人文關(guān)懷對(duì)手術(shù)病人心理狀態(tài)影響的研究

盛 婷

(黃石市愛(ài)康醫(yī)院，湖北 黃石 435000)

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步，人們對(duì)衛(wèi)生保健服務(wù)提出了更高的要求，公眾關(guān)注點(diǎn)不僅停留在診療效果，對(duì)護(hù)理質(zhì)量也同樣關(guān)注。提高服務(wù)質(zhì)量是每一個(gè)醫(yī)院和護(hù)理人員都應(yīng)該密切關(guān)注的問(wèn)題[1]。人性化護(hù)理是指護(hù)理人員不僅要滿足患者的生理需求，還要滿足患者的心理需求，讓患者生理、心理調(diào)整到最佳狀態(tài)，提高患者的治療依從性，積極配合治療護(hù)理。近年來(lái)，我們手術(shù)室對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行了人性化護(hù)理探討，現(xiàn)將臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本選擇我院2016年行全麻或腰硬聯(lián)合麻醉的泌尿外科手術(shù)治療患者為研究對(duì)象，共收集100例，依入組順序用隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組男23例，女27例；城鎮(zhèn)30例，農(nóng)村20例；年齡25～71歲，平均(41.84±1.77)；受教育年限5～16年，平均(8.24±1.37)年。對(duì)照組男26例，女24例；城鎮(zhèn)15例，農(nóng)村35例；年齡24～76歲，平均(43.25±1.55)；受教育年限3～18年，平均(7.95±2.61)年。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者按照泌尿外科手術(shù)常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，而觀察組則給予人文關(guān)懷護(hù)理，具體如下。

(1)個(gè)性化護(hù)理?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員要認(rèn)真了解該患者的病史、家庭成員情況、家庭經(jīng)濟(jì)情況、患者對(duì)該病的了解情況及心理狀況，以便于在與患者及其家屬交流的時(shí)候，能夠有的放矢，制定出個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。

(2)微笑對(duì)待。由于患者和患者家屬對(duì)手術(shù)不太了解，通常在手術(shù)前都會(huì)有著很大的心理負(fù)擔(dān)，比如擔(dān)心手術(shù)是否會(huì)對(duì)身體造成傷害、手術(shù)后是否有后遺癥、麻醉是否會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成影響等。因此，護(hù)理人員要用良好的心態(tài)、保持微笑的面孔和患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)安慰以及對(duì)手術(shù)前的準(zhǔn)備、手術(shù)過(guò)程的介紹和手術(shù)后的注意事項(xiàng)等方面進(jìn)行講解，消除患者及患者家屬的不安，讓患者對(duì)手術(shù)治療更有信心，坦然接受現(xiàn)實(shí)，面對(duì)即將來(lái)臨的手術(shù)[2-3]。

(3)術(shù)前護(hù)理?；颊咴谶M(jìn)行手術(shù)前,護(hù)理人員需要對(duì)患者實(shí)施一系列的照顧措施，比如護(hù)理人員需要將患者扶到手術(shù)臺(tái)上，幫助患者擺好手術(shù)需要用到的姿勢(shì)，在擺姿勢(shì)的時(shí)候要注意保護(hù)好患者的隱私，不要暴露太多患者不愿暴露的位置。并且需要對(duì)患者講解姿勢(shì)對(duì)手術(shù)和麻醉的利與弊，講解在手術(shù)過(guò)程中需要了解的注意事項(xiàng)。

(4)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。護(hù)理人員和患者都要認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備，而且雙方要積極配合。醫(yī)護(hù)人員需要認(rèn)真翻閱資料，熟悉患者病情，并要提前了解手術(shù)的操作特點(diǎn)和方法，以便在手術(shù)時(shí)能更好的配合。醫(yī)護(hù)人員還要在手術(shù)室擺放好手術(shù)需要用到的藥品和工具，準(zhǔn)備好突發(fā)事件發(fā)生后用到的物品，根據(jù)了解到的患者生活習(xí)性調(diào)整周圍的環(huán)境[4]。向患者介紹手術(shù)需要用到的儀器和設(shè)備。患者在手術(shù)前也應(yīng)該與醫(yī)護(hù)人員交流，并且在手術(shù)前要對(duì)主治醫(yī)生的治療歷史有一定的了解，要信任主治醫(yī)生的技術(shù)和人品，還要更深一步的了解自己的病情，盡量在手術(shù)前放松心情，不要有什么心理負(fù)擔(dān)。

(5)術(shù)前指導(dǎo)。在手術(shù)前一天，醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)該給患者講解有關(guān)手術(shù)上的一些基礎(chǔ)知識(shí)，耐心講解患者主治醫(yī)師和麻醉師的性格特點(diǎn)，讓患者充分了解手術(shù)進(jìn)行的環(huán)境，并要陪伴患者直到手術(shù)結(jié)束。

(6)術(shù)中護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)期間要密切注意手術(shù)的進(jìn)程，及時(shí)補(bǔ)充手術(shù)過(guò)程中缺少的物品，備好突發(fā)狀況時(shí)需要的物品，并記錄患者在此期間出現(xiàn)的反應(yīng)狀況，及時(shí)對(duì)患者狀況進(jìn)行詢問(wèn)和解決。

1.3 觀察指標(biāo)

在手術(shù)治療后的第7d對(duì)兩組患者進(jìn)行焦慮自評(píng)量表評(píng)分(SAS)，手術(shù)麻醉清醒后采用手術(shù)患者護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。

SAS采用4級(jí)評(píng)分，主要評(píng)定癥狀出現(xiàn)的頻度，其標(biāo)準(zhǔn)為:“1”表示沒(méi)有或很少時(shí)間有;“2”表示有時(shí)有;“3”表示大部分時(shí)間有;“4”表示絕大部分或全部時(shí)間都有。SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

兩組護(hù)理前SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后比護(hù)理前評(píng)分均降低(P<0.05)，觀察組評(píng)分較對(duì)照組明顯降低(P<0.05)，見(jiàn)表1。觀察組護(hù)理滿意度為96.0%(48/50)，對(duì)照組為80.0%(40/50)，兩組護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者SAS評(píng)分比較分)

3 討 論

人文精神在護(hù)理工作中的體現(xiàn)，也就是護(hù)理人文關(guān)懷，其精髓是以人為本，也就是要以患者為中心，在護(hù)理的過(guò)程中，以人道主義精神對(duì)患者的生命健康的權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的真誠(chéng)關(guān)懷與照顧[5]。對(duì)患者要有“四心”—同情心、責(zé)任心、愛(ài)心、耐心[6]。要做到這些，護(hù)理人員必須通過(guò)自己平時(shí)一以貫之的認(rèn)真學(xué)習(xí)，不但要學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識(shí)，還要學(xué)習(xí)心理、社會(huì)、交流技巧等等知識(shí)，并且把學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際護(hù)理工作中，以飽滿的工作熱情投身于護(hù)理實(shí)踐，才能真正的做好人文關(guān)懷護(hù)理。

個(gè)性化護(hù)理是人文關(guān)懷護(hù)理重要的方面之一，因?yàn)?，每一個(gè)不同的患者，其與家庭成員的關(guān)系，家庭經(jīng)濟(jì)收入的好壞等，都是影響患者心理狀況的因素，而心理因素的好壞直接影響手術(shù)效果。所以筆者在護(hù)理工作中，根據(jù)不同患者的具體情況，手術(shù)前制定出個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，收到了良好的效果。

通過(guò)人文關(guān)懷護(hù)理措施的干預(yù)，觀察組的護(hù)理滿意度調(diào)查為96.0%，與對(duì)照組80.0%有較大差異(P<0.05)，說(shuō)明患者對(duì)人性化護(hù)理措施的認(rèn)可，能讓患者更好的配合治療，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，改善護(hù)患關(guān)系。同時(shí)也激發(fā)了護(hù)理人員的工作認(rèn)真度，能夠站在患者的角度換位思考，也體現(xiàn)了醫(yī)院的人文關(guān)懷。同時(shí)，護(hù)理后觀察組SAS評(píng)分較對(duì)照組明顯降低，也說(shuō)明采用人文關(guān)懷在護(hù)理中意義重大，值得推廣使用。

此系列措施在實(shí)施過(guò)程中對(duì)于成年患者取得較好的效果，但是筆者在工作中發(fā)現(xiàn)對(duì)于嬰幼兒患者效果不佳，故以后可以對(duì)嬰幼兒的人性化護(hù)理措施作更進(jìn)一步的探討。