疼痛護(hù)理干預(yù)對惡性腫瘤患者生命質(zhì)量及睡眠質(zhì)量的影響研究

林曉婷

摘要 目的：研究疼痛護(hù)理干預(yù)對惡性腫瘤患者生命質(zhì)量及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2019年1月至2019年12月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的惡性腫瘤合并疼痛患者80例作為研究對象，按入院日期單雙號(hào)分為對照組和觀察組，每組40例。對照組行腫瘤內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組增加疼痛護(hù)理干預(yù)，比較2組患者的生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量。結(jié)果：通過比較觀察組患者的生命質(zhì)量評分明顯高于對照組，睡眠質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過對惡性腫瘤患者實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)既可以改善患者的生命質(zhì)量，又可以改善患者的睡眠質(zhì)量，優(yōu)勢顯著，可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 疼痛護(hù)理干預(yù);生命質(zhì)量;睡眠質(zhì)量

Impact of Pain Nursing Intervention on Quality of Life and Sleep Quality of Patients with Malignant Tumors

LIN Xiaoting

（Department of Oncology，the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，F(xiàn)uzhou 350000，China）

Abstract Objective：To study the effect of pain nursing intervention on the quality of life and sleep quality of patients with malignant tumors.Methods：A total of 80 patients with malignant tumors and pain who were treated in our department from January 2019 to December 2019 were selected as the research subjects.They were grouped according to the date of admission，with 40 cases in each group.The control group received routine oncology care，and the observation group added pain nursing interventions，and compared the quality of life and sleep of the two groups of patients.Results：Compared with the control group，the quality of life score of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the sleep quality score was significantly better than that of the control group，with a significant difference.Conclusion：Pain nursing interventions for patients with malignant tumors can not only improve the quality of life of patients，but also improve the quality of sleep of patients.The advantages are significant and can be further promoted.

Keywords Pain nursing intervention;Quality of life;Quality of sleep

中圖分類號(hào)：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.062

近年來，惡性腫瘤的臨床發(fā)病率呈逐年遞增的發(fā)展趨勢，雖然目前已經(jīng)有很多新型的治療技術(shù)和治療藥物投放在惡性腫瘤的臨床治療上，但疼痛依然是影響惡性腫瘤患者生命質(zhì)量的關(guān)鍵性問題[1]。疼痛不僅會(huì)影響患者的身體健康，同時(shí)也會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān)，影響其治療依從性和治療信心。因此，對于惡性腫瘤患者而言，對其實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)是非常重要的，通過改善患者的疼痛癥狀，以提升其生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量[2]。疼痛護(hù)理干預(yù)是一種有針對性的護(hù)理模式，現(xiàn)共選取80例患者，旨在進(jìn)一步研究疼痛護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年12月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的惡性腫瘤合并疼痛患者80例作為研究對象，按入院日期單雙號(hào)分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男26例，女14例;年齡37～78歲，平均年齡（52.61±2.12）歲;NRS評分為3～8分，平均NRS評分（5.24±0.26）分。觀察組中男24例，女16例;年齡38～76歲，平均年齡（52.54±2.16）歲;NRS評分為3～8分，平均NRS評分（5.23±0.27）分。2組患者的相關(guān)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究符合醫(yī)學(xué)研究的倫理要求，且所有患者均無熱敷禁忌證。

1.2 研究方法 給予對照組常規(guī)護(hù)理[3]：指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥、監(jiān)測患者生命體征、加強(qiáng)對患者的口頭健康宣教、給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加疼痛護(hù)理干預(yù)[4]：由護(hù)理人員對患者進(jìn)行針對性的心理護(hù)理和健康知識(shí)宣教，充分考慮每位患者的文化水平、理解能力，綜合患者的實(shí)際情況制定多樣性的干預(yù)方法，綜合運(yùn)用PPT、視頻、文字等方式進(jìn)行講解，在口頭宣教的基礎(chǔ)上一對一的向患者介紹癌痛相關(guān)知識(shí)，積極的與患者溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)以及影響其情緒波動(dòng)的原因，并有針對性的予以指導(dǎo)。讓家屬積極參與到護(hù)理工作中，給予患者來自家人的關(guān)愛。此外，加強(qiáng)對患者的疼痛評估，根據(jù)疼痛強(qiáng)度情況及時(shí)評估，對于中度及以上疼痛的患者遵醫(yī)囑使用止痛藥物，并在靜脈給藥后15 min評估、肌肉注射或皮下注射給藥后半小時(shí)評估、口服給藥后1 h評估。同時(shí)，加強(qiáng)對患者的睡眠指導(dǎo)，睡前讓患者傾聽輕音樂，做放松訓(xùn)練或睡前泡腳，以輔助睡眠。無熱敷禁忌證的疼痛部位，予熱敷，30 min/次，2次/d，水溫為40～50 ℃。

1.3 觀察指標(biāo) 1）評估2組患者的生命質(zhì)量，使用的評估工具為SF-36量表，評估時(shí)間分為2個(gè)時(shí)間段，分別是護(hù)理前和護(hù)理后，量表的評分范圍為0～100分，所得分?jǐn)?shù)越高，說明患者的生命質(zhì)量越佳。2）評估2組患者護(hù)理前和護(hù)理后的睡眠質(zhì)量，評估睡眠質(zhì)量所用的評估工具是匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI），評分范圍為0～21分，PSQI量表得分與睡眠質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)，即所得分?jǐn)?shù)越高說明患者的睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)和指標(biāo)進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較護(hù)理前、護(hù)理后2組的生命質(zhì)量評分 2組患者護(hù)理前測評比較生命質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)2組的評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理后，2組患者的生命質(zhì)量較護(hù)理前均出現(xiàn)不同程度改善，并且觀察組患者的生命質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較護(hù)理前與護(hù)理后2組的睡眠質(zhì)量評分 護(hù)理前2組患者均伴有相似程度的睡眠障礙，睡眠質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后2組的PSQI評分與護(hù)理前比較有不同程度降低，而觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

惡性腫瘤是臨床上的常見疾病類型，不僅危及患者的生命安全，同時(shí)也嚴(yán)重影響患者的心理健康，尤其是伴有疼痛的患者，生命質(zhì)量大大降低，因此臨床上要加強(qiáng)針對性的護(hù)理干預(yù)。本研究顯示，比較于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者，在臨床護(hù)理工作中運(yùn)用疼痛護(hù)理干預(yù)后患者的生命質(zhì)量評分更高、睡眠質(zhì)量評分更低，充分體現(xiàn)了疼痛護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。疼痛護(hù)理干預(yù)是針對惡性腫瘤患者的實(shí)際情況制定的一種有針對性的護(hù)理模式，在護(hù)理過程中根據(jù)每位患者的實(shí)際情況對其實(shí)施一對一的健康宣教和心理干預(yù)，可以改善患者的不良情緒，讓患者以積極樂觀的心態(tài)面對疾病和治療。同時(shí)，通過加強(qiáng)對患者的疼痛護(hù)理和睡眠指導(dǎo)，可以更好的輔助患者睡眠，提升患者的睡眠質(zhì)量，從而改善其生命質(zhì)量。熱敷可以放松局部肌肉，改善疼痛癥狀，但在運(yùn)用過程中需要采取相應(yīng)的措施以預(yù)防燙傷的發(fā)生。

綜上所述，將疼痛護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在惡性腫瘤患者的臨床護(hù)理上有積極意義，不僅可以改善患者的生命質(zhì)量，同時(shí)還可以改善其睡眠質(zhì)量，具備應(yīng)用與推廣價(jià)值。

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