視頻教育在體外受精-胚胎移植患者中的應(yīng)用研究*

朱佩儀

(佛山市第一人民醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心，廣東 佛山 528000)

根據(jù)相關(guān)資料顯示[1]，不孕不育癥在我國已婚夫婦中發(fā)生率可達(dá)15%左右，且呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，目前不孕不育癥已經(jīng)成為社會重點(diǎn)關(guān)注的問題。目前臨床上針對不孕癥的常用治療方法為體外受精-胚胎移植技術(shù)，這種輔助生殖助孕技術(shù)能夠使臨床妊娠率得到有效提高，整體應(yīng)用效果確切[2]。但在實際治療過程中，由于許多患者心理存在焦慮情況，再加上對輔助生殖助孕技術(shù)知識了解程度的缺乏，容易導(dǎo)致醫(yī)患溝通與臨床配合出現(xiàn)問題，最終影響治療效果，因此，需采用有效護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)。本次研究旨在探討不同護(hù)理方法對我院體外受精-胚胎移植患者實際干預(yù)效果的差異性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集我院輔助生殖助孕治療患者300例，通過隨機(jī)法分為對照組(150例)與觀察組(150例)。對照組年齡26～42歲，平均(35.52±4.19)歲；其中原發(fā)性不孕91例，繼發(fā)性不孕59例；大專及以上學(xué)歷88例，高中及中專學(xué)歷62例。觀察組年齡26～43歲，平均(35.29±4.38)歲；其中原發(fā)性不孕93例，繼發(fā)性不孕57例；大專及以上學(xué)歷90例，高中及中專學(xué)歷60例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均為首次接受體外受精-胚胎移植輔助生育技術(shù)，均符合該項技術(shù)相關(guān)適應(yīng)癥。

1.2 方法

對照組給予傳統(tǒng)面對面口頭健康教育。措施主要包括：①待試管嬰兒患者進(jìn)入周期前，根據(jù)實際情況安排其參加至少一次輔助生殖技術(shù)幻燈式講座，并于講座結(jié)束后贈送試管嬰兒健康教育小冊子以供其日常閱讀學(xué)習(xí)。②待患者正式進(jìn)入周期后，復(fù)診日由護(hù)士對目前治療過程中實施的健康教育進(jìn)行評價。

觀察組給予標(biāo)準(zhǔn)化視頻健康教育。具體措施如下。

(1)待體外受精-胚胎移植(試管嬰兒)患者進(jìn)入周期前，根據(jù)實際情況安排其至少參加1次輔助生殖技術(shù)視頻講座，通過真人操作及演示視頻的方式將試管嬰兒治療流程完整展現(xiàn)給患者；在視頻講座過程中，指導(dǎo)患者將9個流程視頻進(jìn)行保存收藏，涉及流程包括檢查-建檔-降調(diào)-促排卵-HCG夜針-取卵-體外受精/胚胎培養(yǎng)-胚胎移植-黃體支持；在患者觀看視頻過程中加以指導(dǎo)，并告知其反復(fù)學(xué)習(xí)的重要性，使其能夠在日常生活中多了解相關(guān)知識；根據(jù)患者治療進(jìn)度的不同進(jìn)行指導(dǎo)，使不同治療進(jìn)度的患者均能夠提前預(yù)習(xí)下一階段視頻內(nèi)容，并確保其每天完整觀看視頻至少1次；待患者正式進(jìn)入周期后，由護(hù)士分別對各流程環(huán)節(jié)的健康知識掌握情況進(jìn)行評價。

(2)在體外受精-胚胎移植治療期間，許多患者存在不同程度的焦慮情緒，尤其是文化程度較低的患者，心理焦慮程度更加嚴(yán)重，容易導(dǎo)致臨床治療受到影響。為確保實際治療效果，護(hù)理人員需做好與患者的日常溝通，以言語方式給予其相應(yīng)鼓勵與安慰，并邀請配偶參與實際護(hù)理工作，加強(qiáng)患者與配偶之間的溝通，并在日常陪護(hù)過程中給予其心理方面的支持，以改善患者焦慮的心理狀況，使其治療積極性增強(qiáng)。

(3)大部分患者對于取卵手術(shù)存在不同程度的恐懼心理，導(dǎo)致手術(shù)治療過程無法順利進(jìn)行。為緩解患者恐懼心理，于手術(shù)前做好相應(yīng)的健康教育，以視頻的方式為患者講解取卵就診流程、手術(shù)準(zhǔn)備及相關(guān)注意事項，使患者能夠充分了解取卵手術(shù)，減輕內(nèi)心恐懼心理。術(shù)后可通過播放音樂及娛樂視頻的方式使患者注意力分散，并由護(hù)理人員根據(jù)用藥指導(dǎo)單詳細(xì)講解術(shù)后用藥方法，并充分結(jié)合視頻宣傳資料講解術(shù)后相關(guān)注意事項。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)通過我院自制輔助生殖技術(shù)知識調(diào)查問卷評價兩組患者護(hù)理后對健康知識掌握程度，量表共包括25個條目，以4級評分法為評價標(biāo)準(zhǔn)，總分為100分，以評分不低于90分為完全掌握，以評分60～89分為部分掌握，以評分低于60分為未掌握。知識掌握率=(完全掌握+部分掌握)/總例數(shù)×100%。

(2)通過焦慮自評量表(SAS)評估兩組患者護(hù)理后主觀心理感受，量表共包括20個條目，以4級評分法評估患者心理焦慮情況，評分越高則代表心理焦慮情況越嚴(yán)重，分級包括輕度焦慮(50～59分)、中度焦慮(60～69分)、重度焦慮(不低于70分)。統(tǒng)計兩組患者輔助生殖技術(shù)知識掌握所需時間。

(3)以我院自制護(hù)理滿意度量表評價兩組患者對護(hù)理工作認(rèn)可情況，共包括25個條目，以4級評分法為評價標(biāo)準(zhǔn)，總分為100分，以評分超過90分為十分滿意，以評分60～90分為基本滿意，以評分低于60分為不滿意。護(hù)理滿意度=(十分滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

(4)統(tǒng)計兩組護(hù)理后臨床妊娠成功情況，并計算總成功率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理后輔助生殖技術(shù)知識的掌握程度比較

相較于對照組，觀察組護(hù)理后輔助生殖技術(shù)知識掌握率更高，差異大且有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理后輔助生殖技術(shù)知識的掌握程度比較[n(%)]

2.2 兩組護(hù)理后知識掌握所需時間與SAS評分比較

相較于對照組，觀察組護(hù)理后掌握輔助生殖技術(shù)知識所需時間更短，SAS評分更低，差異大且有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理后知識掌握所需時間與SAS評分比較

2.3 兩組護(hù)理后滿意度比較

相較于對照組，觀察組護(hù)理后滿意度更高，差異大且有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組護(hù)理后滿意度比較[n(%)]

2.4 兩組護(hù)理后臨床妊娠成功率比較

對照組臨床妊娠成功率為80.0%(120/150)，觀察組臨床妊娠成功率為95.3%(143/150)；相較于對照組，觀察組護(hù)理后臨床妊娠成功率更高，差異大且有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

當(dāng)處于育齡期的夫婦未采用任何避孕措施，且性生活規(guī)律的情況下持續(xù)1年未能懷孕即可被稱為不孕癥[3]。隨著我國整體社會環(huán)境與生活方式的改變，目前該疾病發(fā)生率逐漸升高[4]。在臨床上藥物治療與手術(shù)治療均未能達(dá)到預(yù)期效果，隨著輔助生殖技術(shù)的全面發(fā)展，體外受精-胚胎移植方法開始得到廣泛關(guān)注，但由于許多患者心理焦慮情緒與輔助生殖技術(shù)相關(guān)知識的缺乏，導(dǎo)致臨床治療過程中溝通與配合出現(xiàn)問題，進(jìn)而導(dǎo)致實際治療效果受到影響，因此，需采用有效護(hù)理進(jìn)行干預(yù)[5-6]。

傳統(tǒng)面對面口頭健康教育雖然能夠在一定程度上促進(jìn)患者對輔助生殖技術(shù)知識的了解，但由于相關(guān)知識講解過于枯燥，導(dǎo)致實際應(yīng)用效果無法達(dá)到預(yù)期[7-8]。標(biāo)準(zhǔn)化視頻健康教育本質(zhì)上也屬于一種健康教育，但相較于常規(guī)健康教育而言，該方法能夠通過生動形象的講解吸引患者注意力，使其能夠積極主動學(xué)習(xí)輔助生殖技術(shù)相關(guān)知識；此外，在健康教育過程中充分結(jié)合視頻，能夠使患者健康知識接收能力提高，進(jìn)一步加強(qiáng)患者對輔助生殖技術(shù)相關(guān)流程的認(rèn)識，使患者在體外受精-胚胎移植治療中做到心中有數(shù)，有助于臨床妊娠率的提高[9-10]。

在本次研究中，對照組護(hù)理后知識掌握率為80.7%，觀察組護(hù)理后知識掌握率為94.0%，相較于對照組，觀察組護(hù)理后輔助生殖技術(shù)知識掌握率更高(P<0.05)；觀察組護(hù)理后掌握輔助生殖技術(shù)知識所需時間更短，SAS評分更低(P均<0.05)。對照組護(hù)理滿意度為78.0%，觀察組護(hù)理滿意度為91.3%，相較于對照組，觀察組護(hù)理后滿意度更高(P<0.05)；對照組臨床妊娠成功率為80.0%，觀察組臨床妊娠成功率為95.3%，相較于對照組，觀察組護(hù)理后臨床妊娠成功率更高(P均<0.05)。說明標(biāo)準(zhǔn)化視頻健康教育對于體外受精-胚胎移植治療具有積極作用，值得臨床推廣。

綜上所述，在體外受精-胚胎移植治療中，更推薦以標(biāo)準(zhǔn)化視頻健康教育方式進(jìn)行干預(yù)，可提高患者對輔助生殖技術(shù)知識的掌握情況與滿意度，進(jìn)一步縮短輔助生殖技術(shù)知識掌握所需時間，并改善心理焦慮狀況，使臨床妊娠率得到提高，值得臨床推廣應(yīng)用。