心內(nèi)科老年患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)其睡眠質(zhì)量及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的影響

紀(jì)鵬

摘要 目的：研究分析心內(nèi)科老年患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)其睡眠質(zhì)量以及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的影響。方法：選取2018年1月至2019年11月在山東省德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)行治療的老年患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施，觀察組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步實(shí)行個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)。比較2組患者的服藥依從性、認(rèn)知情況、睡眠質(zhì)量指數(shù)以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：2組患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的服藥依從性明顯高于對(duì)照組的患者，且認(rèn)知情況、睡眠質(zhì)量指數(shù)以及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯明顯高于對(duì)照組的患者，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)心內(nèi)科老年患者實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)可有效提升患者的服藥依從性，降低錯(cuò)服藥物以及自行停藥情況的發(fā)生，患者的認(rèn)知情況和睡眠質(zhì)量也明顯提高，不僅如此，也在一定程度上提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，可以廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中。

關(guān)鍵詞 心內(nèi)科;老年患者;個(gè)性化護(hù)理干預(yù);睡眠質(zhì)量;護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

Effect of Individualized Nursing Intervention on Sleep Quality and Nursing Service Quality of Elderly Patients in Department of Cardiology

JI Peng

（People′s Hospital of Lingcheng District，Dezhou City，Shandong Province，Dezhou 253511，China）

Abstract Objective：To study and analyze the influence of individualized nursing intervention on the sleep quality and nursing service quality of elderly patients in department of cardiology.Methods：A total of 100 elderly patients treated in the Department of Cardiology，Lingcheng District People′s Hospital，Dezhou City，Shandong Province from January 2018 to November 2019 were selected as study subjects and randomly divided into experimental group and control group，with 50 patients in each group.The control group to implement routine nursing intervention，the experimental group on this basis to further implement personalized nursing intervention.The medication compliance，cognitive status，sleep quality index and patient satisfaction with nursing service were compared between the two groups.Results：After nursing intervention for a period of time，the medication compliance of patients in the experimental group was significantly higher than that of patients in the control group，and the cognitive status，sleep quality index and satisfaction with nursing services were significantly higher than those in the control group，with statistically significant differences between the two groups（P<0.05）.Conclusion：The heart of elderly patients with the implementation of personalized nursing intervention can effectively improve the patient′s medication compliance，reduce the fault situation to drugs and stop medicine，the patient′s cognitive situation and sleep quality is obviously improved，not only that，but also to a certain extent，improve the patient satisfaction to nursing service，can be widely used in clinical nursing work.

Keywords Cardiology;Elderly patients;Personalized nursing intervention;Sleep quality;Quality of nursing service

中圖分類號(hào)：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.024

我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展在很大程度上推動(dòng)了人們生活水平的不斷提高，在此情況下，很多人的生活作息習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)也出現(xiàn)了較大的變化，再加上現(xiàn)階段我國(guó)老齡化現(xiàn)象的突出，很多的老年人都出現(xiàn)了不同程度的心臟病、高血壓疾病，這就對(duì)老年患者的正常生活產(chǎn)生了很大的影響。而心內(nèi)科作為醫(yī)院的重要科室，其中收治的患者都非常復(fù)雜，并且老年患者居多，經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其中的很多患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的睡眠質(zhì)量問(wèn)題，這就為患者的后期康復(fù)帶來(lái)了很大的困難。在這種情況下，患者對(duì)護(hù)理人員的要求也不斷增多，而護(hù)理人員的主要工作還是以患者的病情為主，這就使得護(hù)理人員的服務(wù)很難滿足患者的護(hù)理需求，從而就在很大程度上增加了護(hù)理糾紛的發(fā)生。對(duì)此，本文主要研究了個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)心內(nèi)科老年患者睡眠質(zhì)量以及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年11月在山東省德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)行治療的老年患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步實(shí)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。其中，對(duì)照組中男28例，女22例，年齡62～78歲，疾病類型：擴(kuò)張性心肌病9例，心功能失常16例，心律失常10例，高血壓及其他疾病15例;觀察組中男23例，女27例，年齡60～75歲，疾病類型：擴(kuò)張性心肌病11例，心功能失常13例，心律失常19例，高血壓及其他疾病7例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施;觀察組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，其中主要為：1）心理護(hù)理：在患者入院時(shí)，護(hù)理人員要向患者及其家屬全面的介紹醫(yī)院和病房的情況，其中主要為醫(yī)院的相關(guān)管理制度以及病房環(huán)境等，另外，還要幫助患者及時(shí)了解主要治療的醫(yī)護(hù)人員以及病房中的病友，以此來(lái)讓患者快速消除對(duì)陌生環(huán)境的恐懼。除此之外，醫(yī)護(hù)人員還要向患者家屬介紹良好的睡眠對(duì)于患有心臟疾病老年患者的重要作用，以此來(lái)讓患者充分參與到患者的睡眠改善工作中來(lái)，與此同時(shí)，護(hù)理人員也要及時(shí)尋找導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良心理的事件，并對(duì)其進(jìn)行正確的處理，并告知其家屬和朋友進(jìn)行充分的支持，以此來(lái)最大程度的降低患者的心理壓力。不僅如此，護(hù)理人員還要與患者及其家屬保持良好的溝通和交流，積極了解患者的心理，找出患者出現(xiàn)睡眠質(zhì)量障礙的原因，并針對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)，以此來(lái)緩解患者的焦慮、抑郁心理。2）為患者提供優(yōu)質(zhì)的睡眠環(huán)境：在患者入院時(shí)，醫(yī)院需要為其提供良好的居住環(huán)境，例如：舒適、整潔的床鋪和可以調(diào)節(jié)的枕頭，以緩解患者長(zhǎng)期臥床的不適。在患者住院期間，護(hù)理人員還要指導(dǎo)患者尋找合適的臥姿，并且病房?jī)?nèi)也要進(jìn)行定期的通風(fēng)，夜間照明也要盡量保持在溫和的狀態(tài)，以此來(lái)為患者的睡眠提供保障。另外，醫(yī)院還要在每個(gè)病床之間安置窗簾或屏風(fēng)，保證每個(gè)患者都與自己的私人空間，尤其時(shí)危重癥的患者還要為其安排單獨(dú)的病房開(kāi)展護(hù)理工作，以此來(lái)降低人為的干擾[1]。不僅如此，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行治療、護(hù)理操作時(shí)還要盡量選擇在白天或者患者自然醒的狀態(tài)下，盡量避免夜間對(duì)患者的打擾，如果必須要對(duì)患者進(jìn)行夜間治療也一定要提前告知患者，讓患者做好足夠的干擾準(zhǔn)備。3）合理為患者安排睡眠時(shí)間：在為患者制定睡眠時(shí)間時(shí)必須要充分考慮到每位患者的病情特點(diǎn)，為其制定有針對(duì)性的睡眠時(shí)間表，以此來(lái)平衡患者的休息和活動(dòng)時(shí)間?；颊叩奈缧輹r(shí)間盡量控制在1 h之內(nèi)，晚上如果在床上躺著超過(guò)30 min依然睡不著，可以告知其進(jìn)行起床散步活動(dòng)，并且保持輕松，直至有困意的時(shí)候再休息;還有就是不論患者夜間睡眠質(zhì)量如何，都需要保證患者在7點(diǎn)之前起床，11點(diǎn)左右可以再次補(bǔ)充睡眠，這樣做可有效改善患者的睡眠情況。另外，護(hù)理人員還需要盡量保證患者白天處于自然醒的狀態(tài)，并且定時(shí)的開(kāi)窗通風(fēng)，病房?jī)?nèi)的光線以及空氣也要得到良好的保證。4）盡可能的滿足患者的睡眠習(xí)慣：護(hù)理人員全滿分析患者的病情后，在滿足其自身?xiàng)l件的情況下應(yīng)盡量滿足患者的睡前生活習(xí)慣和飲食要求，例如：一些患者在晚上有泡腳、聽(tīng)音樂(lè)、喝熱牛奶等習(xí)慣，在不影響病情的前提下可以盡量滿足其這些要求。5）向患者講解催眠藥物的知識(shí)：雖然鎮(zhèn)痛催眠藥物可以暫時(shí)改善患者的睡眠質(zhì)量和身體上帶來(lái)的不適，但是經(jīng)常服用很有可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)和后遺癥。所以，護(hù)理人員在使用催眠藥物之前一定要向患者及其家屬清楚講述藥物的情況、可能出現(xiàn)的藥物反應(yīng)以及用藥時(shí)間和方法，并且還要告知家屬在服藥期間切忌隨意改變藥物使用方法和用量，以保證用藥的安全性和可靠性。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要對(duì)患者的服藥依從性、認(rèn)知情況、睡眠質(zhì)量以及護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行調(diào)查，其中服藥依從性主要包括規(guī)律服藥、按時(shí)服藥、漏服藥、斷續(xù)服藥、自行停藥以及錯(cuò)服藥物[2];失眠質(zhì)量評(píng)分越高，證明睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者的服藥依從性

觀察組規(guī)律服藥、按時(shí)服藥的患者明顯多于對(duì)照組的患者，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較2組患者的認(rèn)知評(píng)分和睡眠質(zhì)量評(píng)分

2組患者分別經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的認(rèn)知評(píng)分和睡眠質(zhì)量得分均高于對(duì)照組的患者，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 比較2組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度

觀察組中有39例患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)表示滿意，其中，護(hù)理滿意度為78%;對(duì)照組患者中有28例患者表示滿意，滿意度為46%，由此可見(jiàn)，觀察組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對(duì)照組患者，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

心內(nèi)科的老年患者多數(shù)都會(huì)出現(xiàn)睡眠質(zhì)量較差的情況，其中出現(xiàn)的主要原因?yàn)樾睦硪蛩睾图膊∫蛩貎纱蠓矫?。通常情況下，由于老年患者的年齡較大，其大腦的皮質(zhì)功能也在不斷退化，免疫力降低，運(yùn)動(dòng)功能也出現(xiàn)了不同程度的障礙，這種情況不僅嚴(yán)重影響了患者的睡眠質(zhì)量，其預(yù)后的效果也會(huì)大大降低[3]。相關(guān)研究中曾經(jīng)指出，良好的睡眠可以在很大程度上減緩患者的疲勞感覺(jué)，對(duì)其疾病的恢復(fù)有很大的幫助，與此同時(shí)，梁高的睡眠也能有效預(yù)防心血管疾病和猝死情況的發(fā)生。因此，在心內(nèi)科老年患者住院期間，醫(yī)護(hù)人員一定要加強(qiáng)對(duì)患者的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，積極改善患者的睡眠狀況，幫助其養(yǎng)成科學(xué)的睡眠習(xí)慣，只有這樣才能改善患者的生命質(zhì)量，從而才能為其后續(xù)的治療康復(fù)提供保障。

本次研究中對(duì)觀察組的患者實(shí)施了個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施，并且從中發(fā)現(xiàn)，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理措施的觀察組患者的服藥依從性、睡眠質(zhì)量以及患者的護(hù)理服務(wù)滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組的患者，由此可見(jiàn)，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在心內(nèi)科老年患者的睡眠質(zhì)量方面發(fā)揮著重要的作用。

總之，對(duì)心內(nèi)科老年患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可有效提高患者的服藥依從性，患者的認(rèn)知情況和睡眠質(zhì)量也明顯提高，尤其是患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度也得到了明顯的提高，可見(jiàn)，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可廣泛應(yīng)用于老年患者的臨床護(hù)理工作中。

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