舒適護理對接受聲帶息肉摘除術后的患者效果探析

束倩倩

【摘要】目的：探析舒適護理在聲帶息肉摘除術后患者護理中的應用效果。方法：將86名聲帶息肉摘除術后患者分成兩組，對照組行常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上行舒適護理，對兩組療效進行觀察和對比。結果：觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05）。結論：舒適護理在聲帶息肉摘除術后患者護理中的應用效果較好，值得推廣應用。

【關鍵詞】舒適護理;聲帶息肉摘除術;應用效果

[中圖分類號]R76 R61 ? [文獻標識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）12-0-02

聲帶息肉是臨床常見疾病類型，臨床多采用電子內鏡下聲帶息肉摘除術進行治療，療效較為顯著。此手術術后仍需要給予患者一定時間術后護理，以提高手術效果。本科室將舒適護理模式應用于此類患者術后護理當中，以改善患者生理、心理和社會狀態(tài)，從而提高患者的預后效果，并取得較好的應用。下文中筆者對舒適護理在電子內鏡下聲帶息肉摘除術中的具體護理措施和應用效果進行分析，具體如下

所示。

1 資料和方法

1.1一般資料 2019年2月～2020年2月，選取本院86名聲帶息肉摘除術后年患者按照單盲法分成兩組，對照組（n=40）男女比為22：18，年齡為（44.62±4.53）歲。觀察組（n=46）男女比為24：22，年齡為（45.13±4.61）歲。兩組一般資料對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。本研究經過本院倫理委員會批準，所有患者均簽訂知情同意書。

1.2研究方法 兩組患者均行電子內鏡下聲帶息肉摘除術治療。

對照組行常規(guī)護理，包含常規(guī)用藥指導、飲食指導、病情觀察和常規(guī)健康宣教等。觀察組在對照組基礎上行舒適護理，具體護理措施包含：（1）飲食護理：飲食過程中應依據患者病情、飲食習慣、營養(yǎng)需求等為患者進行飲食干預，保證患者食欲和營養(yǎng)需求同時，盡量降低食物對患者的不良刺激。其中在手術結束后4～6h可將適量的白開水給予患者，如患者未出現明顯的不適情況，可引導患者攝入適量的流質食物，以滿足機體營養(yǎng)需求。可根據患者對食物耐受情況，在手術結束后的2～3d引導患者進食半流質食物，3～5d引導患者進行正常飲食。所提供的飲食應滿足患者的個人喜好和個體的營養(yǎng)需求，同時多引導患者攝入百合、銀耳等具有潤喉、開音作用的食材，合理攝入鈉鹽，禁止攝入具有刺激性的冷熱和辛辣食物，以發(fā)揮飲食對患者病情的調節(jié)作用，減少不良刺激。（2）疼痛護理：此類患者術后疼痛是常見癥狀，護理過程中應積極對患者進行疼痛干預，降低疼痛對患者不良影響。定期采用VAS評分法對患者疼痛程度進行評定，患者疼痛程度為輕度，可通過引導患者讀報、看搞笑視頻、聽輕音樂等方式轉移患者注意力，提高患者對疼痛的耐受程度，如患者疼痛程度達到中度及以上，應積極采用相應止痛藥物對患者實施干預。（3）聲帶護理：告知患者手術結束后的一周時間內嚴禁進行發(fā)生，為患者提供紙筆等，讓患者通過寫字、手勢等方式與醫(yī)護人員或其他人員進行交流。針對單側聲帶手術患者，引導其手術后第二周也盡可能降低說話頻次[1]。針對雙側聲帶手術患者，引導其手術后第二周可適當進行說話，以避免其聲帶部位發(fā)生粘連，但說話時不要音量過大，也不要語速過快，并且控制說話時間不要超過5min，以降低對患者聲帶的不良影響。（4）功能訓練：術后根據患者病情，積極引導其進行相應功能訓練，已恢復患者聲帶功能。首先引導患者進行發(fā)聲訓練，讓患者飲入一口生理鹽水不要咽下，然后仰頭進行“啊”的發(fā)聲，持續(xù)發(fā)聲15s后，，并堅持進行5～10次，吐出口中的生理鹽水[2]。發(fā)生訓練每天進行1次。另外引導患者進行喉肌松弛訓練，訓練中引導患者將兩側手臂均自然保持下垂，雙腳分開與肩部寬度一致，并且目視前方，然后做打哈欠動作，并發(fā)出聲音，每次進行10次訓練，每天進行2次。（5）并發(fā)癥護理：手術中會對患者的聲帶產生一定的不良刺激，對此術后患者易出現喉部血腫和痙攣等不良情況，對此護理期間應做好此并發(fā)癥的觀察，如存在及時進行對癥處理，減少其對患者的影響[3]。術后患者存在呼吸困難情況，應首先將衣領解開，并安撫患者情緒，立即上報醫(yī)生處理。護理期間做好患者喉部創(chuàng)面觀察，及時發(fā)現出血、滲血等不良情況，并進行對癥處理。另外護理期間保持患者體位平臥，并去除患者枕頭，將其頭部向一側偏離，并將患者口腔中分泌物有效清除，每天對患者進行2次口腔清潔，以防止患者發(fā)生肺部感染。（6）出院護理：出院告知患者注意合理用嗓和發(fā)聲，盡量降低到一些公共場所頻次，避免遭受二手煙等產生的不良刺激[4]。引導患者出院后應堅持自主鍛煉，提升自身機體的免疫力，避免感冒等情況的發(fā)生。引導患者出院后堅持進行物化吸入治療。引導患者出院后應按照醫(yī)囑要求定期進行復查，如聲帶發(fā)生不適情況，應及時到醫(yī)院進行檢查。

1.3觀察指標 對兩組療效進行觀察和對比。手術及護理后患者聲音嘶啞癥狀較手術前明顯好轉，并且患者雙側聲帶未伴有明顯出血癥狀及新生物殘留，邊緣部位比較光滑，療效為顯效;手術及護理后患者聲音嘶啞癥狀較手術前有所好轉，患者雙側聲帶伴有輕度充血情況及少量新生物殘留，并且邊緣部位欠光滑，療效為有效;手術及護理后患者聲音嘶啞癥狀較手術前無明顯好轉，患者雙側聲帶伴有充血水腫情況及大量新生物殘留，并且邊緣部位不光滑，療效為無效。顯效和有效患者之和在總患者中占比即為治療有效率。

1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS20.0分析，計數數據（%）/計量數據（_x±s）經χ2/t檢驗，P<0.05為差異顯著。

2 結果

觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

近些年，隨著“生理-心理-社會”的在醫(yī)療領域的影響逐步強化，優(yōu)質護理已成為現代護理的核心概念與發(fā)展方向。提倡優(yōu)質護理的基本意義在于以患者為中心，創(chuàng)造品牌服務，促進患者恢復健康，提高患者生存質量，減少醫(yī)療糾紛，為深化優(yōu)質護理服務夯實基礎。舒適護理是優(yōu)質護理服務工程下的具體體現，主要以最大化地提高患者的就醫(yī)舒適度為目標，以人文關懷為核心，改善患者的就醫(yī)體驗。聲帶息肉摘除術雖然是個小手術，但關乎到患者的發(fā)聲，患者存在一定的心理負擔，護士應主動對患者進行心理疏導，講解聲帶息肉的發(fā)病機制以及支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術的療效，要幫助患者做好充足的術前準備，包括心理準備與認知行為準備，為手術的順利開展奠定基礎。術后嚴格禁聲十分關鍵，若在創(chuàng)面尚未徹底痊愈前，太早使用聲帶，會影響到聲帶的恢復聲帶息肉是患者聲帶部位發(fā)生的一種良性病變，此疾病會對患者正常發(fā)聲造成嚴重影響，如果息肉尺寸過大還會影響患者的正常呼吸。當前臨床針對此疾病多采用電子內鏡下聲帶息肉摘除術進行治療，此手術過程可以對病灶部位進行直觀的觀察，因此手術成功率較高，并發(fā)癥較少[5]。針對此類患者術后仍需要給予一段時間的有效護理，以有效降低術中患者損傷，提高手術效果。舒適護理是當前提出的一種以患者為中心的優(yōu)質護理模式，其是指通過全面、系統(tǒng)的護理措施，以有效提升患者生理、心理和社會狀態(tài)[6]。其是當前的一種創(chuàng)新護理模式，在各種疾病的護理中均展現較好的優(yōu)勢。

本研究將舒適護理模式應用于電子內鏡下聲帶息肉摘除術術后護理當中，其中采取的護理措施包含飲食護理、疼痛護理、聲帶護理、功能訓練、并發(fā)癥護理和出院護理等六個方面，為患者提供適合患者口味、滿足患者營養(yǎng)需求并且利于患者康復的飲食，消除疼痛對患者心理和生理的影響，做好患者聲帶保護，避免聲帶粘連，通過功能訓練恢復患者發(fā)聲功能，并且采取有效的出院護理保證患者出院后能夠有效的進行自我護理，從而有效提升患者預后效果。本研究結果顯示，舒適護理患者，治療有效率獲得明顯提升。因此舒適護理在聲帶息肉摘除術后患者護理中的應用效果較好，值得推廣應用。

參考文獻

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