多元化護理模式對ICU患者負性情緒、睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量的影響

蘇曉慧

摘要 目的：研究多元化護理用于ICU中的價值。方法：選取2018年2月至2020年1月山東省夏津縣人民醫(yī)院重癥監(jiān)護室收治的ICU病患84例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組42例。觀察組采取多元化護理法，對照組實施常規(guī)護理。比較RCSQ評分等指標。結(jié)果：觀察組出院時RCSQ、SDS、SAS和sf-36評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：ICU中實行多元化護理，可促進患者心態(tài)的改善，及睡眠與生命質(zhì)量的提升。

關(guān)鍵詞 ICU;多元化護理;負性情緒;睡眠質(zhì)量

Effects of Eiversified Nursing Mode on ICU Patients′ Negative Mood，Sleep Quality and Life Quality

SU Xiaohui

（Intensive care unit，Xiajin County People′s Hospital of Shandong Province，Dezhou 253200，China）

Abstract Objective：To study the value of diversified nursing in ICU.Methods：A total of 84 ICU patients in our hospital from February 2018 to January 2020 were enrolled.The observation group adopted diversified nursing method，while the control group implemented routine nursing.RCSQ score and other indicators were compared.Results：RCSQ，SDS，SAS and SF-36 scores in the observation group were better than those in the control group at discharge（P<0.05）.Conclusion：The implementation of diversified nursing in ICU can promote the improvement of patients′ mentality，sleep and quality of life.

Keywords ICU; Diversified care; Negative emotions; The quality of sleep

中圖分類號：R473.5;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.054

醫(yī)院中，重癥監(jiān)護室（Intensive Care Unit，ICU）是一個比較特殊的科室，肩負著救治危急重癥患者的重擔[1]。對于ICU病患來說，因其病情較為危重，治療期間可能會使用到面罩或者約束帶等，使得其比較容易產(chǎn)生煩躁和焦慮等不良心理，進而對其病情的恢復(fù)造成了不利影響。為此，醫(yī)院有必要做好ICU病患的臨床護理工作。本文選取了84例ICU病患，旨在分析多元化護理用于ICU中的價值，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2020年1月山東省夏津縣人民醫(yī)院重癥監(jiān)護室收治的ICU病患84例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組42例。觀察組中男25例，女17例;年齡18～84歲，平均年齡（43.96±8.19）歲;心肌梗死者9例，肺栓塞者3例，心絞痛者11例，不穩(wěn)定型心絞痛者15例，其他疾病4例。對照組中男26例，女16例;年齡18～83歲，平均年齡（43.72±8.01）歲;心肌梗死者8例，肺栓塞者4例，心絞痛者10例，不穩(wěn)定型心絞痛者17例，其他疾病者5例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過患者及其家屬知情同意。

1.2 排除標準 1）有失眠病史者;2）治療期間死亡者;3）危急重癥者;4）精神病者;5）嚴重心肺疾病者;6）肝腎功異常者[2]。

1.3 護理方法 2組患者都接受常規(guī)護理：心電監(jiān)護、遵醫(yī)囑用藥、監(jiān)測血氧飽和度與做好血氣分析工作等。觀察組加用多元化護理：1）嚴密觀察患者各項體征變化，待患者病情穩(wěn)定且清醒后，為其介紹相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，并利用簡潔的語言為患者講述疾病知識，使患者對自身疾病有一個正確的認知。注意觀察患者情緒變化，多用激勵性的語言安撫患者，同時指導(dǎo)患者采取閱讀等方式穩(wěn)定情緒。正向引導(dǎo)患者宣泄出心中的苦悶，同時為患者介紹治療成功的案例，以減輕其恐懼等不良心理。2）指導(dǎo)患者取最適的體位，若無必要盡量不用約束帶。合理調(diào)整病房內(nèi)的溫、濕度，適當調(diào)低床旁監(jiān)護儀的聲音。操作過程中，護士要做到說話輕，操作輕，和走路輕。按時用紫外線等對室內(nèi)空氣進行消毒，若有必要，也可利用含氯消毒液對物體表面進行擦拭，避免交叉感染。3）吸痰前，做好患者的解釋工作，同時指導(dǎo)患者進行深呼吸。在吸痰的過程當中，要保持動作的輕柔，以免損傷到氣道黏膜。強化巡視力度，若患者有不適感，要立即處理。嚴格限制家屬探視的次數(shù)、時間與人數(shù)，并在探視前，指導(dǎo)家屬穿好防護服與鞋套，帶好一次性口罩等。根據(jù)患者的病情狀況，選擇相應(yīng)的穴位進行按摩，以促使其身體放松，提高睡眠質(zhì)量。4）主動與患者溝通，了解患者的個人喜好。在病房中為患者播放喜歡的輕音樂，同時指導(dǎo)其采取意念想象法放松身體，以改善其交感神經(jīng)敏感性，促進睡眠質(zhì)量提升。

1.4 觀察指標 利用理查茲-坎貝爾睡眠量表（Richards-Campbell Sleep Questionnaire，RCSQ）對2組入院及出院時的睡眠質(zhì)量作出評估，包含夜間入睡快慢、夜間環(huán)境噪聲與夜間醒來情況等?？偡譃?0分，得分越高，睡眠質(zhì)量就越差。根據(jù)焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）與抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）的評分標準對2組入院和出院時心態(tài)作出評價，2個量表都包含20個條目，采取Likert4級評分法，得分≥50分，表明有負性情緒，得分越高，負性情緒就越差。用健康測量量表（The Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey，SF-36）從生理功能、總體健康、生理職能、活力與精神健康等方面出發(fā)，對2組入院與出院時的生命質(zhì)量進行評估，得分越高，生命質(zhì)量就越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量分析 觀察組入院時RCSQ評分與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組出院時RCSQ評分比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 負性情緒分析 觀察組入院時SDS與SAS評分和對照組比較組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組出院時SDS與SAS評分比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 生命質(zhì)量分析 2組患者入院時SF-36評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組出院時SF-36評分比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

傳統(tǒng)護理模式是將疾病作為中心，不僅忽略了人文關(guān)懷，同時還忽略了疾病和負性情緒對患者睡眠質(zhì)量造成的影響，使得患者的依從性得不到有效的提升，進而降低了其病情控制的效果[3]。有報道稱，睡眠剝奪受諸多因素的影響，比如：患者性格、所處環(huán)境、疾病和藥物不良反應(yīng)等[4]。并且，對于ICU病患來說，其出現(xiàn)失眠癥狀的概率在48%左右的范圍之內(nèi)。因失眠的發(fā)生能夠增加患者出現(xiàn)負性情緒的風(fēng)險，并能降低其機體抵抗力，延長疾病康復(fù)的時間，若情況嚴重，也可導(dǎo)致幻覺與知覺障礙等，危及患者生命健康。多元化護理為新興護理模式，能夠根據(jù)臨床診斷，從心理護理、營養(yǎng)舒適環(huán)境、改善護患關(guān)系、運用音樂療法與人文護理等方面出發(fā)，對患者施以個體化、人性化的護理，以有效緩解其負性情緒，促進病情康復(fù)，提高睡眠質(zhì)量[5]。此研究中，觀察組出院時RCSQ、SDS和SAS評分比對照組低，SF-36評分比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，經(jīng)多元化護理，利于ICU病患負性情緒的緩解，生命質(zhì)量及睡眠質(zhì)量的改善，建議推廣。

參考文獻

[1]劉艷妮，崔繼燕，付秀青.多元化護理模式對ICU患者負性情緒、睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志，2019，25（15）：56-58.

[2]趙巧英.基于Roy適應(yīng)模式的早期多元化護理預(yù)防ICU獲得性衰弱的效果研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2019，25（22）：3787-3789.

[3]潘龍飛，張歡，高彥霞，等.ICU多元化綜合心理干預(yù)措施的效果分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2019，26（5）：611-614.

[4]代莉莉，周新榮.老年ICU綜合征患者多元化護理的效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（2）：159-160.

[5]劉燕萍，劉海麗.多元化護理運用于ICU患者譫妄防治中對其譫妄發(fā)生率的影響探討[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（34）：172-173.