狀，鑒于這些原因不具有代表性，故不做過多介紹。

此外，很多產(chǎn)婦在臨產(chǎn)之前會發(fā)現(xiàn)陰道處存在血色粘性的分泌物，發(fā)現(xiàn)時無痛感，這種情況就是我們常說的產(chǎn)前“見紅”，屬于一種正常的現(xiàn)象，無需額外擔(dān)心，只要將自己的情況如實(shí)向醫(yī)生反映即可。

3 產(chǎn)前出血的癥狀

多數(shù)情況下，產(chǎn)前出血的癥狀僅僅為無痛性陰道出血，其常見于夜間睡覺階段，流血量多少具有一定的隨意性，但會反復(fù)出現(xiàn)。很多女性朋友擔(dān)心陰道出血癥狀會對胎兒的正常發(fā)育造成影響，但實(shí)際上卻并非如此，因為陰道流血癥狀中的血液來自于胎盤上的開放性血管，是屬于母體的血液，胎兒不會因此而受到影響。但需要注意的是，嚴(yán)重的前置胎盤會給予母體造成持續(xù)性的疼痛感，同時也會引發(fā)大出血的情況，故這種情況下不建議采取順產(chǎn)的方式，因為順產(chǎn)后也有較大可能出現(xiàn)大出血的癥狀。個別情況較為嚴(yán)重的患者則需要通過子宮切除的方式來達(dá)到止血的目的。多數(shù)情況下，胎盤前置所引發(fā)的出血癥狀會在患者不察覺的過程中出現(xiàn)，有的患者會在半夜醒來，從而發(fā)現(xiàn)自己的下體全是血跡，即便沒有痛感也會對患者造成額外的驚嚇。而這種出血情況則相對較為嚴(yán)重，一般屬于中央性的前置胎盤，當(dāng)發(fā)生時需要立即通過手術(shù)的方式來結(jié)束妊娠，且手術(shù)過程中患者也會出現(xiàn)大出血的癥狀，而一旦發(fā)現(xiàn)患者的胎盤和子宮存在粘連、止血困難的癥狀時，需要立即采取子宮切除的方式來保護(hù)患者生命安全。而當(dāng)存在產(chǎn)前出血，且胎兒發(fā)育尚不成熟的情況下，孕婦需要格外注意休息，并檢查出血癥狀是否會對胎兒和母體造成嚴(yán)重影響，若影響力度不大，則可以等待胎兒發(fā)育成熟之后再生產(chǎn)。

胎盤早期剝離所引發(fā)的出血癥狀多數(shù)為有痛性的出血癥狀，同時存在隱性出血，顯性出血和混合性出血三種不同的情況，通過不同的出血情況可以對孕婦的子宮狀態(tài)作出初期的判斷，并采取相應(yīng)的應(yīng)急措施。情況嚴(yán)重的胎盤早期剝離主要以隱性出血和混合性出血為主，同時也會存在諸多的嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥，如妊娠高血壓綜合征、慢性腎炎等，患者除了腹痛、出血以外還會存在惡心、嘔吐、面色蒼白、眼花、出冷汗、血壓下降等癥狀。