來氟米特、雷公藤多苷聯(lián)合治療難治性腎病綜合征的療效探討

蔣晶晶

【摘 要】目的：探討來氟米特、雷公藤多苷聯(lián)合治療難治性腎病綜合征的療效。方法：選取2018年7月-2020年1月我院62例難治性腎病綜合征患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分兩組，對(duì)照組運(yùn)用環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松，觀察組運(yùn)用來氟米特聯(lián)合雷公藤多苷，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：對(duì)比對(duì)照組總有效率64.52%，觀察組總有效率90.32%更高，組間對(duì)比有意義（P<0.05）;對(duì)比治療前，兩組治療后血肌酐、尿素氮及尿蛋白更低，血白蛋白更高，對(duì)比對(duì)照組，觀察組血肌酐、尿素氮及尿蛋白更低，血白蛋白更高，對(duì)比有意義（P<0.05）。結(jié)論：來氟米特、雷公藤多苷聯(lián)合治療難治性腎病綜合征的療效顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：來氟米特;雷公藤多苷;難治性腎病綜合征;療效

腎病綜合征指的是多因素導(dǎo)致腎小球基底膜通透性升高、腎小球?yàn)V過率下降等綜合病癥，常見癥狀為水腫、蛋白尿及高脂血癥等，患者生活質(zhì)量變得極差，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討來氟米特、雷公藤多苷聯(lián)合治療難治性腎病綜合征的療效。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2018年7月-2020年1月我院62例難治性腎病綜合征患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分兩組，每組31例，其中，對(duì)照組18例男性，13例女性，年齡（41-75）歲，均值（55.21±1.20）歲;觀察組19例男性，12例女性，年齡（42-77）歲，均值（55.25±1.19）歲;兩組基本資料（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松，藥物選用環(huán)磷酰胺片（通化茂祥制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H22022673）和醋酸潑尼松片（浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H33021207），兩藥溫水口服用藥，環(huán)磷酰胺片每天劑量在（2-4）mg/kg，連續(xù)用藥兩周后，休息（1-2）周，再重復(fù)用藥;醋酸潑尼松片每天劑量在（10-60）mg，連續(xù)用藥三個(gè)月。

觀察組運(yùn)用來氟米特聯(lián)合雷公藤多苷，藥物選用來氟米特片（蘇州長征-欣凱制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20000550）和雷公藤多苷片（浙江得恩德制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：Z33020422），兩藥溫水口服用藥，來氟米特片每天劑量在（20-60）mg;雷公藤多苷片每天劑量在60mg，連續(xù)用藥三個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療效果、治療前后血肌酐、尿素氮、血白蛋白及尿蛋白。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：經(jīng)治療，水腫、蛋白尿及高脂血癥等完全好轉(zhuǎn)或明顯恢復(fù)，為顯效;經(jīng)治療，水腫、蛋白尿及高脂血癥等有所恢復(fù)，為有效;經(jīng)治療，水腫、蛋白尿及高脂血癥等未見好轉(zhuǎn)，甚至惡化，為無效;有效率與顯效率之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)值輸入SPSS21.0中，均值（）表示，檢驗(yàn)t、χ2值表示，百分比%表示，P<0.05，比較存在意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果

對(duì)比對(duì)照組總有效率64.52%，觀察組總有效率90.32%更高，組間對(duì)比有意義（P<0.05）;見表1。

2.2 兩組治療前后血肌酐、尿素氮、血白蛋白及尿蛋白

對(duì)比治療前，兩組治療后血肌酐、尿素氮及尿蛋白更低，血白蛋白更高，對(duì)比對(duì)照組，觀察組血肌酐、尿素氮及尿蛋白更低，血白蛋白更高，對(duì)比有意義（P<0.05）;見表2。

3 討論

難治性腎病綜合征屬腎臟病變，近年來，該病癥的患病人數(shù)逐年增加，受到外界關(guān)注度也越來越高，該病癥對(duì)患者造成的危害性較大，一旦未能得到有效控制，會(huì)危及生命安全，應(yīng)重視[3]。

臨床上，多選用藥物方案進(jìn)行救治，來氟米特為免疫抑制劑，能對(duì)核苷酸代謝和T或B淋巴細(xì)胞增殖進(jìn)行選擇性抑制，還能對(duì)多種蛋白酪氨酸激酶進(jìn)行抑制;雷公藤多苷進(jìn)入到患者體內(nèi)后，能對(duì)體液免疫和細(xì)胞免疫進(jìn)行抑制，還能對(duì)腎小球系膜細(xì)胞增生和T細(xì)胞進(jìn)行抑制;腎小球基底膜電荷狀況進(jìn)行改善，蛋白濾出受到阻止;這兩種藥物聯(lián)合用藥，有著互補(bǔ)作用，能促進(jìn)患者身體康復(fù)，值得選用[4]。

綜上所述，來氟米特、雷公藤多苷聯(lián)合治療難治性腎病綜合征的療效顯著，對(duì)比環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松方案，血肌酐、尿素氮及尿蛋白更低，血白蛋白更高，治療效果更佳，難治性腎病綜合征值得應(yīng)用來氟米特聯(lián)合雷公藤多苷方案。

參考文獻(xiàn)

張婷婷.來氟米特聯(lián)合雷公藤多苷治療難治性腎病綜合征應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].飲食保健，2018，005（046）：58-58.

董淑英.雷公藤多苷聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療難治性腎病綜合征的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（21）：9-10.

許毅.來氟米特和激素聯(lián)合治療難治性腎病綜合征的療效和安全性分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（32）：58-59.

劉愛民.羥氯喹聯(lián)合來氟米特治療難治性腎病綜合征的療效和不良反應(yīng)率[J].糖尿病天地·教育（上旬），2018，015（008）：66-66.