聯(lián)合PBL教學及案例分析教學對提高麻醉實習教學效果的價值研究

王培培

【摘 要】目的：探討麻醉實習教學中聯(lián)合PBL教學及案例分析教學對提高效果的價值。方法：選擇我院麻醉科2019屆實習生50名進行分組研究，按照隨機數(shù)表法分為兩組，對照組用傳統(tǒng)麻醉教學法，觀察組則聯(lián)合PBL教學及案例分析教學。比較兩組理論考核成績與實踐考核成績。結果：觀察組理論考核成績與實踐考核成績均明顯高于對照組（P<0.05）。結論：麻醉實習帶教中開展聯(lián)合PBL教學及案例分析教學，可以明顯提高理論考核成績與實踐考核成績，值得應用。

【關鍵詞】麻醉實習;PBL教學;案例分析教學;教學效果

臨床實習是醫(yī)學生從理論走向實踐必不可少的環(huán)節(jié)，麻醉科作為臨床實習重要學科之一，有內(nèi)容廣、難點多、實踐性強等特點，從過去實習生回饋的信息來看，麻醉科是實習過程中相對困難的科室之一[1]。傳統(tǒng)臨床帶教方法盡管應用較廣，但實習生接受知識過于被動，且忽視實習生綜合能力培養(yǎng)，導致其主動性不強[2]。以問題為基礎的教學法（PBL）在臨床帶教中逐漸成熟開展起來，為了進一步分析聯(lián)合PBL教學及案例分析教學對提高麻醉實習教學效果的價值，我院就2019屆50名麻醉科實習生進行了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院麻醉科2019屆實習生50名進行分組研究，按照隨機數(shù)表法分為兩組，每組25名。對照組：男13名、女12名;年齡20～24歲，均值（22.8±0.6）歲;本科18名、本科以上7名。觀察組：男15名、女10名;年齡20～25歲，均值（22.6±0.7）歲;本科20名、本科以上5名。兩組實習生性別、年齡、學歷比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：本組實習生實施傳統(tǒng)教學法教學，根據(jù)教學大綱講授麻醉學知識，比如麻醉前評定臟器功能，判斷有無腰椎病及禁忌，檢查凝血功能，全麻藥物分類，硬膜外麻醉前檢查，以及肌松藥分類與局麻藥物及其中毒處理等。通過講授知識與臨床帶教，進一步鞏固實習生的知識。

1.2.2 觀察組：本組實習生應用聯(lián)合PBL教學及案例分析教學，實習前要求實習生自主學習相關內(nèi)容，以便對麻醉常識有一定的了解。通過模擬真實案例作為基礎，提出和麻醉有關的問題;通過模擬心肺復蘇病例，重點加強實習生人工呼吸、除顫、胸外按壓、靜脈給藥、氣管插管等訓練，促進實習生熟練掌握麻醉前的準備重點與難點，同時叮囑他們重視麻醉前的注意事項。引導實習生進入手術室，參考麻醉演示，演示期間鼓勵實習生大膽提問，教師及時對問題進行解答。手術室參觀結束后回到教室，組織學生分組討論，比如麻醉藥品選擇與用量、麻醉方案選擇、麻醉前準備、不適癥狀及處理措施等。此外，教師可通過播放準備的多媒體課件，結合實習生提出的問題，細分教學目標為多個要點，分點闡述與解釋，促進實習生更好地吸收。

1.3 觀察指標

比較兩組理論考核成績與實踐考核成績。

1.4 評價標準

理論考核成績與實踐考核成績均按百分制計，在教學任務完成后，要求學生獨立完成理論考試與實踐操作考試，評分越高則表明成績越好。

1.5 統(tǒng)計學分析

選擇SPSS23.0軟件對本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)（）表示，行t檢驗，P<0.05為組間差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組理論考核成績與實踐考核成績均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

麻醉學是一門綜合性學科，涉及臨床麻醉、疼痛治療、重癥監(jiān)護、生理調控等，涵蓋了外科學、內(nèi)科學、藥理學、人體解剖學、生理學等多門學科。麻醉醫(yī)師除了要有扎實的理論知識，還要對相關學科知識進行了解與掌握，同時熟練掌握外科手術方式，才能更好地完成麻醉工作[3]。麻醉實習的目的在于給學生傳遞麻醉基本知識與技能，同時讓學生了解麻醉與手術對患者導致的不良反應與并發(fā)癥及其處理對策[4]，從而讓其從學生轉變?yōu)橐粋€敢于解決問題的“社會人”。

我院麻醉科將2019屆實習生作為對象開展研究，對照組用常規(guī)教學，觀察組則采取PBL聯(lián)合案例教學法進行教學，結果顯示觀察組理論考核成績與實踐考核成績均明顯高于對照組（P<0.05）。PBL教學法是近幾年逐漸開展起來的新型教學方法，將學生理解能力作為教學核心，教師則是導向，通過小組討論的方式促進其學習專業(yè)知識，經(jīng)過探討與分析解決疑惑。PBL教學法在國際上已有廣泛應用，但在麻醉教學中的應用較少。從我院麻醉科教學實踐來看，PBL教學可調動實習生學習熱情，促使他們主動、積極學習，熟練掌握麻醉學知識與技能，靈活解決實際問題，但單一應用會受到教學設備與教師觀念等干擾，為此應聯(lián)合其他教學法進行教學[5]。案例分析法是教學常用方法，將真實案例作為核心，針對學生提問分組討論，促進他們自主學習及能力提升，同時還能提高他們獨立思考與解決問題的能力。二者聯(lián)合應用，可實現(xiàn)基礎知識、技能和實踐有機結合，顯著增加教學效果。

綜上所述，麻醉實習帶教中開展聯(lián)合PBL教學及案例分析教學，可以明顯提高理論考核成績與實踐考核成績，值得應用。

參考文獻

孫永興，熊軍，王惠軍.PBL聯(lián)合案例分析教學法在麻醉實習教學中的應用[J].中國醫(yī)藥導刊，2014，17（11）：1437-1438.

張媛，鮑紅光，斯妍娜，等.醫(yī)學視頻聯(lián)合基于問題的教學法在超聲引導下外周神經(jīng)阻滯教學中的應用[J].臨床麻醉學雜志，2018，34（8）：818-819.

袁華，牟翔，趙晨光，等.PBL結合CBL教學法在康復治療專業(yè)實習教學中的應用[J].中國康復醫(yī)學雜志，2019，34（9）：1077-1079.

曹亞，高家林，常燕，等.PBL教學法在麻醉學臨床實習教學中的應用[J].皖南醫(yī)學院學報，2017，36（3）：294-296.

蘇明萍，李林佶，敬世霞，等.CBL教學模式聯(lián)合模擬培訓在臨床麻醉學教學中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2019，16（10）：71-74.