兒童高度近視怎么治療?

高度近視是近視度數(shù)>600度以上的屈光不正狀態(tài)，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查我國(guó)青少年高度近視患病率在6.69%-38.4%，預(yù)計(jì)到達(dá)2050年高度近視患病率會(huì)增長(zhǎng)至總?cè)丝?3%，也就是說(shuō)高度近視人數(shù)會(huì)超過(guò)1.75億人口，這會(huì)嚴(yán)重影響全球居民生活質(zhì)量，亦可導(dǎo)致永久性視力損害，甚至失明，為此需及早實(shí)施科學(xué)有效治療，那么下面筆者帶領(lǐng)大家來(lái)一起看看，高度近視和普通近視的區(qū)別、高度近視的危害及治療方法。

1.高度近視和普通近視的區(qū)別？

嚴(yán)格來(lái)講600度并不是高度近視和普通近視的分水嶺，部分病人就算近視度數(shù)超過(guò)600°也不存在眼底病變可能性，部分病人就算近視沒(méi)有達(dá)到600°也會(huì)患上眼底病變，故而不論視力高低每個(gè)人需要加強(qiáng)對(duì)眼底情況的觀察。

大部分病人的近視屬于軸性近視，此類病人眼球前后徑變長(zhǎng)，通暢情況下近視度數(shù)越高眼球被拉的越長(zhǎng)，發(fā)生眼底病變可能性更大，主要是眼球被拉長(zhǎng)過(guò)程中，眼球壁各層組織均會(huì)變薄、萎縮，特別是視網(wǎng)膜變薄后，極易出現(xiàn)視網(wǎng)膜周邊裂孔，進(jìn)而導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落;再者視網(wǎng)膜中心部分的黃斑區(qū)，也易發(fā)生裂孔、出血等病變，嚴(yán)重影響病人視力，上述病變均有致盲風(fēng)險(xiǎn)，部分病變可通過(guò)激光或手術(shù)防治，但部分病變卻沒(méi)有有效的治療方案，隨著病情加重視力逐漸下降，就算戴眼鏡也無(wú)法視物。

2.高度近視的危害

高度近視的出現(xiàn)不見(jiàn)會(huì)影響病人日常生活，還易引起各類并發(fā)癥，若未及時(shí)得到有效治療，部分病人可致盲，那么高度近視會(huì)對(duì)生活造成哪些影響或危害呢？學(xué)習(xí)效率下降：眼睛在我們生活、工作

中占據(jù)重要地位，對(duì)我們來(lái)說(shuō)為了更好的進(jìn)行工作、學(xué)習(xí)，如果我們看字體不清楚，便會(huì)影響學(xué)習(xí)成績(jī)，而對(duì)于工作人員來(lái)講若視力下降便會(huì)出現(xiàn)工作失誤、工作效率下降等情況。

出現(xiàn)斜視、弱勢(shì)等情況：近視眼極易造成外斜、外隱斜等情況，若雙眼近視度數(shù)大于300度，那么對(duì)視力影響會(huì)更大。

飛蚊癥：高度近視會(huì)造成眼部玻璃體變性或液化情況，導(dǎo)致眼睛出現(xiàn)飛蚊癥，眼前出現(xiàn)火星、亮光等情況，進(jìn)而干擾視野。

遺傳后代：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明近視度數(shù)若超過(guò)600度便可造成遺傳，若治療不及時(shí)可遺傳給后代，導(dǎo)致子女出現(xiàn)高度近視情況。

容易受傷：如果病人患高度近視后參與足球、籃球、跳水等高強(qiáng)度或劇烈運(yùn)動(dòng)，外界壓力會(huì)發(fā)生急劇變化，會(huì)直接導(dǎo)致視網(wǎng)膜撕裂、脫落等情況，若治療不及時(shí)便會(huì)導(dǎo)致失明。

3.高度近視治療方法

常規(guī)近視可做近視手術(shù)矯正，那么高度近視、超高度近視可通過(guò)手術(shù)治療可以矯正嗎？答案是肯定的，那么具體有哪些手術(shù)方案呢？

近視手術(shù)分為兩類，除了激光類手術(shù)外，還有人工晶體植入術(shù)，人工晶體植入可矯正1800度以下近視，600度以下散光，但具體到個(gè)人適不適合做人工晶體植入術(shù)，還需根據(jù)術(shù)前檢查詳細(xì)判斷眼部條件。

我們都知道眼睛本身就是一個(gè)晶體，人工晶體植入術(shù)是將一個(gè)人工晶體植入自身晶體前，人工晶體、自然晶體共同作用，達(dá)到矯正視力的作用。手術(shù)通過(guò)在角膜做長(zhǎng)2-4mm的切口將人工晶體通過(guò)切口植入，該方法容易植入也容易取出，該方案屬于可逆行手術(shù)，同時(shí)人工晶狀體是一種具有高生物性、相容性較高的材料，具有不降解、不老化、無(wú)抗原反應(yīng)的特點(diǎn)，因此人工晶體可長(zhǎng)期放置在眼睛內(nèi)，無(wú)需擔(dān)心其保質(zhì)期。

改良后鞏膜加固術(shù)是選擇醫(yī)用硅膠海綿、異體鞏膜等作為保護(hù)加固材料，可加固和融合后極部鞏膜，可支撐眼球后極部，組織后極部的進(jìn)行性擴(kuò)張和眼軸的延長(zhǎng)，進(jìn)而減少近視眼度數(shù)，同時(shí)經(jīng)手術(shù)后病人眼部可形成新生血管，提高視覺(jué)敏感度，對(duì)控制高度近視眼軸進(jìn)行性延長(zhǎng)，有重要意義。

高度近視是眼軸增強(qiáng)引起的眼底組織病變，結(jié)合臨床研究發(fā)現(xiàn)隨著近視屈光度增加，近視度數(shù)明顯升高，隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展近年近視矯正手術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床治療中，常規(guī)視力矯正持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、效果低，屈光手術(shù)雖可矯正視力，但無(wú)法阻止近視進(jìn)展，后鞏膜加固術(shù)早期應(yīng)用于屈光手術(shù)，但該方法為預(yù)防性手術(shù)，通過(guò)將加固材料放置于后極部、黃斑區(qū)，與受體鞏膜密切結(jié)合，從而形成加厚的新鞏膜，達(dá)到機(jī)械加固眼球壁的目的，既可擴(kuò)張眼球，亦可緩解眼球向后延伸的壓力，達(dá)到穩(wěn)定眼部屈光度的目的，其次置入加固組織后，視網(wǎng)膜血管受異體組織刺激出現(xiàn)擴(kuò)張，增加眼部血流量，進(jìn)而改善視細(xì)胞功能，避免近視持續(xù)進(jìn)展。筆者認(rèn)為高度近視眼球增大、鞏膜變薄，為此必須嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，確保手術(shù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

改良后鞏膜加固術(shù)治療為臨床治療高度近視首選方案，術(shù)前指導(dǎo)病人進(jìn)行常規(guī)眼部檢查，給予病人全麻，常規(guī)消毒、鋪巾，先行一眼手術(shù)。使用開(kāi)瞼器開(kāi)瞼，充分暴露上方球結(jié)膜，在距角膜緣8mm處行長(zhǎng)2-3mm弧形切口，分離結(jié)膜下組織、上直肌、外直肌，直至鞏膜表面，將長(zhǎng)1.8cm、寬0.5mm異體硬腦膜平行自角膜緣送入上直肌、外直肌下方，確保加固片黏附于上鞏膜表面，間斷縫合結(jié)膜切口。充分暴露鼻下方球結(jié)膜，在距角膜緣8mm處行長(zhǎng)2-3mm弧形切口，同上述方法將2片加固片送入后極部下直肌、內(nèi)直肌表面，確保加固片黏附于上鞏膜表面，間斷縫合結(jié)膜切口。給予對(duì)側(cè)眼同樣處理。手術(shù)完成在雙眼結(jié)膜下注射妥布霉素、地塞米松，雙眼帶包扎，術(shù)后常規(guī)抗生素滴眼2-3周。但筆者認(rèn)為術(shù)后為避免眼球外傷，切勿實(shí)施跳水、蹦極、拳擊、跳高、游樂(lè)園里一些劇烈搖晃的游戲，籃球、羽毛球等運(yùn)動(dòng)雖然可以進(jìn)行，但一定要保護(hù)好眼鏡，平時(shí)生活及飲食中，要多補(bǔ)充維生素A、C、E，且每3月或6月進(jìn)行1次視力檢查，為避免高度近視遺傳，病人需加強(qiáng)眼部衛(wèi)生管理。

謹(jǐn)在此提醒各位朋友，高度近視不僅要考慮度數(shù)上的量變，還需關(guān)系病人是否存在眼底病變的可能性，特別是部分眼底并發(fā)癥可致盲，所以我們不能單純的將高度近視看作近視，而是要提高對(duì)其重視程度，并采取科學(xué)方案進(jìn)行治療。

作者簡(jiǎn)介：

李卓，女，漢族，四川，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，研究方向：白內(nèi)障和小兒眼病。