云南某高校健康教育工作體系現(xiàn)狀評估

楊 芳，鄭 婕，楊 斌，趙錦平，李 蕾，趙 磊，李 達(dá)，王曉丹，施懷海

(1.云南省藥物依賴防治研究所，云南 昆明 650228；2.云南經(jīng)濟管理學(xué)院，云南 昆明 650106；3.昆明醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，云南 昆明 650500)

高校健康教育是中小學(xué)健康教育的延續(xù)和深化，是全民健康教育的重要組成部分[1]。大學(xué)生作為我國高水平人力資源的后備軍，其心理健康、社會適應(yīng)與道德發(fā)展等狀況顯得尤為重要。研究表明，高校大學(xué)生健康危險行為發(fā)生率在局部地區(qū)呈上升趨勢[2-4]。因此，各高校不僅配置了一定的健康教育師資隊伍，還探索了包括講座、小型培訓(xùn)、知識競賽、同伴教育等健康教育方式，但缺乏基于健康教育的有效性評估，未形成以健康教育師資為核心的包括健康教育師資隊伍的構(gòu)建、師資能力建設(shè)、健康教育督導(dǎo)與評估體系建設(shè)、資源利用等多層面的學(xué)校健康教育管理支持體系。本研究以某高校為研究現(xiàn)場，采用參與式評估和問卷調(diào)查的方法對學(xué)校的健康教育工作體系現(xiàn)狀進(jìn)行評價，為推進(jìn)學(xué)校健康教育師資的能力建設(shè)和強化高校健康教育管理體系的建設(shè)提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2018年3月-2019年3月，以云南經(jīng)濟管理學(xué)院(以下簡稱某高校)為研究現(xiàn)場，以承擔(dān)健康教育工作的師資16人、相關(guān)管理人員14人、在校學(xué)生同伴教育骨干115人為研究對象。

1.2 研究方法和內(nèi)容

采取定量與定性研究相結(jié)合的方法進(jìn)行。

定量研究以普查方式采用自制的不同人群調(diào)查問卷進(jìn)行，以獲得學(xué)校健康教育師資的基本情況信息(包括人口學(xué)特征、受教育背景、從事健康教育工作的基本情況等)，并對學(xué)校健康教育頂層設(shè)計、管理機制、健康教育師資能力、健康教育方法和成效等多方面進(jìn)行評價。

定性研究基于《普通高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育工作基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》[5]，將承擔(dān)健康教育工作的師資16人和相關(guān)管理人員14人分為4個小組，根據(jù)擬定的參與式評估提綱，采用小組討論、SWOT矩陣分析法、相關(guān)利益群體分析法等參與式評估方法，深入了解和分析學(xué)校健康教育師資隊伍的構(gòu)建、學(xué)校健康教育工作的管理機制、師資隊伍建設(shè)規(guī)劃、健康教育發(fā)展需求、存在的問題、可行的解決策略與方法、改進(jìn)建議等更深層次的問題。

1.3 質(zhì)量控制

在收集現(xiàn)有資料的基礎(chǔ)上，根據(jù)研究目的，通過預(yù)調(diào)查、研究小組會議擬定，經(jīng)專家審定和預(yù)實驗后修訂形成自評問卷和參與式評估提綱。對問卷調(diào)查員采取統(tǒng)一培訓(xùn)后開展調(diào)查和問卷質(zhì)控。以具有多年學(xué)校健康教育工作經(jīng)驗的專家6人組成參與式評估工作小組，共同對參與式評估方法進(jìn)行設(shè)計并實施。

1.4 統(tǒng)計分析

定量調(diào)查，收到師資和管理者有效問卷30份；收到學(xué)生同伴教育骨干問卷115份，剔除無效問卷5份后有效問卷110份。將有效問卷使用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

對健康教育師資及對學(xué)校健康教育工作的評價基本情況采用描述性統(tǒng)計分析方法進(jìn)行分析。對學(xué)校健康教育工作的評價采取5級評分制，分值越高，代表滿意度越高，5分表示“非常滿意”，4分表示“比較滿意”，3分表示“一般”，2分表示“較不滿意”，1分表示“完全不滿意”。

2 結(jié)果

2.1 健康教育師資基本情況

被調(diào)查學(xué)校承擔(dān)健康教育工作者共16人，平均年齡33.50±10.03歲；文化程度以碩士居多，職稱以助教和講師居多(占81.3%)，專業(yè)分布包括公共衛(wèi)生管理、管理學(xué)、思想政治教育、廣告學(xué)、市場營銷、會計、基礎(chǔ)數(shù)學(xué)；從事健康教育工作多在5年以下(占75%)，見表1。

表1 云南某高校健康教育師資基本情況 n(%)

2.2 學(xué)校健康教育工作現(xiàn)狀

2.2.1 健康教育活動開展情況

參與式評估顯示，學(xué)校現(xiàn)行開展的健康教育內(nèi)容包括心理健康、禁毒防艾教育、性與生殖健康、應(yīng)對不良生活方式4個模塊；通過課堂教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)課程、專題講座、主題班會、社團活動、一對一訪談、心理劇及微電影競賽類活動、微信平臺公眾號推廣、同伴教育等形式開展。其中：①心理健康教育全程分4個學(xué)期12個課時；②禁毒防艾教育共4個課時，圍繞教育廳“五個一”開展知識競賽、微電影比賽、參觀云南省禁毒防艾中心、觀看主題電影寫觀后感等，每年與當(dāng)?shù)丶部刂行暮献鏖_展“12.1”宣傳活動；③性與生殖健康教育以網(wǎng)絡(luò)課程為主；④應(yīng)對不良生活方式主要以主題班會的形式開展。16名健康教育工作者中，有11名教師開展過健康教育的相關(guān)研究。

2.2.2 健康教育工作的現(xiàn)行管理機制

(1)組織管理架構(gòu)

學(xué)校具有自上而下相對完整的健康教育組織管理架構(gòu)(見圖1)。學(xué)校健康教育骨干隊伍由健康教育專職教師、兼職教師、專職輔導(dǎo)員以及學(xué)生同伴教育骨干組成。其中健康教育專職教師5人，兼職教師11人。

圖1 學(xué)校健康教育組織管理架構(gòu)圖

(2)教學(xué)體系

學(xué)校健康教育體系的建立始于教學(xué)管理需求。初始階段，健康教育課程是按照國家教委出臺的教學(xué)大綱要求作為學(xué)生必修課進(jìn)行。隨著健康教育工作的推進(jìn)，學(xué)校逐漸關(guān)注學(xué)生問題，針對新生開展了心理問題及風(fēng)險問題的篩查，并對有心理問題高風(fēng)險因素的學(xué)生進(jìn)行跟蹤管理。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)學(xué)生中存在的問題和學(xué)校管理需求逐漸深化健康教育內(nèi)容，形成了以心理輔導(dǎo)為主要內(nèi)容的健康教育體系。但仍以知識教育為主，預(yù)防干預(yù)和技能培養(yǎng)相對薄弱。學(xué)校健康教育教學(xué)計劃的形成教師參與度不高，沒有相應(yīng)的教研小組，缺乏師資團隊建設(shè)。每個健康教育教師獨立承擔(dān)全部健康教育教學(xué)課程，根據(jù)教學(xué)大綱要求自行進(jìn)行課程設(shè)計和制作教學(xué)課件，對健康教育的教學(xué)內(nèi)容未進(jìn)行專職教育分工。

(3)督導(dǎo)評估體系

學(xué)校針對健康教育工作形成了月定期績效考核制，在學(xué)期末由學(xué)生對健康教育課程進(jìn)行評價。學(xué)校設(shè)有健康教育督導(dǎo)教師，但僅關(guān)注二級學(xué)院健康教育工作開展的情況，評估指標(biāo)僅限于活動頻次、覆蓋面等情況，缺乏技術(shù)支持性督導(dǎo)，對學(xué)生的評價結(jié)果缺乏相應(yīng)的反饋，健康教育缺乏規(guī)范性的績效評價體系。健康教育教師不僅缺乏技術(shù)支持性督導(dǎo)，在工作中遇到困難、工作壓力較大時也缺乏有效的支持性解決渠道。

2.2.3 健康教育師資的能力

在16名健康教育教師中，有10人接受過健康教育專業(yè)方面的培訓(xùn)，11人接受過心理健康促進(jìn)或心理咨詢以及心理治療方面的專業(yè)培訓(xùn)，但專業(yè)性知識儲備不足，尤其缺乏禁毒防艾相關(guān)教育技能，僅有2人參加過毒品和艾滋病知識的相關(guān)培訓(xùn)，教師健康教育的工作技能更多依賴于工作積累，較少有繼續(xù)教育和專業(yè)培訓(xùn)的機會。

結(jié)合參與性評估顯示，健康教育師資對自己從事的健康教育工作普遍具有較高的認(rèn)同感，且在工作中會主動關(guān)注學(xué)生所存在的健康相關(guān)問題；通過自主學(xué)習(xí)拓展知識面，致力于不斷嘗試新的教學(xué)方法和主動提升教學(xué)能力；在碰到問題時會主動求助于專業(yè)人員或與其他教師討論解決問題；并會向?qū)W?；蛴嘘P(guān)機構(gòu)、組織和部門主動建言和倡導(dǎo)。而具有健康教育輔助職能的相關(guān)管理人員則對其職業(yè)的認(rèn)同感較低，對自己在健康教育工作中的角色定位不夠清晰，自我感覺職業(yè)壓力較大，職業(yè)倦怠感明顯，見表2。

2.2.4 健康教育工作者對健康教育管理體系的滿意度評價

健康教育教師和相關(guān)管理人員對學(xué)校健康教育管理體系的整體滿意度較低，其中，對“學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)重視”和“納入學(xué)校教育教學(xué)體系”兩項要素的滿意度評價存在差異。滿意度評價較高且居前三位的分別是“納入學(xué)校教育教學(xué)體系”“制定符合實際的實施方案”和“學(xué)生的參與性程度”。健康教育教師對“學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的重視”“具有專業(yè)的師資隊伍”和“注重師資的能力建設(shè)且具有激勵機制這三項要素的滿意度評價較低，見表2。

表2 教師對學(xué)校健康教育要素的評價

2.2.5 學(xué)生對學(xué)校健康教育課程的滿意度評價

對110名在校學(xué)生同伴教育骨干的問卷調(diào)查顯示，學(xué)生對健康教育課程及其獲益性的整體評價相對較高，平均達(dá)4.00±0.95分，對學(xué)生的參與度評估明顯低于師資評估，達(dá)2.91±0.95分。見表3。學(xué)校健康教育課程所采用的教學(xué)方法主要有講授式、案例分析法、心理測試法、引入游戲法，而較少采用以問題為中心的小組討論、實訓(xùn)教學(xué)活動和學(xué)生自主學(xué)習(xí)小組等學(xué)生參與性的學(xué)習(xí)方法。學(xué)生對教學(xué)方法的認(rèn)可度較高的依次為案例分析法56.4%(62/110)、引入游戲法51.8%(57/110)、心理測試法54.5%(60/110)。

表3 學(xué)生同伴教育骨干對健康教育課程的綜合評價

2.2.6 學(xué)校健康教育工作存在的問題

參與式評估顯示，當(dāng)前學(xué)校健康教育工作存在的問題其權(quán)重排序依次為：領(lǐng)導(dǎo)重視不夠；缺乏可持續(xù)發(fā)展規(guī)劃、薪酬不合理、缺乏專項經(jīng)費、硬件設(shè)施不足；缺乏專業(yè)專職教師，教師專業(yè)知識儲備不足，師資缺乏專項培訓(xùn)；缺乏督導(dǎo)體系、缺乏需求評估及學(xué)生參與度低。同時，教師也認(rèn)為，針對缺乏需求評估、硬件設(shè)施不足、缺乏督導(dǎo)體系、教師缺乏專項培訓(xùn)和專業(yè)知識儲備不足、教學(xué)方法形式單一、外出學(xué)習(xí)機會少、工作安排缺乏系統(tǒng)性和協(xié)調(diào)、團隊建設(shè)和技術(shù)支持不足這些問題，學(xué)校應(yīng)積極尋求有效的解決措施。

3 討論

3.1 健康教育師資體系建設(shè)需求日趨凸顯

調(diào)查顯示，學(xué)?，F(xiàn)有16名健康教育教師，專職教師5人，師生配置比約為1∶4750，雖達(dá)到教育部“每校配備專職教師的人數(shù)不得少于2名”的要求[5]，但面對學(xué)生相關(guān)社會心理問題的增加，隨著健康教育工作在學(xué)校管理中重要性的凸顯和健康教育內(nèi)容的逐漸豐富，健康教育師資的配置不足將有可能成為學(xué)校健康教育發(fā)展的瓶頸。

健康教育師資能力建設(shè)在提供繼續(xù)教育機會，包括參加專題培訓(xùn)、加強“傳幫帶”指導(dǎo)、進(jìn)修學(xué)習(xí)、提供學(xué)習(xí)教材或網(wǎng)絡(luò)課程等信息的自學(xué)渠道、通過督導(dǎo)體系建設(shè)加強技術(shù)支持等方面明顯不足。同時，學(xué)校健康教育師資具有較強的職業(yè)操守，大多能通過自我教育和教學(xué)實踐提升職業(yè)技能；但具有健康教育輔助職能的相關(guān)管理者對其從事職業(yè)認(rèn)可度低，定位不清，職業(yè)成就感不強，職業(yè)倦怠感明顯。學(xué)校健康教育師資隊伍建設(shè)是學(xué)校健康教育工作推進(jìn)的核心力量，學(xué)校需立足于學(xué)校健康教育的發(fā)展需求，盡可能地從多種渠道豐富健康教育教學(xué)資源，為教師展開教學(xué)工作提供必要的支持，配置相應(yīng)的資金投入，尤其在師資能力建設(shè)方面加大投入的權(quán)重，加強人力資源的儲備和培養(yǎng)。

3.2 健康教育師資隊伍建設(shè)與學(xué)校健康教育體系建設(shè)密切相關(guān)

評估顯示，健康教育師資對學(xué)校健康教育管理體系建設(shè)核心要素的滿意度評價普遍較低，總體評分居3.60±1.78分；健康教育教師和相關(guān)管理人員對“學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)重視”和“納入學(xué)校教育教學(xué)體系”兩項要素的滿意度評價存在差異，提示健康教育師資對學(xué)校健康教育工作的建設(shè)具有更高的期望。參與性評估結(jié)果暴露出學(xué)校在健康教育師資隊伍建設(shè)、管理機制、工作方法、督導(dǎo)體系建設(shè)等方面尚存在不足，突出表現(xiàn)在健康教育管理體系的建設(shè)缺乏長遠(yuǎn)規(guī)劃，師資獲得繼續(xù)教育專業(yè)培訓(xùn)的機會較少、缺乏團隊建設(shè)管理機制、健康教育管理工作缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的評估指標(biāo)和相應(yīng)的評估體系，導(dǎo)致高校健康教育工作的計劃性和規(guī)范性不足，一定程度上弱化了高校健康教育實踐的效果。因此，有必要建立科學(xué)的人力資源管理制度，考慮在內(nèi)部督導(dǎo)評估機制建設(shè)的基礎(chǔ)上引入外部專業(yè)技術(shù)人員在新信息、新技術(shù)等方面的支持，包括通過小組督導(dǎo)和個體支持，關(guān)注健康教育骨干隊伍的個體心理健康促進(jìn)和職場壓力的應(yīng)對，與高校內(nèi)長期的健康教育體系的發(fā)展形成互補，有效地發(fā)揮健康教育師資隊伍的潛能和優(yōu)勢作用。積極引入運作性科研項目，以循證研究的方式尋求有效的工作策略，并制定績效評估指標(biāo)、評估方法，關(guān)注健康教育的實效性，有效地提升健康教育的管理質(zhì)量，從而為后續(xù)發(fā)展規(guī)劃提供依據(jù)。

3.2 改進(jìn)教學(xué)手段，提高教學(xué)效果

作為必修課，課堂的系統(tǒng)性教學(xué)無疑是健康教育的主渠道[6，7]。該校健康教育課程教學(xué)主要采取多媒體教學(xué)，學(xué)生希望教學(xué)方式和教學(xué)手段更加多樣化，增加學(xué)生的參與性活動，強化技能培養(yǎng)，讓學(xué)生在觀念碰撞、分享和體驗中受益。目前，雖然學(xué)生對現(xiàn)行的健康教育課程有較高的評價，但面對學(xué)生生活方式和管理模式的改變，學(xué)校和教師應(yīng)探索創(chuàng)新性的教學(xué)和管理方法，考慮引入“翻轉(zhuǎn)課堂”“學(xué)生社區(qū)”等新的適宜性的教學(xué)理念和方法，提高學(xué)生的參與度，提高教學(xué)效果的實效性。

綜上所述，學(xué)校健康教育工作的有序推進(jìn)和深化，需要形成有序、規(guī)范的管理體系為支撐[8]。其核心策略包括構(gòu)建組織管理架構(gòu)和工作機制；以師資隊伍建設(shè)為核心，形成具有能力的、穩(wěn)定的健康教育骨干隊伍；基于學(xué)生和學(xué)校的實際需求，引入有效的工作方法，以能力提升為導(dǎo)向，通過參與式和探討性的教學(xué)過程強化學(xué)生的自主參與度，幫助學(xué)生在多元化的學(xué)習(xí)中實現(xiàn)個人的健康成長；建立有效的督導(dǎo)評估機制，以構(gòu)建基于學(xué)?，F(xiàn)有資源狀況下的具有明確發(fā)展目標(biāo)的工作體系。

鑒于本研究僅在一所高校進(jìn)行，其結(jié)果具有局限性，但知微見著，希望研究結(jié)果和建議對中國高校健康教育體系的建設(shè)具有借鑒和參考意義。