探討心理護(hù)理和健康教育在乳腺癌植入式靜脈輸液港化療患者中的應(yīng)用效果

呂頎

【摘要】目的：對(duì)心理護(hù)理和健康教育在乳腺癌植入式靜脈輸液港化療患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法：本次研究重點(diǎn)選擇92例來(lái)本院進(jìn)行了乳腺癌植入式靜脈輸液港化療的患者治療期間資料，患者來(lái)院治療的年限在2018年1月至2020年3月期間，將所有患者隨機(jī)分成對(duì)照組（n=46）和觀(guān)察組（n=46）。對(duì)照組患者使用的護(hù)理措施是常規(guī)護(hù)理措施，觀(guān)察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加了心理護(hù)理以及健康教育，在患者完成護(hù)理工作后對(duì)比兩個(gè)組別患者不良反應(yīng)出現(xiàn)率、SAS以及SDS評(píng)分。結(jié)果：對(duì)照組不良反應(yīng)出現(xiàn)概率高于觀(guān)察組，兩組別患者數(shù)據(jù)對(duì)比有意義（P<0.05）。護(hù)理前，兩組患者SAS以及SDS評(píng)分對(duì)比沒(méi)有意義（P>0.05）;護(hù)理后，對(duì)照組患者SAS以及SDS評(píng)分均高于觀(guān)察組，組別間數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在護(hù)理乳腺癌植入式靜脈輸液港化療患者期間，在常規(guī)護(hù)理措施上增加心理護(hù)理和健康教育可顯著降低患者并發(fā)癥發(fā)生概率，緩解患者存在的負(fù)面情緒，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;心理護(hù)理;健康教育;植入式靜脈輸液港化療

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.73 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）12-0-02

眾所周知，乳腺癌患者除了需要進(jìn)行常規(guī)手術(shù)之外，對(duì)其采取術(shù)后化療也極為重要。為了更好的降低對(duì)患者血管的損傷，醫(yī)護(hù)人員大多會(huì)采取植入性靜脈輸液港的患者進(jìn)行化療。雖然該方式具有一定的效果，但是依舊會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，因此，醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)患者采取必要的干預(yù)措施[1-2]。本文正是基于此，選擇來(lái)我院進(jìn)行乳腺癌植入式靜脈輸液港化療的92例患者為對(duì)象，對(duì)心理護(hù)理和健康教育在乳腺癌植入式靜脈輸液港化療患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。具體數(shù)據(jù)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究重點(diǎn)選擇92例來(lái)本院進(jìn)行了乳腺癌植入式靜脈輸液港化療的患者治療期間資料，患者來(lái)院治療的年限在2018年1月至2020年3月期間，將所有患者隨機(jī)分成對(duì)照組（n=46）和觀(guān)察組（n=46）。對(duì)照組患者中女性46例，年齡范圍在29歲至56歲間，平均年齡為39.81歲。觀(guān)察組患者中女性46例，年齡范圍在27歲至55歲間，平均年齡為38.69歲?；颊哔Y料經(jīng)過(guò)分析后沒(méi)有意義（P>0.05），可以進(jìn)行后續(xù)研究。

1.2方法 對(duì)照組患者使用的護(hù)理措施為常規(guī)性護(hù)理措施，具體的護(hù)理內(nèi)容為：告知患者疾病相關(guān)的知識(shí)和植入式中心靜脈港治療方式方面的知識(shí)，提高患者對(duì)于疾病和治療措施的認(rèn)知程度，同時(shí)再對(duì)患者使用一定的心理護(hù)理措施，對(duì)患者在治療期間存在的抑煩躁以及緊張等等不良情緒進(jìn)行緩解，提升所有患者對(duì)于治療的配合度。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還需要嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者采取必要的用藥指導(dǎo)措施，在患者治療期間醫(yī)護(hù)人員還必須細(xì)心觀(guān)察和評(píng)估患者疼痛請(qǐng)盡快，必要情況下可對(duì)患者采取鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行痛感的緩解。觀(guān)察組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上在對(duì)患者采取心理護(hù)理以及健康教育，具體護(hù)理內(nèi)容為：（1）在患者進(jìn)行手術(shù)之前告知患者植入式靜脈輸液港化療方式的優(yōu)點(diǎn)、目的、費(fèi)用、注意事項(xiàng)以及防治措施等等。（2）在手術(shù)之后對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀(guān)察，觀(guān)察患者切口敷料是否存在滲血滲液以及其他的癥狀。（3）患者每次進(jìn)行輸液之前需要對(duì)穿刺位置是否存在紅腫進(jìn)行確認(rèn)，采取10毫升空鹽水進(jìn)行引導(dǎo)性注射，回抽血之后對(duì)其進(jìn)行再注射，確保輸液管道能夠通暢。輸液完成之后必須要視野10毫升空鹽水對(duì)管道進(jìn)行脈沖式封管，對(duì)導(dǎo)管當(dāng)中的藥物進(jìn)行沖盡。（4）將留置靜脈輸液港具體情況以及注意事項(xiàng)告知患者，讓患者對(duì)起具有前面的認(rèn)識(shí)，及時(shí)做好患者的心理護(hù)理情況，對(duì)患者焦慮情緒進(jìn)行消除。（5）患者進(jìn)行留置植入式靜脈輸液港化療之后起傷口大多存在疼痛感，對(duì)于痛感比較敏感的患者可適當(dāng)對(duì)其采取鎮(zhèn)痛藥物，患者植入側(cè)肢體必須盡量少活動(dòng)，叮囑患者保持切口敷料干燥度。（6）患者出院之后醫(yī)護(hù)人員必須將植入式靜脈輸液港化療注意事項(xiàng)告知患者，將植入式靜脈輸液港化療維護(hù)手冊(cè)發(fā)放給患者。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)概率以及負(fù)面情緒情況。使用焦慮自評(píng)量表（SAS）以及抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者護(hù)理前后負(fù)面情緒情況進(jìn)行對(duì)比，患者分?jǐn)?shù)越高代表其焦慮和抑郁情況越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究使用軟件為SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，使用（_x±s）和t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行表達(dá)及檢驗(yàn)，使用%和χ2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表達(dá)及檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明組別數(shù)據(jù)對(duì)比有意義。

2 結(jié)果

2.1兩組別患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況對(duì)比 對(duì)照組不良反應(yīng)出現(xiàn)概率高于觀(guān)察組，兩組別患者數(shù)據(jù)對(duì)比有意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如下表1。

2.2兩組別患者護(hù)理前后焦慮抑郁情況對(duì)比 護(hù)理前，兩組患者SAS以及SDS評(píng)分對(duì)比沒(méi)有意義（P>0.05）;護(hù)理后，對(duì)照組患者SAS以及SDS評(píng)分均高于觀(guān)察組，組別間數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表2。

3 討論

乳腺癌屬于全身性疾病之一，在中晚期期間患者的腫瘤細(xì)胞將會(huì)對(duì)其周邊淋巴組織進(jìn)行侵犯，或者轉(zhuǎn)移至其他的組織器官當(dāng)中[3]。因此，患者在外科手術(shù)后必須對(duì)其使用化療對(duì)殘余腫瘤組織進(jìn)行清除。植入式靜脈輸液港化療屬于一種能夠在患者皮下植入并且長(zhǎng)期進(jìn)行留置的靜脈輸液裝置，患者可以終身攜帶，且出現(xiàn)并發(fā)癥概率低，不會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量造成影響，然而對(duì)患者使用植入式靜脈輸液港化療過(guò)程期間依舊存在一些危險(xiǎn)因素[4]。

當(dāng)前，植入式中心靜脈輸液港的治療措施在臨床當(dāng)中的應(yīng)用范圍也越來(lái)越廣泛，這一治療措施可以有效降低患者出現(xiàn)感染的概率，且在臨床當(dāng)中該治療方式的維護(hù)方法以及操作方式度非常的簡(jiǎn)單和便捷，患者治療的間歇時(shí)間中僅需每四周完成一次維護(hù)[5]。與此同時(shí)對(duì)患者采取植入式中心靜脈輸液港的治療措施還能夠?qū)颊哐艽┐檀螖?shù)進(jìn)行降低，對(duì)患者的血管進(jìn)行保護(hù)，減少患者發(fā)生藥物外漏的概率。然而在其使用期間非常容易導(dǎo)致患者發(fā)生導(dǎo)管感染的問(wèn)題，尤其是患者在長(zhǎng)時(shí)間使用導(dǎo)管后將會(huì)對(duì)大大著呢該其出現(xiàn)感染的概率。因此，對(duì)患者采取必要的心理護(hù)理和健康教育措施極為重要。在對(duì)患者采取基礎(chǔ)護(hù)理措施之上在對(duì)其采取健康教育及心理護(hù)理措施相較于往常規(guī)性的護(hù)理模式而言，能夠?yàn)榛颊咛峁└尤婧途唧w的服務(wù)服務(wù)和內(nèi)容，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理期間能夠始終秉持著以患者為中心的護(hù)理原則，不僅僅重視患者的基礎(chǔ)生理護(hù)理，還能夠?qū)颊叽嬖诘呢?fù)面情緒加以重視，在整個(gè)護(hù)理過(guò)程當(dāng)中能夠充分體現(xiàn)出以人為本的理念，在患者治療期間提供比較好的輔助效果[6]。在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育護(hù)理工作時(shí)能夠有效提高患者對(duì)于疾病以及該治療方式的了解程度，同時(shí)采取了一定的并發(fā)癥預(yù)防措施，能夠有效降低患者發(fā)生夾閉、導(dǎo)管阻滯以及感染等等情況的概率，提升患者治療期間的導(dǎo)管保護(hù)意識(shí)。在患者治療期間對(duì)其采取性格的健康教育措施還可以進(jìn)一步深化學(xué)生對(duì)于疾病知識(shí)的認(rèn)知，轉(zhuǎn)變患者的想法，提高患者整體的治療效果。本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)可知，對(duì)患者實(shí)施健康教育和心理干預(yù)對(duì)緩解患者存在的負(fù)面情緒具有顯著效果。

總而言之，在護(hù)理乳腺癌植入式靜脈輸液港化療患者期間，在常規(guī)護(hù)理措施上增加心理護(hù)理和健康教育可顯著降低患者并發(fā)癥發(fā)生概率，緩解患者存在的負(fù)面情緒，值得推廣。

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