個(gè)體化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)及并發(fā)癥的影響

徐虹 姜藍(lán)藍(lán)

【摘 要】：目的：探討個(gè)體化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)及并發(fā)癥的影響。方法：選擇2018年3月至2019年3月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的膽結(jié)石患者68例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)的方法分為對(duì)照組和觀察組，每組各34例，兩組分別采用不同的方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組心理情況和預(yù)后情況。結(jié)果：觀察組心理狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生率均顯著好與對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：個(gè)體化護(hù)理不僅能改善膽結(jié)石手術(shù)患者心理情緒，還降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：個(gè)體化護(hù)理;膽結(jié)石手術(shù);心理狀態(tài);并發(fā)癥

膽結(jié)石是一種常見的外科疾病，大部分膽結(jié)石患者都可以通過手術(shù)治愈。但患者由于對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)了解不多，導(dǎo)致患者得知需要手術(shù)時(shí)不良情緒占據(jù)患者心理，不僅影響手術(shù)順利完成，還會(huì)導(dǎo)致預(yù)后效果變差，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。隨著社會(huì)醫(yī)療的進(jìn)步，人們對(duì)手術(shù)中的護(hù)理要求也越來越高，常規(guī)護(hù)理已經(jīng)不能滿足患者的需求，個(gè)體化護(hù)理是近年來臨床應(yīng)用較為廣泛的護(hù)理模式。本研究對(duì)我院膽結(jié)石手術(shù)患者實(shí)施個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月至2019年3月同期在我院進(jìn)行手術(shù)治療的膽結(jié)石患者94例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)的方法分為對(duì)照組和觀察組，每組各34例，入選患者均符合膽結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他系統(tǒng)疾病患者。其中對(duì)照組男性24例，女性10例，年齡31-65歲，平均（51.9±4.2）歲，病程2-6個(gè)月，平均（4.3±0.7）個(gè)月;觀察組男性23例，女性11例，年齡30-64歲，平均（51.5±4.4）歲，病程2-7個(gè)月，平均（4.7±0.8）個(gè)月。兩組患者基線資料對(duì)比差異無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予出常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：囑咐患者按醫(yī)囑用藥，同時(shí)，根據(jù)患者不同進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育。觀察組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，主要有以下幾項(xiàng)內(nèi)容：①心理干預(yù)，患者入院后了解患者基本資料，并對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估。護(hù)理人員要通過溝通和敘述治療成功案例，表達(dá)疾病能夠治愈，并講述疾病的基本知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，為患者恢復(fù)健康樹立信心，從而改善其不良情緒的發(fā)生，提高治療依從性。②飲食護(hù)理。利用紅外線光譜對(duì)患者結(jié)石成分進(jìn)行分析，根據(jù)分析結(jié)果制定相應(yīng)的飲食食譜。如果尿酸鹽成分高，囑咐患者多食用蔬菜、水果等堿性食物，如果草酸鹽成分較高，可多食用堅(jiān)果、綠茶、大豆等，禁止食用芹菜、土豆等草酸含量高的食物。日常飲食可采用少食多餐的方法，避免暴飲暴食。③用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員要及時(shí)為患者進(jìn)行用藥方面的健康教育，指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)藥物種類、用藥量以及按時(shí)服藥的重要性，并定期進(jìn)行常規(guī)的檢查，如果出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行治療。④術(shù)中護(hù)理干預(yù)?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后要仔細(xì)核對(duì)患者信息，確認(rèn)信息的正確性，同時(shí)，安慰患者，與其適當(dāng)溝通，鼓勵(lì)其勇于面對(duì)手術(shù);對(duì)于患者提出的疑問及時(shí)給予解答，不能孤立患者，通過語(yǔ)言鼓勵(lì)患者，幫助患者解決問題。另外，患者手術(shù)前指導(dǎo)患者手術(shù)時(shí)所采用的姿勢(shì)。術(shù)前護(hù)理人員對(duì)監(jiān)測(cè)儀器進(jìn)行檢查，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。手術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，同時(shí)，滿足手術(shù)醫(yī)師所需的器械。⑤術(shù)后護(hù)理干預(yù)，手術(shù)完成后，清理紗布，檢查器械，整理好患者衣物，護(hù)送到普通病房[2]。護(hù)理人員要隨時(shí)檢查患者手術(shù)切口，避免傷口溢血發(fā)生感染。囑咐患者多食用易消化食物，促進(jìn)傷口愈合。同時(shí)，做好患者家屬的心理疏導(dǎo)工作。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

兩組情緒評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)使用抑郁自評(píng)量表SDS及焦慮自評(píng)量表SAS進(jìn)行，得分越低說明不良情緒越少。詳細(xì)記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究用n（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較采用卡方檢驗(yàn)或Fisher精確概率，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS22.0。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)前后心理狀態(tài)對(duì)比

兩組患者SDS、SAS評(píng)分護(hù)理前無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組SDS、SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組肝膿腫0例，化膿性膽管炎0例，胰腺炎1例，對(duì)照組，肝膿腫3例，化膿性膽管炎2例，胰腺炎3例。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%顯著低于對(duì)照組發(fā)生率23.5%（P=0.031）。

3 討論

受復(fù)雜因素的影響，膽結(jié)石發(fā)病后會(huì)導(dǎo)致膽道感染，發(fā)生膽汁淤積的情況，直接提升了膽結(jié)石并發(fā)癥的發(fā)病率。膽結(jié)石疾病在臨床上主要以外科手術(shù)手段進(jìn)行治療，手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理工作能大大提高治療效果[3]。

在進(jìn)行手術(shù)期間，患者常常出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，大大影響了手術(shù)治療，還會(huì)影響患者術(shù)后恢復(fù)狀況。個(gè)性化護(hù)理根據(jù)患者的不同病情、不同心理狀態(tài)，制定具有個(gè)性化特點(diǎn)的護(hù)理干預(yù)措施，為患者實(shí)施心理干預(yù)改善患者不良情緒，保持健康、積極的心理狀況，以更好的配合完成手術(shù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組心理狀態(tài)顯著好與對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。這說明個(gè)性化護(hù)理是以患者為中心科學(xué)的護(hù)理模式，根據(jù)每個(gè)患者的不同，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，不僅使手術(shù)順利完成，且患者預(yù)后良好，對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者有重要價(jià)值。

綜上所述，個(gè)體化護(hù)理能夠顯著改善膽結(jié)石手術(shù)患者的心理狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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