105 名對口高職現(xiàn)代學(xué)徒制護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力現(xiàn)狀及影響因素分析

王曉菊，林琴，閔芬梅，張雪琴

（四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院 護(hù)理系，四川 成都610100）

2019 年1 月，國務(wù)院印發(fā)《國家職業(yè)教育改革實施方案》即“職教20 條”，其中明確提出要積極開展產(chǎn)教融合、校企雙元育人的辦學(xué)模式，推行知行合一、工學(xué)結(jié)合的學(xué)習(xí)方式，以達(dá)到推進(jìn)高等職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的目的[1-2]。 現(xiàn)代學(xué)徒制依據(jù)技術(shù)技能人才成長規(guī)律和生產(chǎn)崗位實際需要， 校企合作共同育人，是落實“職教20 條”最好模式之一[3]。 對口高職學(xué)生是指初中畢業(yè)后進(jìn)入中等職業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)， 并完成中專護(hù)理專業(yè)學(xué)業(yè)，為提高其學(xué)歷層次，國家對這部分學(xué)生制定了對口高職招生政策， 實行理論考試和面試結(jié)合而擇優(yōu)錄取，無高中學(xué)習(xí)和高考經(jīng)歷。目前， 現(xiàn)代學(xué)徒制在護(hù)理職業(yè)院校試點的對象主要是對口高職學(xué)生。 自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力是指學(xué)習(xí)者自行制定學(xué)習(xí)計劃、 開展學(xué)習(xí)計劃及最后評價學(xué)習(xí)的過程， 并能夠獨立或與他人協(xié)作完成既定學(xué)習(xí)目標(biāo)的一種能力[4-5]。 研究表明[6]，隨著終身學(xué)習(xí)與獨立學(xué)習(xí)的需要， 自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力已成為評價護(hù)生綜合素養(yǎng)的重要評價指標(biāo)之一。目前，對護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的相關(guān)報道主要集中在本科、 普通高職和中專層次。 本研究旨在調(diào)查對口高職現(xiàn)代學(xué)徒制護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力現(xiàn)狀，并分析其影響因素，以期為培養(yǎng)和干預(yù)對口高職現(xiàn)代學(xué)徒制護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力提供一定的參考和依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用便利抽樣法，于2019 年12 月選取四川省某護(hù)理職業(yè)學(xué)院2017 級、2018 級和2019 級對口高職現(xiàn)代學(xué)徒制護(hù)生作為調(diào)查對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18 歲；對口高職現(xiàn)代學(xué)徒制護(hù)生；自愿參加本調(diào)查。 排除標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查時請事假、病假者。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 自行編制， 包括年齡、性別、年級、民族、有無親屬從事護(hù)理行業(yè)、就讀護(hù)理專業(yè)原因、對護(hù)理專業(yè)的喜歡程度、對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同度、對現(xiàn)代學(xué)徒制辦學(xué)理念的認(rèn)同度、護(hù)理專業(yè)理論知識掌握程度、護(hù)理專業(yè)技能操作掌握程度。 其中，專業(yè)知識和技能的掌握程度根據(jù)前期護(hù)理核心課程（例如基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)）的平均成績（2019 級以本學(xué)期成績計算，2018、2017 年級以此前所有學(xué)習(xí)內(nèi)容的成績計算）進(jìn)行選擇，＜60 分為差、60～80 分為中等、＞80 分為好。

1.2.2 中文版自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評定量表 由Williamson 于2007 年研制，用于評估本科護(hù)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力，各維度Cronbach 系數(shù)為0.71～0.79[7]。沈王琴等于2011 年翻譯并修訂， 用于評估本科、?？谱o(hù)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力， 量表內(nèi)容效度為0.963，Cronbach 系數(shù)為0.967[8]。 該量表包括學(xué)習(xí)意識、學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)評價、人際關(guān)系技能5 個維度，每個維度包含12 個條目，共60 個條目。 均采用5級評分法，按從不～總是分別賦值1～5 分?？偡?0～300 分，60～140 分為受試者的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力較差，141～220 分為中等，221～300 分為良好[8]。本研究正式調(diào)查中該量表的Cronbach 系數(shù)為0.881。

1.3 資料收集方法 本研究采用問卷調(diào)查方法，通過問卷星平臺錄入問卷， 1 位調(diào)查員利用班會時發(fā)放問卷，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語向受試對象解釋調(diào)查目的、意義及問卷填寫方法，獲得其知情同意后，受試者掃描問卷二維碼填寫問卷。各題均設(shè)置為必答題，填寫完成后通過問卷星平臺抽獎隨機派發(fā)小禮物， 以保障問卷填寫的完整性。共回收問卷105 份，有效問卷105 份，有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用EpiData 3.0 雙人雙錄入數(shù)據(jù)，SPSS 21.0 分析數(shù)據(jù)。 計數(shù)資料采用頻數(shù)和構(gòu)成比描述， 正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差描述， 不同特征對口高職現(xiàn)代學(xué)徒制護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力得分的組間比較采用兩獨立樣本t 檢驗或單因素方差分析； 護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的影響因素采用多元線性回歸分析。 檢驗水準(zhǔn)=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 105 名對口高職現(xiàn)代學(xué)徒制護(hù)生，年齡（19.70±0.92）歲，其中男5 名（4.8%），女100 名（95.2%）；年級：2017 級33 名（31.4%），2018 級46 名（43.8%），2019 級26 名（24.8%）；97 名（92.4%）為漢族；49 名（46.7%）有親屬從事護(hù)理行業(yè)；就讀護(hù)理專業(yè)原因： 自愿選擇47 名（44.8%）， 父母選擇40 名（38.1%），偶然選擇18 名（17.1%）；對護(hù)理專業(yè)的喜歡程度：喜歡54 名（51.4%），一般40 名（38.1%），不喜歡11 名（10.5%）；對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同度：認(rèn)同46名（43.8%），無所謂53 名（50.5%），不認(rèn)同6 名（5.7%）；對現(xiàn)代學(xué)徒制辦學(xué)理念的認(rèn)同度：認(rèn)同43 名（40.9%），無所謂49 名（46.7%），不認(rèn)同13 名（12.4%）；護(hù)理專業(yè)理論知識掌握程度：好50 名（47.6%），一般47 名（44.8%），差8 名（7.6%）；護(hù)理專業(yè)技能操作掌握程度：好65 名（61.9%），一般30 名（28.6%），差10 名（9.5%）。

2.2 對口高職現(xiàn)代學(xué)徒制護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力得分情況 本組對口高職現(xiàn)代學(xué)徒制護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力總分為（155.69±32.54）分，其中60～140 分36 名（34.3%），141～220 分66 名（62.9%），221～300 分3 名（2.8%）。 見表1。

2.3 不同特征對口高職現(xiàn)代學(xué)徒制護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力得分比較 將本組對口高職現(xiàn)代學(xué)徒制護(hù)生按性別、年級、民族、有無親屬從事護(hù)理行業(yè)、就讀護(hù)理專業(yè)原因、對護(hù)理專業(yè)的喜歡程度、對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同度、對現(xiàn)代學(xué)徒制辦學(xué)理念的認(rèn)同度、護(hù)理專業(yè)理論知識掌握程度、 護(hù)理專業(yè)技能操作掌握程度分組，比較其自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力得分。 結(jié)果顯示：不同年級、民族的對口高職現(xiàn)代學(xué)徒制護(hù)生，其自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力得分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；不同性別、有無親屬從事護(hù)理行業(yè)、就讀護(hù)理專業(yè)原因、對護(hù)理專業(yè)的喜歡程度、對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同度、對現(xiàn)代學(xué)徒制辦學(xué)理念的認(rèn)同度、 護(hù)理專業(yè)理論知識掌握程度、 護(hù)理專業(yè)技能操作掌握程度的對口高職現(xiàn)代學(xué)徒制護(hù)生，其自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 不同特征對口高職現(xiàn)代學(xué)徒制護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力得分比較（n=105，X±S，分）

2.4 對口高職現(xiàn)代學(xué)徒制護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的多元線性回歸分析 以對口高職現(xiàn)代學(xué)徒制護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力得分作為因變量， 單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的8 個變量（性別、有無親屬從事護(hù)理行業(yè)、就讀護(hù)理專業(yè)原因、對護(hù)理專業(yè)的喜歡程度、對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同度、 對現(xiàn)代學(xué)徒制辦學(xué)理念的認(rèn)同度、護(hù)理專業(yè)理論知識掌握程度、護(hù)理專業(yè)技能操作掌握程度）作為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同度、有無親屬從事護(hù)理行業(yè)、 對現(xiàn)代學(xué)徒制辦學(xué)理念的認(rèn)同度是對口高職現(xiàn)代學(xué)徒制護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的主要影響因素（P＜0.05），共解釋總變異的61.3%。 見表3。

表3 對口高職現(xiàn)代學(xué)徒制護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的多因素分析（n=105）

3 討論

3.1 本組對口高職現(xiàn)代學(xué)徒制護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力處于中等水平 自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)主要是指無論學(xué)習(xí)者在有無外界幫助的情況下， 主動判斷個人學(xué)習(xí)需求、制定學(xué)習(xí)目標(biāo)、評估可用資源，選擇和實施適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)方法并評估學(xué)習(xí)效果[9]。 本研究結(jié)果顯示，本組對口高職現(xiàn)代學(xué)徒制護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力總分為（155.69±32.54）分，根據(jù)評價標(biāo)準(zhǔn)處于中等水平，低于國內(nèi)類似報道[6，8，10-11]。分析其原因，可能是對口高職護(hù)生初中畢業(yè)后便開始本專業(yè)的學(xué)習(xí)， 學(xué)習(xí)態(tài)度[12]、時間管理能力[13]相對較弱，加之此類護(hù)生大多源于中考失利的學(xué)生， 且缺乏高中期高強度的課程學(xué)習(xí)過程，尚未形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，故其自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力處于一般水平， 與瞿桂紅的研究結(jié)果相似[14]。

3.2 對口高職現(xiàn)代學(xué)徒制護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的影響因素分析

3.2.1 對現(xiàn)代學(xué)徒制辦學(xué)理念的認(rèn)同度 現(xiàn)代學(xué)徒制的辦學(xué)模式對護(hù)生的知識能力、職業(yè)勝任能力、職業(yè)素養(yǎng)以及人才培養(yǎng)質(zhì)量， 相較于傳統(tǒng)的全日制學(xué)校教育更具優(yōu)勢[15-16]。 本研究結(jié)果顯示，對現(xiàn)代學(xué)徒制辦學(xué)理念的認(rèn)同度是護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的影響因素（B=-12.511，P=0.007），即對現(xiàn)代學(xué)徒制辦學(xué)理念認(rèn)同度高的護(hù)生，其自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力更高。分析其原因， 可能是護(hù)生對現(xiàn)代學(xué)徒制辦學(xué)理念越認(rèn)同， 更有利于調(diào)動在該培養(yǎng)模式下護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，充分發(fā)揮其主體地位，啟發(fā)其主動思考、發(fā)現(xiàn)并解決問題， 促進(jìn)護(hù)生在理論與實踐的學(xué)習(xí)過程中利用專業(yè)知識，從而提升其自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力，與吳際軍[17]的研究結(jié)果相似。

3.2.2 對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同度 專業(yè)認(rèn)同是指護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)可度，包括對該專業(yè)的認(rèn)知程度、情感體驗以及對專業(yè)認(rèn)同而產(chǎn)生的積極學(xué)習(xí)行為[18]。 本研究結(jié)果顯示，對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同度是對口高職現(xiàn)代學(xué)徒制護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的影響因素（B=-10.842，P=0.029），即對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同度高的護(hù)生，其自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力更高。分析其原因，可能是對口高職現(xiàn)代學(xué)徒制護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同情況總體較好， 其有明確的職業(yè)目標(biāo)并趨于付諸實踐； 護(hù)生對所學(xué)專業(yè)的態(tài)度越積極，更有利于其主動獲取專業(yè)知識，從而培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)行為， 在一定程度上增強護(hù)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力，與梁惠連等[19]的研究結(jié)果類似。

3.2.3 有無親屬從事護(hù)理行業(yè) 本研究結(jié)果顯示，有無親屬從事護(hù)理行業(yè)是對口高職現(xiàn)代學(xué)徒制護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的影響因素（B=-12.835，P=0.009），即有親屬從事護(hù)理行業(yè)的護(hù)生， 其自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力更高。分析其原因，可能在于有無親屬從事護(hù)理行業(yè)對對口高職現(xiàn)代學(xué)徒制護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣與動機具有一定影響。 有研究顯示[20-21]，家庭環(huán)境在學(xué)生職業(yè)興趣的培養(yǎng)過程中起著至關(guān)重要的作用， 且父母等家庭成員的職業(yè)類型對其職業(yè)價值觀也具有潛移默化的影響。 有家屬從事護(hù)理行業(yè)在一定程度上能以身示范， 引導(dǎo)對口高職現(xiàn)代學(xué)徒制護(hù)生形成對專業(yè)及職業(yè)價值感的正確認(rèn)知，提高其對專業(yè)的認(rèn)同感，從而激發(fā)其學(xué)習(xí)的內(nèi)在動機，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣與熱情，提高學(xué)習(xí)的自主性， 為實現(xiàn)職業(yè)目標(biāo)而積極投入學(xué)習(xí)。

4 對策

護(hù)理專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制試點既是挑戰(zhàn)，亦是契機。提高對口高職現(xiàn)代學(xué)徒制護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力，對護(hù)理專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制試點具有積極意義， 可從以下幾方面著手：首先，提高對口高職現(xiàn)代學(xué)徒制護(hù)生對現(xiàn)代學(xué)徒制辦學(xué)理念的認(rèn)同度。 建議試點單位老師和醫(yī)院帶教導(dǎo)師聯(lián)合制定教學(xué)計劃，精心進(jìn)行教學(xué)設(shè)計，保障授課質(zhì)量，在理論學(xué)習(xí)與臨床實踐過程中，積極引導(dǎo)和啟發(fā)對口高職現(xiàn)代學(xué)徒制護(hù)生主動學(xué)習(xí)，使其能學(xué)以致用，學(xué)有所需，從根本上認(rèn)同現(xiàn)代學(xué)徒制辦學(xué)理念。 其次，提高對口高職現(xiàn)代學(xué)徒制護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同度。 一方面，學(xué)校可通過社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)志愿者服務(wù)活動對對口高職現(xiàn)代學(xué)徒制護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同度進(jìn)行培養(yǎng)；開展職業(yè)生涯發(fā)展相關(guān)活動，例如適當(dāng)組織臨床、院校優(yōu)秀護(hù)理人才為其開展職業(yè)生涯發(fā)展講座，增加其對護(hù)理行業(yè)的認(rèn)知與了解，從而建立起積極的職業(yè)態(tài)度，提高專業(yè)認(rèn)同度。

5 本研究的不足

本研究的不足之處在于限于招生實際情況，僅選取了1 所現(xiàn)代學(xué)徒制試點單位的護(hù)生進(jìn)行調(diào)研，樣本代表性具有一定局限性， 有待今后開展多中心調(diào)查進(jìn)一步探討。