什么是頸性眩暈

譚書偉

頸性眩暈是臨床上比較常見的一種眩暈為主的綜合征，如嚴(yán)重會(huì)引發(fā)惡心、嘔吐、四肢無力等多樣癥狀，給人們的健康帶來極大的危害，并且容易進(jìn)一步引發(fā)其他疾病，但是很多人對(duì)頸性眩暈并沒有充分的認(rèn)識(shí)，在出現(xiàn)眩暈癥狀時(shí)也經(jīng)常會(huì)忽視治療，造成病情延誤等其他問題。了解頸性眩暈，是大家預(yù)防、治療和避免頸性眩暈給我們的健康帶來傷害的重要方法。為了讓更多人重視頸性眩暈所帶來的危害，今天我們就來聊聊什么是頸性眩暈。

1 什么是頸性眩暈？

頸性眩暈是一種由于人體骨質(zhì)增生、增生錯(cuò)位、頸部肌肉存在異常、由于人體內(nèi)部或者外部多樣化因素導(dǎo)致椎動(dòng)脈壓迫和交感神經(jīng)受到刺激，而產(chǎn)生的眩暈癥狀。由于椎動(dòng)脈收縮，人體會(huì)出現(xiàn)腔管變窄，進(jìn)而導(dǎo)致腦部供血不足，最終形成前庭迷路缺血，出現(xiàn)眩暈癥狀，這就是頸性眩暈。

2 頸性眩暈的發(fā)病原因

頸性眩暈是一種交感神經(jīng)型頸椎病，屬于椎動(dòng)脈型頸椎病，根據(jù)當(dāng)前的臨床研究，頸性眩暈發(fā)病的主要原因是頸部交感神經(jīng)機(jī)能亢進(jìn)，進(jìn)而導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈出現(xiàn)供血不足的情況。因?yàn)轭i部交感神經(jīng)在病理刺激下會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)交感神經(jīng)末梢過度興奮的情況，可能出現(xiàn)椎動(dòng)脈供血不足，影響大腦供血，從而導(dǎo)致頸性眩暈。

3 頸性眩暈有哪些表現(xiàn)？

頸性眩暈的臨床表現(xiàn)比較多樣和明顯，注意認(rèn)識(shí)和鑒別頸性眩暈的癥狀，能夠幫助我們及時(shí)就醫(yī)治療，防止頸性眩暈產(chǎn)生的不良并發(fā)癥或病情惡化。頸性眩暈的癥狀主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：

3.1 頸性眩暈一般會(huì)伴隨惡心、耳鳴、耳聾、嘔吐、眼球震顫等具體癥狀。而在患者扭轉(zhuǎn)頭部或者后仰頭部時(shí)，這種癥狀則會(huì)減輕或者消失。常見的頸性眩暈在40歲左右比較多發(fā)，且沒有明顯的性別差異，患者平時(shí)血壓正常，但是在早起或者午睡過后，容易出現(xiàn)頸性眩暈的癥狀。

3.2 頸性眩暈患者還經(jīng)常出現(xiàn)偏頭疼或者后枕痛的癥狀，一般多是放散痛、隱痛以及跳痛。而存在這類頭痛的患者中，很多有常年服用止痛藥的習(xí)慣，這樣更容易引發(fā)顱內(nèi)占位性病變，會(huì)導(dǎo)致病情惡化。

3.3 頸性眩暈患者還多存在感覺異常、肢體麻木、甚至嚴(yán)重者有吞咽困難、聲音嘶啞、視物不清、眼肌麻痹等癥狀，或者出現(xiàn)側(cè)肢體輕偏等情況。

3.4 頸性眩暈的患者還可能出現(xiàn)猝倒現(xiàn)象。即在回頭、轉(zhuǎn)動(dòng)頸部時(shí)突然感覺下肢無力，然后摔倒，并且摔倒時(shí)并不存在意識(shí)喪失的情況，在摔倒后能夠很快恢復(fù)正常。

3.5 頸性眩暈患者在身體上也會(huì)存在一些較為典型的特征，通過對(duì)這些特征的觀察和鑒別，能夠及早發(fā)現(xiàn)頸性眩暈病癥。比如，對(duì)患者可以進(jìn)行頸部觸診，如果發(fā)現(xiàn)存在頸部出現(xiàn)橫突、枕外粗隆下方、肩胛上區(qū)域和鎖骨上存在按壓痛、椎旁肌、棘突等體征變化，或者存在頸椎部位生理弧度異常、頸椎活動(dòng)受限等情況，都是頸性眩暈的體征癥狀，需要重點(diǎn)關(guān)注。

以上這些都是頸性眩暈比較典型的癥狀，一旦出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行診斷治療，避免隨意服用止痛藥等藥物掩蓋病情，導(dǎo)致病情惡化，或出現(xiàn)其他病變的可能。

4 頸性眩暈的檢查和診斷方法

一旦根據(jù)以上癥狀判斷，懷疑自己存在頸性眩暈的可能，建議盡早到醫(yī)院進(jìn)行檢查和診斷，并謹(jǐn)遵醫(yī)囑，正確治療和用藥。當(dāng)前臨床上對(duì)頸性眩暈的診斷和檢查判斷，主要通過以下幾種方式。

4.1 頸性眩暈的檢查方式

頸性眩暈可以采用腦超聲檢查椎基底動(dòng)脈血流量，根據(jù)判斷血流量是否減少，診斷頸性眩暈情況。另外，也可以使用X線對(duì)椎間盤、項(xiàng)韌帶鈣化、頸椎椎體、鉤突關(guān)節(jié)等部位進(jìn)行檢查，同時(shí)重點(diǎn)看有沒有頸椎生理曲度問題，判斷頸性眩暈病癥。

4.2 頸性眩暈的診斷方式

頸性眩暈在診斷中除了根據(jù)以上檢查的方式，還可以檢查頸椎、看患者體征特點(diǎn)、讓患者做不同的頸部動(dòng)作進(jìn)行檢查。比如讓患者做頸部后仰的動(dòng)作觀察反應(yīng)，觸診頸部，看患者是否存在頸椎旁壓痛等癥狀，由此判斷患者是否為頸性眩暈。

5 出現(xiàn)頸性眩暈如何治療？

在中西醫(yī)中，關(guān)于頸性眩暈都有很多治療方式，一旦患有頸性眩暈疾病，患者可以根據(jù)自身情況，結(jié)合醫(yī)生建議，選擇適合自己的治療方法。頸性眩暈的治療可以分為手法治療和藥物治療兩大類。

5.1 頸性眩暈的手法治療

手法治療的方式有很多，但基本都是通過按摩和牽引等進(jìn)行。手法治療應(yīng)對(duì)頸性眩暈，第一，可以用梳筋理筋的手法，采取手掌摩、手指揉按、拿捏等方式進(jìn)行患者頸部軟組織的松解和按摩。第二，可以對(duì)患者的頭部和面部進(jìn)行按摩，主要按晴明、印堂、百會(huì)等穴位，并進(jìn)行推眉弓。第三，可以用牽引的方式。一些老年人出現(xiàn)頸性眩暈是因?yàn)樽甸g隙隨著年齡增長(zhǎng)變的狹窄，或者有骨質(zhì)增生情況，頸椎牽引會(huì)比較有效。根據(jù)病情，10次為一療程的進(jìn)行頸椎牽引，能有效緩解頸性眩暈癥狀。

5.2 頸性眩暈的藥物治療

藥物治療也是頸性眩暈常用的方式。西藥可以用倍他司汀氯化鈉注射液加曲克蘆丁，同時(shí)搭配服用維生素B1和B6，或者嚴(yán)重的患者可以打封閉，用0.5%的普魯卡因加潑尼松進(jìn)行頸椎后的關(guān)節(jié)囊封閉。而中藥則比較常用川芎嗪注射液，對(duì)調(diào)節(jié)緩和腦部和內(nèi)耳循環(huán)有作用。

總之，頸性眩暈如不及時(shí)治療不但令患者痛苦，而且也易引發(fā)病變。如有頸性眩暈的癥狀，建議大家及早就醫(yī)診斷，正確用藥和治療，避免亂服止痛藥延誤病情。