心血管內(nèi)科?？谱o(hù)理質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)干預(yù)惡性心律失常患者的效果評價

李雅倩

【摘要】目的：心血管內(nèi)科?？谱o(hù)理質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)干預(yù)惡性心律失?；颊叩男Чu價。方法：根據(jù)心血管內(nèi)科專科護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)中的心律失常識別的正確率，進(jìn)行回顧性分析2018年臨床評價指標(biāo)監(jiān)測結(jié)果，觀察2019年臨床評價指標(biāo)監(jiān)測結(jié)果，指導(dǎo)心律失?；颊叩淖o(hù)理。結(jié)果：前后兩年的指標(biāo)比較，心律失常識別的不合格率大幅度下降，極大的提高了心律失?；颊叩膿尵瘸晒β?。結(jié)論：建立心血管內(nèi)科專科護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)，對心律失常患者的救治有正向作用，能夠促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)。

【關(guān)鍵詞】 ?？谱o(hù)理質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo);心血管內(nèi)科;護(hù)理質(zhì)量

最近幾年，我國醫(yī)療技術(shù)不斷取得新的突破，要求護(hù)理管理人員不但重視做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，而且還需致力于提升?？谱o(hù)理水平。護(hù)理人員掌握高水平的?？谱o(hù)理技術(shù)對高危病人搶救工作異常重要。心血管內(nèi)科惡性心律失常具有明顯的突發(fā)性與致殘性，病人在出現(xiàn)心律失常的情況下會嚴(yán)重影響血液循環(huán)，甚至?xí)l(fā)意想不到的嚴(yán)重后果。只有及時準(zhǔn)確判斷病人病情，在最短時間內(nèi)引入正確的治療措施才能挽救病人生命。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員必須要做到認(rèn)真觀察病人病情，隨時掌握病人心電圖變化。因此護(hù)理管理人員與護(hù)理工作人員均需意識到心電圖在搶救心血管內(nèi)科惡性心律失常病人的重要性。我科結(jié)合最近幾年的實際護(hù)理經(jīng)驗，制訂了專科護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，利用隨時關(guān)注?？票O(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)，有效保障了?？谱o(hù)理工作的順利實施，使護(hù)理工作取得了較好成績，得到了病人認(rèn)可，主要過程如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

心血管內(nèi)科普通病區(qū)護(hù)士一共30人，床位50張，床護(hù)比1：0.5，護(hù)士30位女性，年齡22-32歲，平均27歲;學(xué)歷：1位研究生，本科20人，大專9人;職稱：主管護(hù)師2人，護(hù)師18人，護(hù)士10人;2018年平均每月收治心律失常患者80人，其中惡性心律失常患者10人，2018年平均每月收治心律失常患者100人，其中惡性心律失?；颊?5人。

1.2方法

1.2.1制定質(zhì)量指標(biāo)

我院心血管內(nèi)科各區(qū)護(hù)士長、護(hù)理骨干人員根據(jù)心血管內(nèi)科病癥表現(xiàn)，在反復(fù)討論的基礎(chǔ)上制訂了心律失常判斷標(biāo)準(zhǔn)，并設(shè)計了心血管內(nèi)科?？谱o(hù)理判斷指標(biāo)，主要質(zhì)量指標(biāo)包括下面這些內(nèi)容：①入院病人不需采取急救措施的情況下，設(shè)計心電監(jiān)護(hù)報警值的時間不得超過10分鐘;②護(hù)理人員交接班時需要強調(diào)心電監(jiān)護(hù)儀的運行情況;③護(hù)理人員解決心電監(jiān)護(hù)異常的時間不得超過30秒;④病人一旦出現(xiàn)惡性心律失常，護(hù)理人員必須要在10秒內(nèi)判斷病人病情并立即上報醫(yī)生，同時采取合理的搶救措施;⑤護(hù)理人員判斷由于血液循環(huán)異常引發(fā)心律失常的原因準(zhǔn)確率務(wù)必要達(dá)到100%：如頻發(fā)多元性室性早搏、短陣室速等;⑥及時做好護(hù)理工作記錄，發(fā)現(xiàn)病人病情變化要立即與醫(yī)生聯(lián)系。判斷指標(biāo)設(shè)計合理的分值，規(guī)定1234條可設(shè)定為2分，656條可設(shè)定為1分，完全落實得滿分，假如一條中包括大量內(nèi)容，一項內(nèi)容得不到落實則不能得分。計算方法：各項正確率=抽查各項總得分/使用心電監(jiān)護(hù)患者滿分總和X100%;每月固定時間總結(jié)?？瀑|(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)，護(hù)士長每個季度總結(jié)一次?？瀑|(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)，同時針對出現(xiàn)的問題及時制訂改進(jìn)措施。

1.2.2指標(biāo)的監(jiān)測

在制訂心律失常判斷標(biāo)準(zhǔn)及判斷指標(biāo)以后，我科及時將全體護(hù)理人員集中在一起，采取講解法與圖譜法，引入多媒體教學(xué)手段幫助護(hù)理人員掌握心律失常判斷理論，詳細(xì)講解心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖，促使全體護(hù)理人員通過直觀形象的理論學(xué)習(xí)進(jìn)一步夯實專業(yè)知識。學(xué)習(xí)內(nèi)容主要有：普通心律失常心電圖表現(xiàn)、惡性心律失常心電圖特點等。學(xué)習(xí)心律失常判斷標(biāo)準(zhǔn)的計算方法，保證每一名護(hù)理人員考核合格，順利進(jìn)入相關(guān)工作崗位，有利于及時掌握準(zhǔn)確的護(hù)理監(jiān)測指標(biāo)。我院心血管內(nèi)科設(shè)計有二個病區(qū)，每個病區(qū)均需創(chuàng)建“心血管科護(hù)理?？瀑|(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)”，并配備質(zhì)量管理人員，護(hù)理人員交接班時要認(rèn)真填寫心電監(jiān)護(hù)病人人數(shù)，責(zé)任組長每天抽查護(hù)理人員針對心電監(jiān)護(hù)病人心律失常判斷情況，并與前一天的記錄情況進(jìn)行對比，每月總結(jié)并制訂合理的改進(jìn)措施。

1.3評價方法

比較2018年和2019年：各項正確率=心律失常識別正確分?jǐn)?shù)總和/使用心電監(jiān)護(hù)患者滿分總和X100%

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

前后兩年的指標(biāo)比較，掌握常見的心電圖知識對及時準(zhǔn)確地識別異常心電圖，尤其是危及生命的病情變化，贏得搶救時間起到了關(guān)鍵作用。對于心臟科護(hù)士來說，心電圖知識的識別與掌握是最基本?？萍寄苤?。護(hù)士是與患者的接觸最為密切，若能做到早發(fā)現(xiàn)、早識別，則可在黃金時間內(nèi)施救，提高搶救成功率。

3 討論

制訂?？谱o(hù)理質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)以我科實際操作特點為中心，本著合理、簡單、實用、規(guī)范等原則，護(hù)理評價對象發(fā)生了轉(zhuǎn)變，強調(diào)評價病人的護(hù)理情況，在衡量病人治療效果時增加護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，得到了有關(guān)人員的一致認(rèn)同，我科將根據(jù)實際情況繼續(xù)深入分析心電圖有關(guān)知識。

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