2015—2018年河南省濟(jì)源市土源性線蟲病調(diào)查結(jié)果分析

杜小波

(濟(jì)源市疾病預(yù)防控制中心 病媒生物防治科，河南 濟(jì)源 459000)

人體感染土源性線蟲后，可誘發(fā)土源性線蟲病，對(duì)機(jī)體造成不同程度損傷，重度感染時(shí)可引起出血或侵入多個(gè)器官，引起異位損害，威脅人體健康[1-2]。2002—2004年我國第二次全國人體寄生蟲調(diào)查顯示，我國土源性線蟲感染率為19.56%，較1990年第一次調(diào)查結(jié)果下降63.65%，其中鞭蟲、蛔蟲、鉤蟲感染率分別為4.63%、12.72%、6.12%[3-5]。近年來，為了解濟(jì)源市土源性線蟲病感染情況、流行特點(diǎn)及影響因素，為制定防治對(duì)策和評(píng)價(jià)防治效果提供科學(xué)依據(jù)，確保實(shí)現(xiàn)全國重點(diǎn)寄生蟲病防治規(guī)劃，在濟(jì)源市衛(wèi)生健康委員會(huì)疾控科帶領(lǐng)下，濟(jì)源市疾病預(yù)防控制中心組織專業(yè)技術(shù)人員于2015年開展了土源性線蟲病監(jiān)測(cè)調(diào)查工作，具體如下。

1 資料與方法

1.1 監(jiān)測(cè)點(diǎn)選取根據(jù)《濟(jì)源市土源性線蟲監(jiān)測(cè)方案》要求，監(jiān)測(cè)點(diǎn)按地理方位劃分為5個(gè)片區(qū)，2015—2018年分別在東、西、南、北、中5個(gè)地理方位，抽取五龍口鎮(zhèn)省莊村、承留鎮(zhèn)三皇村、軹城鎮(zhèn)西留養(yǎng)村、軹城鎮(zhèn)趙村、玉泉辦事處北堰村作為監(jiān)測(cè)點(diǎn)。

1.2 監(jiān)測(cè)人群每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)抽取≥3周歲常住人口，而外來人口需居住≥1 a者。2015年共發(fā)放采集大便標(biāo)本空盒1 600個(gè)，回收1 078個(gè)，應(yīng)監(jiān)測(cè)1 078人，實(shí)檢1 078人；2016年共發(fā)放大便標(biāo)本空盒1 500個(gè)，回收1 126個(gè)，應(yīng)監(jiān)測(cè)1 126人，實(shí)檢1 126人；2017年共發(fā)放大便標(biāo)本空盒1 300個(gè)，回收1 060個(gè)，應(yīng)監(jiān)測(cè)1 060人，實(shí)檢1 060人；2018年共發(fā)放采集大便標(biāo)本空盒1 500個(gè)，回收1 068個(gè)，應(yīng)監(jiān)測(cè)1 068人，實(shí)檢1 068人。監(jiān)測(cè)覆蓋率均為100%。

1.3 監(jiān)測(cè)方法采集調(diào)查人群大便樣本，采用改良加藤厚涂片法(Kato-Katz)檢測(cè)蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲及其他蟲種，3～12歲兒童加做透明膠紙肛拭子檢測(cè)蟯蟲。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)鏡檢蟲卵計(jì)數(shù)蟲卵數(shù)，計(jì)算感染率、感染度，而蟯蟲僅計(jì)算感染率。根據(jù)卵蟲感染份數(shù)計(jì)算感染率，并參照WHO標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行土源性線蟲感染度分級(jí)。(1)鞭蟲：每克糞便中蟲卵數(shù)(egg per gram，EPG)<1 000為輕度，1 000～9 999為中度，≥10 000為重度。(2)蛔蟲：EPG<5 000為輕度，5 000～49 999為中度，≥50 000為重度。(3)鉤蟲：EPG<2 000為輕度，2 000～3 999為中度，≥4 000為重度。

1.5 觀察指標(biāo)(1)2015—2018年土源性線蟲病和兒童蟯蟲感染情況；(2)2015—2018年土源性線蟲病感染人群分布；(3)2015—2018年土源性線蟲病感染年齡分布；(4)2015—2018年不同文化程度土源性線蟲病感染情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2015—2018年土源性線蟲病感染情況2015—2018年濟(jì)源市土源性線蟲病感染率呈下降趨勢(shì)，由1.48%下降至0.75%，且蛔蟲均為輕度感染，但兒童蟯蟲感染率呈上升趨勢(shì)。見表1。

表1 2015—2018年土源性線蟲病感染情況比較

2.2 2015—2018年土源性線蟲病感染人群分布2015—2018年濟(jì)源市土源性線蟲病男性感染率與女性比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 2015—2018年土源性線蟲病感染人群分布

2.3 2015—2018年土源性線蟲病感染年齡分布2015—2018年濟(jì)源市土源性線蟲病感染調(diào)查顯示，感染蟯蟲最小年齡3歲，集中分布于3～9歲兒童，感染蛔蟲最小年齡25歲，且60歲以上為高發(fā)人群。見表3。

表3 2015—2018年土源性線蟲病感染年齡分布

2.4 2015—2018年土源性線蟲病文化程度分布2015—2018年濟(jì)源市土源性線蟲病感染調(diào)查顯示，蛔蟲感染集中于小學(xué)文化程度人群，蟯蟲感染集中于未接受文化教育者。見表4。

表4 2015—2018年土源性線蟲病文化程度分布

3 討論

2015—2018年濟(jì)源市土源性線蟲病感染調(diào)查結(jié)果顯示，總感染率呈逐年下降趨勢(shì)，由1.48%下降至0.75%，且蛔蟲均為輕度感染，低于衛(wèi)生部公布的全國19.56%水平，表明濟(jì)源市居民土源性線蟲感染率處于較低水平，這與濟(jì)源市各地方政府推行的系列惠民政策相關(guān)，如村村通公路，戶戶使用自來水，廁所改造。同時(shí)，以創(chuàng)建國家慢病示范區(qū)、國家文明城市復(fù)檢、國家衛(wèi)生城市等活動(dòng)為契機(jī)，加強(qiáng)健康教育宣傳工作，提升了村民衛(wèi)生意識(shí)，改變了不良生活習(xí)慣。但兒童蟯蟲感染率呈上升趨勢(shì)，可能與幼兒園和學(xué)校玩具、物品、環(huán)境等衛(wèi)生消毒、衛(wèi)生意識(shí)、衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)，以后工作中，在對(duì)居民寄生蟲病防治知識(shí)健康教育的同時(shí)，需加強(qiáng)中小學(xué)生科普知識(shí)宣教，提高個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)意識(shí)。

從文化程度角度及年齡角度分析，2015—2018年濟(jì)源市土源性線蟲病感染情況顯示：蟯蟲感染最小年齡3歲，集中分布于3～9歲兒童；蛔蟲感染最小年齡25歲，且60歲以上為高發(fā)人群；蛔蟲感染集中于小學(xué)文化程度人群，蟯蟲感染集中于未接受文化教育者。這提示60歲以上、低文化水平是當(dāng)前農(nóng)村土源性線蟲感染的重點(diǎn)人群，可能與青壯年外出務(wù)工，主要?jiǎng)趧?dòng)力老齡化，加之老年人群文化水平低下，接受新鮮事物能力不足，不易改變陳舊行為習(xí)慣及生活方式，并普遍存在衛(wèi)生防護(hù)意識(shí)不足等因素相關(guān)[6]，因此應(yīng)將此類人群納入重點(diǎn)防治，積極展開健康教育，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)和個(gè)人衛(wèi)生意識(shí)，避免感染土源性線蟲；對(duì)于兒童蟯蟲感染防控，需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)人及教師健康宣傳工作，協(xié)助兒童及青少年做好自我防護(hù)[7]。此外，調(diào)查工作中發(fā)現(xiàn)，采樣及檢測(cè)過程中存在一定困難和問題，如監(jiān)測(cè)點(diǎn)村莊，常住人口達(dá)不到方案要求，村內(nèi)居民早出晚歸，造成宣傳和采樣工作困難；檢驗(yàn)人員檢測(cè)能力不足，四種蟲種鏡檢陽性率低；群眾防病治病意識(shí)差，積極性不足，普遍存在樣品采集不合格現(xiàn)象等。針對(duì)上述問題，以后工作中需加強(qiáng)土源性線蟲知識(shí)的宣傳力度，使宣傳內(nèi)容易懂化、多樣化、全面化；加強(qiáng)檢測(cè)人員培訓(xùn)，全面提高鏡檢水平，提高檢測(cè)準(zhǔn)確度和檢出率；通過贈(zèng)送小禮品活動(dòng)提高居民參與積極性；向省專家和兄弟單位學(xué)習(xí)，積極改進(jìn)工作方法，進(jìn)一步落實(shí)寄生蟲病防治措施，全面提升寄生蟲病防治工作水平。

綜上所述，河南省濟(jì)源市土源性線蟲病處于較低水平，并呈逐年下降趨勢(shì)，但土源性線蟲病感染依然存在，相關(guān)部門需進(jìn)行積極防控，控制感染風(fēng)險(xiǎn)。