肝硬化并發(fā)肝性腦病早期患者的臨床觀察及護(hù)理措施評(píng)價(jià)

陳曉玲

【摘 要】目的：分析肝硬化并發(fā)肝性腦病早期患者的臨床觀察及護(hù)理措施。方法：將2018年6月-2020年3月本院收治的20例肝硬化并發(fā)肝性腦病早期患者視為研究對(duì)象，任意編號(hào)法納入?yún)⒄战M與觀察組（n=10）。參照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行綜合護(hù)理，比較病患的救護(hù)效果及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組病人的救護(hù)有效率是90%，參照組病患的救護(hù)有效率是70%，觀察組救護(hù)有效率較高（p<0.05）。觀察組病患1例出現(xiàn)并發(fā)癥，參照組3例出現(xiàn)并發(fā)癥，差距對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：肝硬化并發(fā)癥肝性腦病患者的綜合護(hù)理，可提升其救護(hù)有效率，預(yù)防患者并發(fā)癥的發(fā)生，建議推廣使用。

【關(guān)鍵詞】肝硬化并發(fā)肝性腦病;臨床護(hù)理

肝性腦病是嚴(yán)重的肝功能失調(diào)、障礙所造成，患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，意識(shí)障礙或者行為異常[1]。肝硬化并發(fā)癥肝性腦病患者的臨床護(hù)理難度加大，需要密切觀察患者的臨床體征，預(yù)防其并發(fā)癥的發(fā)生[2]。綜合護(hù)理主要是在明確常見(jiàn)影響因素及患者需求的基礎(chǔ)上，實(shí)施全面性、預(yù)防性的護(hù)理干預(yù)。為了深入研究不同護(hù)理模式下的影響效果，文章將2018年6月-2020年3月本院收治的20例肝硬化并發(fā)肝性腦病早期患者視為研究對(duì)象，基于數(shù)據(jù)對(duì)照的結(jié)果論述，內(nèi)容歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年6月-2020年3月本院收治的20例肝硬化并發(fā)肝性腦病早期患者視為研究對(duì)象，任意編號(hào)法納入?yún)⒄战M與觀察組（n=10）。參照組男女病人比例6：4，年齡33-74歲，均齡（46.73±8.92）歲。觀察組男女病人比例5：5，年齡33-75歲，均齡（47.94±8.74）歲。兩組數(shù)字資料對(duì)比無(wú)明顯區(qū)別，均通過(guò)病史、生化學(xué)、影像學(xué)檢查等確診，可對(duì)比研究（p>0.05）。

1.2 方法

參照組行常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，加強(qiáng)護(hù)理巡查，堅(jiān)持無(wú)菌操作。觀察組行綜合護(hù)理，詳細(xì)措施如下。

1.2.1 預(yù)防干預(yù)

保持病房清潔、干凈，定時(shí)通風(fēng)換氣，限制探訪患者數(shù)量。為患者實(shí)施口腔清潔、皮膚清潔管理，注意觀察病情，記錄24h出入液量。遵醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染。

1.2.2 飲食干預(yù)

為病患及家屬講解規(guī)范飲食的必要性，對(duì)病患的營(yíng)養(yǎng)狀況與意識(shí)狀態(tài)加以觀察與評(píng)估，協(xié)助患者制定營(yíng)養(yǎng)膳食計(jì)劃。比如可以進(jìn)食高熱量、高維生素的飲食，如稀飯、面條等，多進(jìn)食新鮮的蔬菜汁和果汁等。日常限制動(dòng)物蛋白攝入量，多食植物蛋白，進(jìn)食易于消化的食物，保持大便通暢。

1.2.3 健康教育

為患者及其家屬講解疾病發(fā)生的原因，治療的必要性等，講解注意日常安全的重要意義。比如需要穿防滑拖鞋，注意避免摔倒等。講解按時(shí)用藥的重要性，常見(jiàn)的藥物劑不良反應(yīng)，耐心解答患者提問(wèn)。

1.2.4 心理疏導(dǎo)

講解疾病治療的意義，詢問(wèn)患者的感受，實(shí)施針對(duì)性積極心理疏導(dǎo)。適當(dāng)列舉成功的治療案例，多鼓勵(lì)患者。指導(dǎo)患者聽(tīng)輕音樂(lè)，保持身心放松。引導(dǎo)患者家屬多理解與支持患者，使患者能夠增強(qiáng)疾病治療的信心。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較患者的救護(hù)效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。顯效表示病人癥狀消失，各項(xiàng)指標(biāo)檢查恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn)代表癥狀改善，相關(guān)指標(biāo)有所改善;無(wú)效即為未見(jiàn)改善或病重（救護(hù)有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率）[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)組間計(jì)數(shù)資料作χ2檢驗(yàn)，對(duì)組間計(jì)量資料作t檢驗(yàn)，P<0.05表明檢驗(yàn)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與參照組病患的救護(hù)有效率比較

觀察組病人的救護(hù)有效率是90%，參照組病患的救護(hù)有效率是70%，觀察組救護(hù)有效率較高（p<0.05）。詳見(jiàn)表1

2.2 觀察組與參照組病患的并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組病患1例出現(xiàn)并發(fā)癥，參照組3例出現(xiàn)并發(fā)癥，差距對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見(jiàn)表2

3 討論

隨著醫(yī)療服務(wù)的改革，對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量提出更高要求。綜合護(hù)理模式在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理工作的同時(shí)，能夠?qū)颊叩男睦?、認(rèn)知及生活等加以指導(dǎo)，全方位發(fā)揮護(hù)理干預(yù)的作用[4]。護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者交流，詢問(wèn)患者的心理狀態(tài)且加以積極引導(dǎo)，介紹治療的必要性及配合的方法，增強(qiáng)患者的治療依從性。

高蛋白飲食是肝性腦病常見(jiàn)的誘發(fā)原因，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的飲食指導(dǎo)[5]。在科學(xué)飲食的方式下，預(yù)防患者并發(fā)癥的發(fā)生，且增強(qiáng)患者的身體免疫力。本次研究結(jié)果顯示，觀察組病人的救護(hù)有效率是90%，參照組病患的救護(hù)有效率是70%。相比而言，綜合護(hù)理模式下的救護(hù)有效率較高。同時(shí)觀察組病患1例出現(xiàn)并發(fā)癥，參照組3例出現(xiàn)并發(fā)癥。綜合干預(yù)可避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥，在協(xié)助醫(yī)師救治的同時(shí)，保證患者安全，將豐富的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)融入服務(wù)中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

綜合上述內(nèi)容，肝硬化并發(fā)癥肝性腦病患者的綜合護(hù)理，可提升其救護(hù)有效率，預(yù)防患者并發(fā)癥的發(fā)生，建議推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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