魏紹斌教授治療多囊卵巢綜合癥臨證藥對探微

理習(xí)陽等

中圖分類號：R711.75

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）06-0003-02

魏紹斌教授是成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院教授、博士研究生導(dǎo)師、主任中醫(yī)師，四川省名中醫(yī)，從事中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合婦科臨床工作30年，訓(xùn)古求勤，對婦科疾病尤其是疑難疾病的中醫(yī)藥治療獨(dú)具匠心。筆者有幸侍診其側(cè)，師從恩師，撿珍拾貝，茲將魏紹斌教授治療多囊卵巢綜合癥常用對藥介紹如下。

1 益母草配充蔚子

益母草味辛、苦，性微寒，歸心、肝、膀胱經(jīng)。功效：活血調(diào)經(jīng)，利水消腫，清熱解毒?！侗静菡分^：“益母草，性滑而利，善調(diào)女人胎產(chǎn)諸證，固有益母之號。然惟血熱血滯及胎產(chǎn)艱澀者宜之。”《本草綱目》謂：“活血、破血、調(diào)經(jīng)、解毒。治胎漏難產(chǎn)，胎衣不下，血暈，血風(fēng)，血痛，崩中漏下，尿血，瀉血，疳、痢、痔疾，打撲內(nèi)損瘀血，大便、小便不通。”

充蔚子味甘微寒，歸心、肝經(jīng)。功效：活血調(diào)經(jīng)，涼肝明目?！睹t(yī)》謂：“一名貞蔚，生海濱，五月采”。《本草集要》謂：“主明目益精，除水氣，療血逆，大熱頭痛，心煩，產(chǎn)前諸疾病，行血養(yǎng)血，難產(chǎn)?！?、葉同功，搗傅丁腫乳癰?！薄侗静莅l(fā)明》謂：“充蔚子有活血、行氣、補(bǔ)陰之功，調(diào)胎產(chǎn)要藥也?！?/p>

魏紹斌教授治療多囊綜合癥喜用益母草配充蔚子，益母草得充蔚子之使，活血之力益增，調(diào)經(jīng)之功益著，兼顧利水祛濕之效。她多從“腎虛肝郁、濕瘀內(nèi)阻”辨治多囊卵巢綜合癥[1]，腎藏精，精能化血，血能生精，精血同源而互相資生，若腎虛肝郁，腎精不足，沖任氣血乏源，無以下注胞宮，則致月經(jīng)后期和閉經(jīng)。腎虛肝郁可導(dǎo)致水濕內(nèi)停，氣血瘀滯，壅阻沖任胞脈，使卵巢增大，包膜增厚，卵子發(fā)育及排除障礙，而致月經(jīng)后期、量少、閉經(jīng)，不孕。在濕瘀內(nèi)阻型多囊卵巢綜合癥中二藥等量，均為15 g，若瘀阻氣機(jī)，瘀而化熱，為增強(qiáng)化瘀之功，另加生山楂行氣散瘀。

2 薏苡仁白扁豆

薏苡仁味甘淡涼。歸脾、胃、肺經(jīng)。功效：利水消腫，滲濕，健脾，除痹，清熱排膿。《神農(nóng)本草經(jīng)》謂：“主筋急拘攣，不可屈伸，風(fēng)濕痹，下氣?！薄侗静菥V目》謂：“薏苡仁，陽明藥也，能健脾益胃。虛則補(bǔ)其母，故肺痿、肺癰用之。筋骨之病，以治陽明為本，故拘攣筋急、風(fēng)痹者用之。土能勝水除濕，故泄瀉、水腫用之。”《藥品化義》謂：“薏米味甘氣和，清中濁品，能健脾陰，大益腸胃。主治脾虛泄瀉，致成水腫……但孕婦忌之?！?/p>

白扁豆味甘溫。歸脾、胃經(jīng)。功效：補(bǔ)脾益氣，和中化濕。《本草綱目》謂：“止泄痢，消暑，暖脾胃?！薄侗静菪戮帯分^：“味輕氣薄，單用無功，必須同補(bǔ)氣之藥共用為佳?！睋?jù)藥理實(shí)驗(yàn)，白扁豆水煎劑對痢疾桿菌有抑制作用[2]。

四川盆地多生濕熱，地域氣候的特殊造成了該地人們脾虛濕勝，困脾土，而多囊卵巢綜合癥患者體形肥碩，多為痰濕之體。魏紹斌教授從脾為濕困著手，善以薏苡仁、白扁豆相須為用，增強(qiáng)健脾祛濕之功，脾土健運(yùn)，化濕利水，濕熱自除。二者用量一般均為15～20 g。此外二者除應(yīng)用于湯劑外，魏紹斌教授還將二藥應(yīng)用于食療，與健脾益氣之黨參、黃芪等藥物合用，熬粥食之，藥食同療，共求健脾祛濕之功。需要注意，薏苡仁為孕婦禁忌藥。

3 桔梗冬瓜子

桔梗味苦、辛，性微溫，入肺經(jīng)。功效：祛痰止咳，宣肺、排膿?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》：主胸脅痛如刀刺，腹?jié)M，腸鳴幽幽，驚恐悸氣?！端幮哉摗罚褐蜗铝。蒲?，去積氣，消積聚，痰涎，主肺熱氣促嗽逆，除腹中冷痛，主中惡及小兒驚癇?！侗静莅l(fā)明》謂：“桔梗，舟楫之劑，載諸藥上行，乃肺經(jīng)上部藥”?！侗静菁分^：“開提氣血，氣血藥中宜用之”。

冬瓜子味甘，涼。歸脾、小腸經(jīng)。功效：清肺化痰，利濕排膿?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂：“益氣”。③崔禹錫《食經(jīng)》：“利水道，去淡水”?！侗静萁?jīng)疏》：“能開胃醒脾?！?/p>

魏紹斌教授針對多囊卵巢綜合癥病人脾虛氣滯濕阻致大便不通的癥狀，巧用桔梗配伍冬瓜子，收效顯著。桔梗開宣肺氣，降調(diào)腑氣，調(diào)暢三焦氣機(jī)；冬瓜子屬冬瓜的果仁，多脂質(zhì)潤，可潤腸通便，且開胃醒脾，助脾健運(yùn)，二藥一升一降，功擅通調(diào)腑氣，潤腸通便。二藥常用劑量為桔梗10～15 g，冬瓜子20～30 g。

4 南沙參黃芪

南沙參味甘微寒，歸脾、胃經(jīng)。功效：養(yǎng)陰清肺，清胃生津，補(bǔ)氣化痰?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》：“補(bǔ)中，益肺氣?！薄侗静菥V目》：“清肺火，治久咳肺痿?！薄讹嬈聟ⅰ罚骸扒宸勿B(yǎng)陰，治虛勞咳嗆痰血。”

黃芪味甘、微溫，歸脾、肺經(jīng)。功效：健脾補(bǔ)中，升陽舉陷，益衛(wèi)固表，利尿，托毒生肌?！侗静輩R言》謂：“補(bǔ)肺健脾，實(shí)衛(wèi)斂汗，驅(qū)風(fēng)運(yùn)毒之藥也?！薄夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》謂：“能補(bǔ)氣，兼能升氣，善治胸中大氣下陷?！薄侗静莘暝份d“黃芪能補(bǔ)五臟諸虛，治脈弦自汗，瀉陰火，去肺熱，無汗則發(fā)，有汗則止?！?/p>

《靈樞·五音五味》謂：“婦人之生，有余于氣，不足于血，以其數(shù)脫血也?！薄秼D人大全良方》謂：“婦人以血為本”。魏紹斌教授認(rèn)為氣血失調(diào)是婦科疾病的主要病機(jī)，調(diào)理氣血是治療婦科病的重要治法。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“氣為血之帥，血為氣之母”。在補(bǔ)血調(diào)血基礎(chǔ)上加入南沙參、黃芪補(bǔ)氣對藥，南沙參補(bǔ)而不滯，黃芪益氣生血，氣血雙補(bǔ)，經(jīng)水自調(diào)?，F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，黃芪具有促進(jìn)胰島β細(xì)胞分泌胰島素的作用，適用于2型糖尿病的治療[3]，對多囊卵巢綜合癥伴有胰島素抵抗或2型糖尿病的病人有治療作用。二藥常用劑量為各15 g。

5 總結(jié)

綜上所述，魏紹斌教授臨床上衷中參西，承古拓今，形成了“扶正驅(qū)邪，補(bǔ)腎健脾疏肝”的診療思路。對多囊卵巢綜合癥病人在壽胎四君四逆湯的基礎(chǔ)上常加用上述藥，對臨床應(yīng)用顯效，以慨同道。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃金燕，魏紹斌.從“腎虛肝郁、濕瘀內(nèi)阻”辨治多囊卵巢綜合癥[J].遼寧中醫(yī)雜志，2011，38（11）：2163～2164.

[2]高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].中國中醫(yī)藥出版社，2002.

[3]林藍(lán)，倪青.對糖尿病中西醫(yī)結(jié)合研究的幾點(diǎn)看法[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，23（11）：855.

（收稿日期：2013-04-21）

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通訊作者：陳小寧（1956～），男，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，江蘇省中醫(yī)院耳鼻喉科主任，南京中醫(yī)藥大學(xué)教授，博士研究生導(dǎo)師。Email：yscxn0921@yahoo.com.cn