地高辛聯(lián)合β受體阻滯劑、ACEI類、醛固酮拮抗劑治療慢性心力衰竭的臨床療效分析

賈冬雨 張春輝 宋雪松 胡偉 張思宇

【摘 要】目的：分析地高辛聯(lián)合β受體阻滯劑、ACEI類、醛固酮拮抗劑治療慢性心力衰竭的臨床療效。方法：選擇我院在2018年8月～2020年4月期間接診治療的54例慢性心力衰竭患者，將其根據(jù)掛號(hào)順序分為分析組和對(duì)比組。對(duì)比組患者接受美托洛爾、螺內(nèi)酯片、呋塞米、卡托普利治療，分析組在對(duì)比組患者的基礎(chǔ)上接受地高辛治療。對(duì)比分析組患者和對(duì)比組在治療前后的NT-proBNP水平。結(jié)果：治療前，分析組和對(duì)比組患者的NT-proBNP水平之間無(wú)差異，P>0.05;治療后，兩組患者的水平均有所下降，分析組下降明顯，并且優(yōu)于對(duì)比組，P<0.05。結(jié)論：地高辛聯(lián)合β受體阻滯劑、ACEI類、醛固酮拮抗劑治療慢性心力衰竭的臨床療效較為明顯，患者的N末端腦鈉肽前提水平有了明顯的改善，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑;地高辛;醛固酮拮抗劑;β受體阻滯劑

我國(guó)人口老齡化程度逐漸加劇，各類心臟疾病的發(fā)病率也逐漸上升，心力衰竭是心臟病發(fā)展后期，也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因，臨床上不僅要緩解患者的臨床癥狀，還要注意保護(hù)和恢復(fù)期心臟功能[1]。本次就為了研究慢性心力衰竭的最佳治療方法，選擇了54例患者開展研究，旨在對(duì)臨床治療提供借鑒?？偨Y(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，選擇了在我院接受慢性心力衰竭治療的54例患者，患者確診的時(shí)間為2018年8月～2020年4月。研究排除了臨床資料不完整或治療中途死亡的患者;意識(shí)障礙的患者;老年癡呆或帕金森癥患者;對(duì)研究所用藥物發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的患者。將54例患者根據(jù)掛號(hào)順序分為分析組和對(duì)比組，各27例。在分析組中，患者年齡區(qū)間為40～84歲，平均（62.54±8.72）歲，15例男性患者，12例女性患者，初發(fā)病11例，復(fù)發(fā)病16例，心功能分級(jí)：III級(jí)20例，IV級(jí)7例;在對(duì)比組中，患者年齡區(qū)間為40～85歲，平均（62.63±8.49）歲，14例男性患者，13例女性患者，初發(fā)病11例，復(fù)發(fā)病17例，心功能分級(jí)：III級(jí)18例，IV級(jí)9例。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析患者的年齡、性別、心功能分級(jí)、發(fā)病情況等，分析組無(wú)異于對(duì)比組，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)比組患者接受美托洛爾（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391）、螺內(nèi)酯片（生產(chǎn)廠家：杭州民生藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33020070）、呋塞米（生產(chǎn)廠家：江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32021428）、卡托普利（生產(chǎn)廠家：山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37022821）治療，使用方法：美托洛爾每次6.25mg，每天兩次;螺內(nèi)酯片每次20mg，每天兩次;呋塞米每次20mg，每天兩次;卡托普利每次12.5mg，每天兩次[2]。

在對(duì)比組基礎(chǔ)上給予分析組聯(lián)用地高辛（生產(chǎn)廠家：上海上藥信誼藥廠有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31020678）治療，每次0.125mg，每天兩次?；颊咴诮邮芤恢芎?，根據(jù)其情況適當(dāng)增加藥量，但是不超過(guò)每次0.25mg[3]。兩組患者均接受1個(gè)月治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析組患者和對(duì)比組在治療前和治療后的末端腦鈉肽前提（NT-proBNPN）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究選擇的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS20.0，NT-proBNPN水平用（）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05。

2 結(jié)果

治療前：對(duì)比組（1340.25±290.84）pg/ml，分析組（1341.58±290.72）pg/ml，（t=0.01，P=0.98）;治療后：對(duì)比組（423.97±90.45）pg/ml，分析組（370.82±84.37）pg/ml，（t=2.23，P=0.02）。對(duì)比患者在治療前和治療后的NT-proBNPN水平，治療前，兩組患者差異小，P>0.05;治療后，分析組下降明顯，低于對(duì)比組，P<0.05。

3 討論

目前，隨著我國(guó)老年化進(jìn)程的加快，慢性心血管疾病的發(fā)病率也在逐漸上升，其中嚴(yán)重的類型之一就是慢性心力衰竭，往往需要長(zhǎng)期治療，并且遠(yuǎn)期預(yù)后效果較差，但是如果不及時(shí)治療，患者在5天之內(nèi)死亡率高達(dá)50%，因此慢性心力衰竭已經(jīng)影響了人們的正常生活和生存質(zhì)量，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，每年在我國(guó)確診的患者大約有45萬(wàn)，而其中有一多半都因慢性心力衰竭而死亡[4]。

在臨床上常用的治療方法：美托洛爾、螺內(nèi)酯片、呋塞米、卡托普利聯(lián)合治療，能夠取得較好的應(yīng)用效果，主要因?yàn)檫蝗鬃鳛槔騽?，能夠抑制氯鈉的吸收，有效緩解患者的心衰癥狀;美托洛爾則能夠有效減少心肌耗氧量，屬于一種β受體阻滯劑，降低了患者交感神經(jīng)的活力度，從而起到預(yù)防心律失常的作用，降低患者猝死概率;ACEI類藥物之一的卡托普利能夠擴(kuò)張血管，降低患者的心臟度和，緩解激肽的降解;螺內(nèi)酯片的作用廣泛，屬于醛固酮拮抗劑，有效抑制患者體內(nèi)的醛固酮，致殘率和病死率得以下降，四種藥物聯(lián)用，能夠起到明顯治療效果，在四種藥物的基礎(chǔ)上加以地高辛，不僅能夠加強(qiáng)心臟收縮功能，擴(kuò)張血管，還能夠加大排血量，緩解了心率，有效起到改善患者心衰癥狀的作用[5]。

綜上所述，對(duì)于慢性心力衰竭患者，選擇地高辛聯(lián)合β受體阻滯劑、ACEI類、醛固酮拮抗劑治療，臨床療效明顯，推廣價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

朱小琴，鄧仁生.地高辛片治療老年慢性心力衰竭對(duì)患者體內(nèi)AngⅡANPMMP-9的變化研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2020，26（2）：270-274.

劉海立，張衛(wèi)麗，高晨，等.神道八陣穴隔藥灸聯(lián)合西藥治療氣虛血瘀型慢性心力衰竭療效觀察[J].上海針灸雜志，2020，39（3）：269-273.

董萌.沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉治療老年慢性心力衰竭合并腎功能不全患者的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2020，27（1）：84-87.

李雅，趙文萍，馮惠平，等.胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療慢性心力衰竭合并心律失常的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥，2020，15（1）：26-29.

普順華，蔣興玲，鄭甲林，等.沙庫(kù)巴曲纈沙坦聯(lián)合曲美他嗪治療慢性充血性心力衰竭臨床療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2020，49（4）：539-543.