學(xué)習(xí)壓力在醫(yī)學(xué)生情緒智力與學(xué)習(xí)倦怠之間的中介作用研究

殷文娟，張 濤，任曉麗，何 生，姜增譽(yù)*

（1.山西醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，山西030001；2.山西醫(yī)科大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院；3.山西醫(yī)科大學(xué)馬克思主義學(xué)院；4.山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院）

學(xué)習(xí)倦怠指因?qū)W習(xí)壓力過大或缺乏學(xué)習(xí)興趣而產(chǎn)生對(duì)學(xué)習(xí)的厭倦態(tài)度和消極行為[1],表現(xiàn)為學(xué)習(xí)動(dòng)力不足、學(xué)習(xí)興趣不高、學(xué)習(xí)投入少，出現(xiàn)沮喪、疲乏、冷漠等消極心理。以往研究中，37.30%～41.65%的醫(yī)學(xué)生存在學(xué)習(xí)倦怠[2-4]。醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠對(duì)其自身學(xué)習(xí)發(fā)展及醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量有不良影響[5]。情緒智力是控制情緒、解讀他人情感和處理各種關(guān)系的能力[6]，可以延緩學(xué)習(xí)倦怠的發(fā)展，情緒智力水平越高，越能阻止學(xué)習(xí)倦怠等負(fù)性情緒的出現(xiàn)[7-9]。醫(yī)學(xué)生課業(yè)繁重、學(xué)習(xí)壓力大、學(xué)習(xí)壓力是導(dǎo)致其學(xué)習(xí)倦怠的主要原因[10-11]。情緒智力可以幫助個(gè)體有效地面對(duì)壓力帶來的負(fù)面影響[12]。研究表明，工作壓力在情緒智力和工作倦怠中起中介作用[13-14]，根據(jù)因果關(guān)系界定[15-17]學(xué)說，本研究假設(shè)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)壓力在情緒智力和學(xué)習(xí)倦怠中起中介作用，并在此基礎(chǔ)上探討情緒智力對(duì)學(xué)習(xí)倦怠的影響機(jī)制，為改善醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠提供思路，為提高醫(yī)學(xué)生心理健康水平和醫(yī)學(xué)院校的教育質(zhì)量提供建議。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用整群抽樣的方法，抽取山西醫(yī)科大學(xué)三年級(jí)兒科醫(yī)學(xué)、影像學(xué)、影像技術(shù)學(xué)3 個(gè)專業(yè)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。年齡19～23 歲，男生90 人，女生213 人；獨(dú)生子女82 人，非獨(dú)生子女221 人。

1.2 研究工具

1.2.1 青少年學(xué)習(xí)倦怠量表 該量表由戴曉陽[18]編制，用于對(duì)青少年學(xué)習(xí)倦怠情況的評(píng)估。量表包括身心耗竭、學(xué)業(yè)疏離和低成就感3 個(gè)維度，共16 個(gè)條目，采用5 點(diǎn)評(píng)分法，得分越高，表明學(xué)習(xí)倦怠程度越嚴(yán)重。本研究量表的Cronbach's α 系數(shù)為0.782。

1.2.2 情緒智力量表（EIS） 該量表由美國心理學(xué)家Schutte 等編制，經(jīng)華南師范大學(xué)王才康等[19]翻譯與修訂。共33 個(gè)題目，包括情緒知覺、自我情緒管理、他人情緒管理和情緒利用4 個(gè)維度，采用5 點(diǎn)計(jì)分形式，得分越高，表明情緒智力越高。本研究量表的Cronbach's α系數(shù)是0.858。

1.2.3 學(xué)習(xí)壓力問卷 采用張林等[20]編制的大學(xué)生心理壓力感問卷中的學(xué)習(xí)壓力分量表。共7 個(gè)項(xiàng)目，采用5 點(diǎn)計(jì)分法，得分越高，表明學(xué)習(xí)壓力越大。本研究中Cronbach's α 系數(shù)為0.831。

1.3 研究程序 利用課堂時(shí)間，以班級(jí)為單位進(jìn)行團(tuán)體施測(cè)，研究人員向?qū)W生詳細(xì)講解指導(dǎo)語后，統(tǒng)一施測(cè)，全部完成約需15 min，答完當(dāng)場(chǎng)收回問卷。共發(fā)放問卷332 份，回收有效問卷303 份，有效回收率為91.27%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性 統(tǒng) 計(jì)、t檢 驗(yàn)、Pearson 相 關(guān) 分 析，采 用SPSS 宏 程 序Process 進(jìn)行中介效應(yīng)的檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 共同方法偏差 采用Harman 單因素檢驗(yàn)方法，將所有條目作未旋轉(zhuǎn)的探索性因子分析。結(jié)果顯示，特征根大于1 的因子有15 個(gè)，第1 個(gè)公因子解釋了總變異的17.50%，小于40%的判斷標(biāo)準(zhǔn)，說明本研究不存在共同方法偏差。

2.2 不同類別醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠得分比較(見表1)

表1 不同人口學(xué)資料醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠得分比較（±s） 單位：分

表1 不同人口學(xué)資料醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠得分比較（±s） 單位：分

項(xiàng)目性別分類t 值0.872 P男女是否人數(shù)90 213 82 221得分41.24±7.88 40.38±7.95 42.26±8.12 40.03±7.78 0.384 Cohen's d 0.11獨(dú)生子女2.180 0.030 0.28

2.3 醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠、情緒智力、學(xué)習(xí)壓力評(píng)分 醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠評(píng)分為（40.63±7.92）分，情緒智力量表得分為（126.45±12.05）分，學(xué)習(xí)壓力問卷得分為（15.76±5.15）分

2.4 情緒智力、學(xué)習(xí)倦怠和學(xué)習(xí)壓力的相關(guān)分析(見表2)

表2 情緒智力、學(xué)習(xí)倦怠和學(xué)習(xí)壓力的相關(guān)分析（r 值）

2.5 學(xué)習(xí)壓力在情緒智力與學(xué)習(xí)倦怠間的中介效應(yīng) 以學(xué)習(xí)倦怠為應(yīng)變量，以情緒智力為自變量，進(jìn)行一元線性回歸，結(jié)果顯示情緒智力能預(yù)測(cè)學(xué)習(xí)倦怠（P＜0.001）。根據(jù)中介效應(yīng)檢驗(yàn)程序[17,21]，使用Hayes 編 制 的SPSS 宏 程 序Process v3.3 中Model 4 檢驗(yàn)學(xué)習(xí)壓力在情緒智力與學(xué)習(xí)倦怠間的中介效應(yīng)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)情緒智力可以預(yù)測(cè)學(xué)習(xí)壓力（P＜0.001），學(xué)習(xí)壓力可以正向預(yù)測(cè)學(xué)習(xí)倦?。≒＜0.001），情緒智力可以負(fù)向預(yù)測(cè)學(xué)習(xí)倦?。≒＜0.001），結(jié)果見表3。采用Bootstrap 分析方法檢驗(yàn)學(xué)習(xí)壓力在情緒智力與學(xué)習(xí)倦怠間的中介效應(yīng)見表4。

表3 模型中變量關(guān)系的回歸分析

表4 中介效應(yīng)顯著性檢驗(yàn)的Bootstrap 分析

表4 結(jié)果顯示，情緒智力對(duì)學(xué)習(xí)倦怠的直接效應(yīng)、間接效應(yīng)顯著，其Bootstrap 置信區(qū)間均不包含0，學(xué)習(xí)壓力在情緒智力和學(xué)習(xí)倦怠間起部分中介作用，中介效應(yīng)占總效應(yīng)的24.5%。

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠現(xiàn)狀 當(dāng)今社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，社會(huì)、學(xué)校、家庭對(duì)學(xué)生的期望不斷增高，從小學(xué)畢業(yè)生到研究生均出現(xiàn)學(xué)習(xí)倦怠現(xiàn)象[22-25]，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠問題尤為突出[2-4]。在學(xué)習(xí)倦怠性別比較方面，部分研究顯示學(xué)習(xí)倦怠存在性別差異[26-27]，而余麗[28]的研究顯示不存在性別差異。本研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠不存在性別差異，與余麗[28]研究結(jié)果一致。學(xué)習(xí)倦怠的性別差異結(jié)論不同，可能是因?yàn)檠芯繉?duì)象和研究工具不同導(dǎo)致的。醫(yī)學(xué)生獨(dú)生子女比非獨(dú)生子女感受到更多的學(xué)習(xí)倦怠，可能是由于非獨(dú)生子女具有與人友好相處的能力，能夠更好地控制、調(diào)節(jié)自己情緒，不易出現(xiàn)倦怠現(xiàn)象。

3.2 學(xué)習(xí)壓力對(duì)學(xué)習(xí)倦怠的影響 本研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)壓力正向預(yù)測(cè)學(xué)習(xí)倦怠，這與龐愛蓮等[29-30]研究結(jié)論一致。醫(yī)學(xué)生學(xué)制長(zhǎng)、課業(yè)繁重，在一定程度上限制了醫(yī)學(xué)生的自由發(fā)展和業(yè)余活動(dòng)。另外，面對(duì)獎(jiǎng)學(xué)金、保研、就業(yè)等壓力，許多醫(yī)學(xué)生十分重視學(xué)習(xí)成績(jī)，將考試成績(jī)看得過重，造成心理負(fù)擔(dān)。學(xué)習(xí)興趣降低，產(chǎn)生學(xué)習(xí)倦怠的情感體驗(yàn)。

3.3 情緒智力對(duì)學(xué)習(xí)倦怠的影響 本研究表明，情緒智力負(fù)向預(yù)測(cè)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)倦怠，情緒智力水平高，學(xué)習(xí)倦怠狀況也會(huì)下降，這與荊利媛等[8-9]的研究結(jié)果一致。高情緒智力個(gè)體具有更準(zhǔn)確的情緒識(shí)別能力和更好的情緒調(diào)節(jié)能力，進(jìn)而擺脫學(xué)習(xí)倦怠中的不良情緒影響，降低學(xué)習(xí)倦怠水平。高情緒智力個(gè)體也能更好地覺察和理解別人的情緒，建立良好人際關(guān)系，獲得社會(huì)支持，從而減少由此損耗的精力，降低學(xué)習(xí)倦怠[6]。

3.4 學(xué)習(xí)壓力在情緒智力與學(xué)習(xí)倦怠間的中介作用 本研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)壓力在醫(yī)學(xué)生情緒智力與學(xué)習(xí)倦怠之間起部分中介作用，中介效應(yīng)為24.5%，即情緒智力能通過調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)壓力間接影響學(xué)習(xí)倦怠。情緒智力是一種適應(yīng)社會(huì)的能力，可以指導(dǎo)人們應(yīng)對(duì)壓力[31]。一方面，情緒智力越高，感知到的學(xué)習(xí)壓力越低[32-34]；另一方面，情緒智力越高，越善于調(diào)節(jié)應(yīng)對(duì)壓力帶來的負(fù)性情緒，避免學(xué)習(xí)倦怠，促進(jìn)學(xué)習(xí)任務(wù)的完成[35]。

鑒于學(xué)習(xí)壓力的中介作用，學(xué)校在醫(yī)學(xué)教育過程中應(yīng)盡量采取措施，減少產(chǎn)生學(xué)習(xí)倦怠的壓力源[36]?？茖W(xué)制定培養(yǎng)方案，減少不必要的課程，降低學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。同時(shí)通過開展心理健康講座、團(tuán)體輔導(dǎo)、個(gè)別輔導(dǎo)等方式，加大對(duì)醫(yī)學(xué)生情緒智力的培養(yǎng)。提高醫(yī)學(xué)生情緒覺察和調(diào)節(jié)能力，幫助醫(yī)學(xué)生緩解學(xué)習(xí)壓力，減少學(xué)習(xí)倦怠的發(fā)生。