風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理的效果分析

王艷麗

【摘要】目的：研究風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年5月～2019年8月期間內(nèi)，于我院行手術(shù)治療的患者78例，其中以常規(guī)護(hù)理者39例為A組，以風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理者39例為B組，比較兩組管理結(jié)果。結(jié)果：管理后，B組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于A組，且B組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于A組，P<0.05。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理管理當(dāng)中運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理可提升護(hù)理質(zhì)量，減少各類風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)意識(shí);手術(shù)室;護(hù)理管理;護(hù)理質(zhì)量;安全;管理效果

[中圖分類號(hào)]R472.3 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）12-0-02

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平與醫(yī)療保健意識(shí)水平的提升，接受手術(shù)治療的人數(shù)逐年上升，手術(shù)已成為較為常用的臨床治療手段。但手術(shù)治療是創(chuàng)傷性操作，伴隨著諸多危險(xiǎn)因素，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高，如果在手術(shù)過程中出現(xiàn)護(hù)理操作不規(guī)范、醫(yī)療器械管理不得當(dāng)?shù)?，極易造成手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)隱患，對(duì)手術(shù)治療效果及術(shù)后患者恢復(fù)產(chǎn)生不良影響。因此，提升手術(shù)室護(hù)理工作者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，是確保手術(shù)治療安全性的關(guān)鍵[1]。基于此，本文選取了2018年5月～2019年5月期間內(nèi)，于我院行手術(shù)治療的患者78例，研究了風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，并將詳細(xì)的研究資料介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年5月～2019年8月期間內(nèi)，于我院行手術(shù)治療的患者78例，其中以常規(guī)護(hù)理者39例為A組，以風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理者39例為B組，A組當(dāng)中有20例患者為男性，19例患者為女性，年齡介于25～64歲之間，平均年齡為（44.32±5.78）歲，病程在3天～8年之間，平均病程時(shí)間（3.41±1.27）年;B組當(dāng)中21例患者為男性，18例患者為女性，年齡大小介于26～65歲之間，平均年齡為（45.19±6.03）歲，病程時(shí)間在4d～9年之間，平均病程時(shí)間為（4.38±2.01）年。此研究已取得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有入選患者均為自愿參與，統(tǒng)計(jì)比較兩組的基本信息資料，結(jié)果P>0.05，證實(shí)可作對(duì)比。

1.2方法 A組患者開展常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理。B組患者開展手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)護(hù)理管理，具體為：（1）護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)：定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容包括手術(shù)室相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素知識(shí)，組織護(hù)理人員以小組為單位至具備先進(jìn)手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院觀摩和學(xué)習(xí)，每月考核，提升風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。（2）手術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)管理：手術(shù)室護(hù)理人員需在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，詳細(xì)了解患者相關(guān)資料，包括手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間、特殊體位、患者特殊情況等，對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行嚴(yán)格、詳細(xì)的審核與核對(duì)，確保每位手術(shù)患者資料信息均與手術(shù)通知單完全對(duì)應(yīng)。對(duì)于存在擔(dān)憂、懼怕手術(shù)等不良情緒的患者，護(hù)理人員要及時(shí)與其溝通，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向其講解手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)流程等，并列舉一些手術(shù)成功的案例，緩解患者負(fù)面情緒，提升患者對(duì)于手術(shù)治療的信任感和安全感，讓患者以良好的心態(tài)配合手術(shù)治療。術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師以及巡回護(hù)士開展三方核查，于麻醉實(shí)施之前、手術(shù)開始之前以及患者離室之前，共同對(duì)患者的身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及手術(shù)所有物品清點(diǎn)等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的核對(duì)與記錄。（3）術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)管理：護(hù)理人員需在患者身邊全程陪伴，及時(shí)溝通減輕患者心理壓力;協(xié)助患者將手術(shù)體位擺放正確，確保手術(shù)部充分暴露的同時(shí)，及時(shí)加蓋遮擋患者非暴露機(jī)體;加強(qiáng)預(yù)防壓瘡管理，體型消瘦、手術(shù)時(shí)間長的患者使用高分子體位墊，隨時(shí)查看患者受壓部位情況，發(fā)現(xiàn)異常，立即對(duì)應(yīng)用處理，降低壓瘡發(fā)生率;加強(qiáng)低體溫預(yù)防的管理，皮膚大面積暴露、大量的液體輸入、體腔沖洗致使患者溫度下降，可能會(huì)引發(fā)低體溫。將手術(shù)室調(diào)整至合適溫度，使用恒溫箱加溫液體，并做好患者機(jī)體的保溫措施，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的體溫變化，降低低體溫發(fā)生率;加強(qiáng)器械敷料清點(diǎn)的管理，手術(shù)中護(hù)理人員密切關(guān)注主治醫(yī)生的實(shí)際操作情況，及時(shí)配合，及時(shí)清點(diǎn)器械敷料，以防患者體內(nèi)遺漏手術(shù)殘留物;此外，加強(qiáng)合理用藥的風(fēng)險(xiǎn)管理，嚴(yán)格遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確用藥物，手術(shù)醫(yī)師多次重復(fù)所用藥物的具體名稱、劑量、使用方法等，在使用抗生素之前，必須先對(duì)患者實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)，對(duì)于需要進(jìn)行輸血的患者，輸血之前詳細(xì)核對(duì)患者的血型、血量等。（4）手術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)管理。依據(jù)科室規(guī)定將切下來的組織及時(shí)放于標(biāo)本袋內(nèi)，貼好標(biāo)簽貼，第一時(shí)間送至實(shí)驗(yàn)室做標(biāo)本檢驗(yàn);全面清理手術(shù)室，對(duì)各類醫(yī)療垃圾進(jìn)行分類處理，防止發(fā)生污染事件;術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生處理;術(shù)后2～3天對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后訪視，查看患者刀口情況，了解患者對(duì)手術(shù)室的滿意度、意見及建議，解答相關(guān)問題。

1.3指標(biāo)觀察 護(hù)理管理后，評(píng)定兩組患者的護(hù)理質(zhì)量，項(xiàng)目主要包括護(hù)理操作、基礎(chǔ)護(hù)理、物品管理、安全管理以及無菌管理等，各個(gè)項(xiàng)目最高分100分，得分越高表明護(hù)理質(zhì)量越。詳細(xì)記錄兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件的情況發(fā)生。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將本研究獲取的所有數(shù)據(jù)和信息均輸入SPSS22.0軟件中，實(shí)施分析和處理，以%代表計(jì)量資料，采用χ2開展檢驗(yàn)，以（_x±s）代表計(jì)數(shù)資料，以t開展檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 管理后，B組患者的護(hù)理操作評(píng)分（94.38±2.32）分、基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分（31.41±3.02）分、物品管理評(píng)分（94.15±3.43）分、安全管理評(píng)分（95.32±2.61）分以及無菌管理評(píng)分（95.51±2.37）分明顯高于A組的（82.18±2.41）分、（84.33±2.86）分、（85.51±2.63）分、（84.39±2.74）分以及（82.19±2.56）分，P<0.05。

2.3兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比 管理后，B組1例患者出現(xiàn)錯(cuò)用藥物，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.56%，B組3例錯(cuò)誤用藥，3例電刀灼傷，1例異物遺留，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為17.94%，B組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率與A組相比明顯更低，P<0.05。

3 討論

手術(shù)是較為常用的一種臨床治療方式，同時(shí)也具有較高風(fēng)險(xiǎn)性。在對(duì)患者手術(shù)治療的同時(shí)，也會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成一定創(chuàng)傷，因此，手術(shù)治療的每個(gè)步驟、每個(gè)環(huán)節(jié)都必須要做到精細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn)，避免出現(xiàn)差錯(cuò)，否則威脅患者安全[2]。而手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員作為手術(shù)操作與護(hù)理的執(zhí)行者，必須要具備超強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，警惕所有可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)問題，針對(duì)手術(shù)過程中的安全隱患進(jìn)行排查、預(yù)防，以提高手術(shù)室的整體護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而避免風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)手術(shù)治療效果造成影響，避免危害患者的生命安全。因此，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理與手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，通過科學(xué)有效的手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理方案及時(shí)預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、控制、處理各種手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)降低手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率具有至關(guān)重要的意義[3]。另外，在日常工作當(dāng)中，定期組織手術(shù)室護(hù)理人員學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)管理有關(guān)知識(shí)，采用列舉典型事件的方式，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，讓護(hù)理人員在不斷的學(xué)習(xí)探討中，樹立良好的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。注重手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防與控制，在日常手術(shù)室護(hù)理工作當(dāng)中能夠以更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度依據(jù)規(guī)范做好各項(xiàng)護(hù)理工作，打消護(hù)理人員僥幸心理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、處理問題[4]。此外，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理，可以幫助護(hù)理人員形成敏銳的觀察力，懂得預(yù)見手術(shù)室護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)，并采取對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施，做到防患于未然，最大程度的降低手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量[5]。

綜上所述，加強(qiáng)手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理可有效提升手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量，降低各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高手術(shù)治療效果與安全性，值得在臨床上大力推廣運(yùn)用。

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