研究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在高齡骨科創(chuàng)傷患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

屈蕓蕓 林曉虹

【摘 要】：目的：針對(duì)高齡骨科創(chuàng)傷患者，研究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在其護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值。方法：以2017年12月至2018年12月在我院骨科治療的56例高齡骨科創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和參照組，各28例。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，參照組采取一般護(hù)理。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥僅1例，占3.57%，參照組為7例，占25.00%，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥控制情況明顯好于參照組（P<0.05）;與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間明顯較短（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)高齡骨科創(chuàng)傷患者采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短治療時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;高齡;骨科創(chuàng)傷患者

老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體出現(xiàn)退行性變化，骨質(zhì)的不斷流失導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。對(duì)于高齡老人，即使是輕微的創(chuàng)傷，也極易發(fā)生骨折。該類(lèi)患者骨折愈合時(shí)間長(zhǎng)，且伴有多種基礎(chǔ)性疾病，若護(hù)理不當(dāng)，術(shù)后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，預(yù)后不良[1]。為改善高齡骨科創(chuàng)傷患者的護(hù)理結(jié)局，筆者認(rèn)為預(yù)見(jiàn)性護(hù)理具有可行性，并在本次研究中對(duì)其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了探討?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年12月～2018年12月在我院骨科治療的56例高齡骨科創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和參照組，各28例。實(shí)驗(yàn)組中男性12例，女性16例，年齡70～83歲，平均（76.4±3.1）歲;參照組中男性14例，女性14例，年齡72～85歲，平均（76.5±2.9）歲。兩組一般資料在差異上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 護(hù)理方法

參照組采取一般護(hù)理，監(jiān)測(cè)生命體征，協(xié)助各項(xiàng)術(shù)前檢查，術(shù)后予以飲食、用藥、功能訓(xùn)練等基礎(chǔ)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)。主要內(nèi)容包括：1）術(shù)前根據(jù)患者的骨折程度、基礎(chǔ)疾病控制情況、手術(shù)耐受性等進(jìn)行綜合評(píng)估，對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和不良反應(yīng)做好應(yīng)對(duì)措施;2）術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳痰、呼吸、排便等訓(xùn)練;3）術(shù)后，患者往往因?yàn)閷?duì)手術(shù)結(jié)果的擔(dān)心和術(shù)后疼痛的恐懼產(chǎn)生負(fù)性情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)讓患者了解病情，并鼓勵(lì)患者積極配合治療，充分發(fā)揮心理治療效能;4）并發(fā)癥預(yù)防：加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)性疾病的管理，控制血壓、血糖等指標(biāo)的波動(dòng);協(xié)助患者翻身、變換體位，避免皮膚受壓;指導(dǎo)患者家屬對(duì)下肢進(jìn)行按摩，預(yù)防下肢深靜脈血栓;做好下體的清潔，避免尿道感染;5）飲食指導(dǎo)：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，增加鈣質(zhì)的攝入，同時(shí)考量患者的消化能力，飲食以清淡、易咀嚼、易消化為主;6）康復(fù)訓(xùn)練：待患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和肌肉收縮運(yùn)動(dòng)[2]。

1.3 護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1）記錄兩組并發(fā)癥情況，包括壓瘡、下肢深靜脈血栓、尿道感染、關(guān)節(jié)僵硬;2）記錄兩組住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，以（n/%）的形式表達(dá)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，用X2檢驗(yàn);以（）的形式表達(dá)計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)。以P<0.05作為統(tǒng)計(jì)值差異標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥情況比較

從表1可知，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥僅1例，占3.57%，參照組為7例，占25.00%，差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組住院時(shí)間比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間為（9.52±1.58）天，參照組為（12.34±1.67）天，兩組差異顯著（t=6.4907，P=0.0000）。

3 討論

高齡骨科創(chuàng)傷患者的護(hù)理工作是骨科護(hù)理中的難點(diǎn)。患者耐受性和機(jī)體抵抗力差，認(rèn)知水平薄弱。以上因素導(dǎo)致患者在康復(fù)期間疼痛感劇烈，易出現(xiàn)感染，引起多種并發(fā)癥，進(jìn)而影響康復(fù)進(jìn)程，甚至帶來(lái)致殘率和死亡率[3]。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)是護(hù)理人員針對(duì)患者治療期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和潛在風(fēng)險(xiǎn)予以相應(yīng)的預(yù)防措施，避免不良事件發(fā)生的一種護(hù)理模式。在本次研究中，護(hù)理人員術(shù)前對(duì)患者狀況進(jìn)行全面評(píng)估，針對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)制定對(duì)策，有利于更好地實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。老年患者在治療中負(fù)性情緒嚴(yán)重，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，有利于治療配合度的提高;患者臥床時(shí)間長(zhǎng)，易出現(xiàn)壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，提前予以翻身、按摩等護(hù)理，可預(yù)防并發(fā)癥的形成;根據(jù)老年人的飲食特點(diǎn)制定飲食計(jì)劃，有利于機(jī)體抵抗力的增強(qiáng)，降低感染發(fā)生的幾率;康復(fù)訓(xùn)練對(duì)緩解疼痛，預(yù)防血栓具有明顯作用，而患者往往因懼怕疼痛導(dǎo)致實(shí)施困難，護(hù)理人員為其安排患肢關(guān)節(jié)、肌肉的訓(xùn)練，有利于促進(jìn)康復(fù)[4]。研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥控制情況明顯好于參照組，同時(shí)，住院時(shí)間也明顯短于參照組。

綜上所述，將預(yù)見(jiàn)性護(hù)理用于高齡骨科創(chuàng)傷患者中，能夠有效減少壓瘡、感染等并發(fā)癥的發(fā)生，減輕治療痛苦，促進(jìn)了康復(fù)。該護(hù)理模式值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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