嚴重創(chuàng)傷失血性休克急診護理干預及效果研究

黃玉

【摘 要】目的：分析嚴重創(chuàng)傷失血性休克急診護理干預手段及效果。方法：文章觀察了急診收治的74例嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者，病例數觀察時間2018年6月～2020年1月，采用數字法隨機分組，對照組給予常規(guī)急診護理，觀察組給予優(yōu)質護理，對比其護理效果和休克癥狀。結果：觀察組患者失血量為（212.4±52.6）ml，APTT為（46.48±13.13）s，Hb為（14.98±5.62）s，TT為（11.36±1.12）s，各項數據優(yōu)于對照組，P<0.05;觀察組干預后未見重度休克，中度休克1例（2.70%），輕度休克1例（2.70%），各項數據較之對照組差異性顯著，P<0.05。結論：嚴重創(chuàng)傷失血性休克采取優(yōu)質護理措施可以有效減少出血，改善凝血指標，并減輕休克癥狀，值得使用。

【關鍵詞】嚴重創(chuàng)傷失血性休克;急診護理干預手段;應用效果

嚴重創(chuàng)傷失血性休克在急診科比較常見，該疾病主要是由于車禍或是機械損傷引起的，病情比較兇險，且此類患者往往合并骨折、嚴重軟組織挫傷或是臟器損傷情況，死亡率較高，因此其對于護理操作的要求較高[1]。常規(guī)的急診護理手段預見性差，難以應對突發(fā)性的并發(fā)癥，要提升患者的治療效果，務必要找到一種有效的急診護理手段[2]。故此，文章分析了嚴重創(chuàng)傷失血性休克急診護理干預手段及效果，并選取了2018年6月～2020年1月急診收治的74例嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者進行觀察，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

文章觀察了急診收治的74例嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者，病例數觀察時間2018年6月～2020年1月，采用數字法隨機分組，對照組給予常規(guī)急診護理，觀察組給予優(yōu)質護理，每組37例患者。對照組患者年齡范圍在21～65歲之間，平均數據（43.8±1.2）歲，男性20例，女性17例，包括車禍致傷患者17例，機械損傷患者10例，高空墜落致傷患者10例，其中有閉合性損傷患者15例，開放性損傷患者22例;觀察組患者年齡范圍在20～66歲之間，平均數據（43.2±1.7）歲，男性22例，女性15例，包括車禍致傷患者15例，機械損傷患者11例，高空墜落致傷患者11例，其中有閉合性損傷患者16例，開放性損傷患者21例。兩組患者入院時均表現(xiàn)為中度或重度休克，無輕度休克患者。患者家屬知情本研究，醫(yī)院倫理委員會批準本次研究。兩組患者一般資料差異性不顯著，P>0.05，可以比較。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)的急診護理措施，接診到患者后，積極的配合醫(yī)生展開救治，建立靜脈通道，給予輸血治療，并嚴密監(jiān)測患者病情等。觀察組患者則給予優(yōu)質護理，詳細內容如下：

1.2.1 基礎護理

接診后，迅速對患者傷情進行檢查，開放性出血患者需按壓患處附近動脈，以減少出血，同時清理患者呼吸道，防止出現(xiàn)窒息情況;快速清潔血污和分泌物，給予氧氣支持，意識完全喪失患者必要時可行氣管插管并使用舌鉗夾防止咬傷。此外，建議大聲呼喚患者，盡可能的減少意識喪失程度。查明患者出血原因和休克原因，并明確出血部位，尤其要注意排查隱藏的出血部位，并對創(chuàng)傷位置進行包扎止血，但應注意包扎位置的血運情況，觀察皮膚顏色和肢體腫脹程度，并每隔30min左右松開包扎，防止肢體壞死。遵醫(yī)囑使用杜冷丁等藥物止痛，減輕患者應激反應;建立至少2條靜脈通道，為藥物的使用和手術治療做好準備。

1.2.2 早期并發(fā)癥預防

嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者并發(fā)癥較多，如腎衰竭、其它臟器功能衰竭、血管栓塞類疾病等，且多為致命性并發(fā)癥。因此，需要積極的做好監(jiān)測和預防工作。首先，嚴密觀察各類體位監(jiān)測情況，例如心率、血壓、血容量、呼吸等，其次，注意觀察患者表情、瞳孔等軀體的變化;第三，必要時，可以進行CVP有創(chuàng)監(jiān)測，觀察血流動力學改變。定時進行血常規(guī)、凝血等檢查。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的出血量和凝血指標，凝血指標包括APTT（活化部分凝血活酶時間）、PT（血漿凝血酶原時間）、TT（血漿凝血酶時間）。同時對比兩組患者干預后的休克情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究使用SPSS22.0對實驗數據進行分析，計數資料和計量資料分別使用X2和t值檢驗，P<0.05表示研究存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者出血情況和凝血分析

觀察組患者失血量為（212.4±52.6）ml，APTT為（46.48±13.13）s，PT為（14.98±5.62）s，TT為（11.36±1.12）s，各項數據優(yōu)于對照組，P<0.05。

2.2 兩組患者的休克情況分析

觀察組干預后未見重度休克，中度休克1例（2.70%），輕度休克1例（2.70%），各項數據較之對照組差異性顯著，P<0.05

3 討論

嚴重創(chuàng)傷失血性休克一般發(fā)生比較突然，給患者心理帶來了較大壓力。此外，此類創(chuàng)傷多合并有臟器損傷、骨折或是嚴重的軟組織損傷情況，病情嚴重危急，并發(fā)癥較多，對臨床護理要求較高[3]。

綜上所述：嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者采取優(yōu)質急診護理措施，能夠減少患者出血，提高了搶救治療效果，并能夠減輕休克癥狀，這對于改善臨床預后有著積極作用，建議在臨床中進行推廣。

參考文獻

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