炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床有效性及復(fù)發(fā)率探討

張蕾 張明 劉翠燕 李慧婷

【摘要】目的：評(píng)估子宮內(nèi)膜異位癥患者實(shí)施左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療的臨床有效性及復(fù)發(fā)率。方法：針對(duì)72例本醫(yī)院診治的子宮內(nèi)膜異位癥患者納入實(shí)驗(yàn)資料，2019年8月至2020年8月是抽取時(shí)間，以奇偶法對(duì)患者分成實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組各36例。分別予行常規(guī)治療、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，比對(duì)兩組治療前后宮內(nèi)微環(huán)境相關(guān)指標(biāo)、臨床治療效果及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：（1）子宮內(nèi)膜異位癥患者治療前宮內(nèi)微環(huán)境相關(guān)指標(biāo)具有一致性，顯示出數(shù)據(jù)檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后宮內(nèi)白介素6、腫瘤壞死因子α、干擾素γ低于參照組，顯示出數(shù)據(jù)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（2）實(shí)驗(yàn)組子宮內(nèi)膜異位癥患者臨床治療效果（94.44%）高于參照組（75.00%），顯示出數(shù)據(jù)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（3）實(shí)驗(yàn)組子宮內(nèi)膜異位癥患者復(fù)發(fā)率（0.00%）低于參照組（11.11%），顯示出數(shù)據(jù)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：子宮內(nèi)膜異位癥患者行炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療效果顯著，可有效改善患者宮內(nèi)微環(huán)境，患者復(fù)發(fā)比例相對(duì)較低。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜異位癥;左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng);復(fù)發(fā)率

子宮內(nèi)膜異位癥是臨床中常見(jiàn)的婦科疾病，其發(fā)生誘因較為復(fù)雜，包括細(xì)胞種植、化生內(nèi)膜、轉(zhuǎn)移、醫(yī)源性因素、免疫功能缺陷、遺傳等因素具有密切關(guān)系，患者多表現(xiàn)為月經(jīng)異常、痛經(jīng)、下腹疼痛、不孕、性交疼痛等癥狀[1]。本研究針對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥治療措施進(jìn)行分析，討論炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療效果。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

針對(duì)2019年8月至2020年8月本醫(yī)院診治的子宮內(nèi)膜異位癥患者納入實(shí)驗(yàn)資料，72例，分組法為奇偶法，分別是實(shí)驗(yàn)組（n=36）與參照組（n=36）。實(shí)驗(yàn)組子宮內(nèi)膜異位癥患者年齡上限46歲，年齡下限21歲，年齡均值是（33.61±6.18）歲。子宮內(nèi)膜異位癥病程時(shí)間最長(zhǎng)19個(gè)月，病程時(shí)間最短2個(gè)月，子宮內(nèi)膜異位癥病程時(shí)間均值是（8.94±2.03）個(gè)月。參照組子宮內(nèi)膜異位癥患者年齡上限45歲，年齡下限21歲，年齡均值是（33.57±6.13）歲。子宮內(nèi)膜異位癥病程時(shí)間最長(zhǎng)18個(gè)月，病程時(shí)間最短2個(gè)月，子宮內(nèi)膜異位癥病程時(shí)間均值是（8.90±1.98）個(gè)月。對(duì)2組子宮內(nèi)膜異位癥患者年齡、子宮內(nèi)膜異位癥病程時(shí)間數(shù)據(jù)資料實(shí)行驗(yàn)證，P>0.05，具有可比性特征。

1.2方法

參照組予行常規(guī)治療，給予患者注射用醋酸亮丙瑞林微球（生產(chǎn)企業(yè)：天津武田藥品有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20030109;藥品規(guī)格：375.0mg;用藥方式：月經(jīng)來(lái)潮第1日皮下注射，1次/4周，每次0.375g）[2]。實(shí)驗(yàn)組通過(guò)左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，給予患者左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)（生產(chǎn)廠家：芬蘭Bayer Schering Pharma Oy;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20090144;藥物劑量：52mg;用藥方法：將節(jié)育環(huán)放置于患者宮腔內(nèi)）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部72例子宮內(nèi)膜異位癥患者病案數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件之中，計(jì)量資料表示成（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式，包含：治療前后宮內(nèi)白介素6、腫瘤壞死因子α、干擾素γ指標(biāo)，實(shí)行t檢驗(yàn)，滿足正態(tài)分布。計(jì)數(shù)資料表示成例數(shù)n（%）形式，數(shù)據(jù)實(shí)行X2檢驗(yàn)，包含：子宮內(nèi)膜異位癥患者臨床治療效果及復(fù)發(fā)情況。P<0.05，顯示出數(shù)據(jù)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1子宮內(nèi)膜異位癥患者治療前后宮內(nèi)白介素6、腫瘤壞死因子α、干擾素γ指標(biāo)比較

對(duì)比子宮內(nèi)膜異位癥患者治療前后宮內(nèi)微環(huán)境相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)（見(jiàn)表1），子宮內(nèi)膜異位癥患者治療前宮內(nèi)微環(huán)境相關(guān)指標(biāo)具有一致性，顯示出數(shù)據(jù)檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后宮內(nèi)白介素6、腫瘤壞死因子α、干擾素γ低于參照組，顯示出數(shù)據(jù)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2子宮內(nèi)膜異位癥患者臨床治療效果情況比較

對(duì)比子宮內(nèi)膜異位癥患者臨床治療效果情況（見(jiàn)表2），實(shí)驗(yàn)組子宮內(nèi)膜異位癥患者臨床治療效果（94.44%）高于參照組（75.00%），顯示出數(shù)據(jù)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3子宮內(nèi)膜異位癥患者復(fù)發(fā)情況比較

實(shí)驗(yàn)組子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)0例，占比0.00%;參照組子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)4例，占比11.11%，X2值為4.2352，P值為0.0395。對(duì)比子宮內(nèi)膜異位癥患者復(fù)發(fā)情況，實(shí)驗(yàn)組子宮內(nèi)膜異位癥患者復(fù)發(fā)率（0.00%）低于參照組（11.11%），顯示出數(shù)據(jù)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見(jiàn)疾病，患者內(nèi)膜細(xì)胞種植于子宮內(nèi)膜以外的位置，臨床發(fā)生率較高，一般多發(fā)作于輸卵管、盆腔、卵巢、子宮直腸凹、宮骶韌帶等位置，臨床中以中青年婦女為主要發(fā)病人群[3]。本研究給予子宮內(nèi)膜異位癥患者實(shí)施左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，結(jié)果顯示，子宮內(nèi)膜異位癥患者治療前宮內(nèi)微環(huán)境相關(guān)指標(biāo)具有一致性，實(shí)驗(yàn)組治療后宮內(nèi)白介素6、腫瘤壞死因子α、干擾素γ低于參照組，實(shí)驗(yàn)組子宮內(nèi)膜異位癥患者臨床治療效果高于參照組，實(shí)驗(yàn)組子宮內(nèi)膜異位癥患者復(fù)發(fā)率低于參照組。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)是宮內(nèi)節(jié)育器，節(jié)育器釋放左炔諾孕酮，能夠作用于患者垂體-卵巢軸之上，抑制其促性腺激素釋放量，促進(jìn)患者子宮內(nèi)膜細(xì)胞凋亡，其臨床應(yīng)用效果確切[4]。同時(shí)，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)使用期限長(zhǎng)達(dá)5年，其經(jīng)濟(jì)性水平相對(duì)較高，能夠極大程度上減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜合以上結(jié)果，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)于子宮內(nèi)膜異位癥治療中具備臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁麗，李艷，許會(huì)芳.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2018，18（6）：782-783.

[2]王春艷，王曙光，徐艷.GnRH聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)在子宮內(nèi)膜異位癥中的治療效果探究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（5）：147，152.

[3]濮蓮芳，金友存，蔡錢(qián)根， 等.重度子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)聯(lián)合GnRH-a輔助治療效果[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2020，28（1）：22-25.

[4]馬仁竹，李曉華.探討左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2018，18（83）：127，133.

莘縣人民醫(yī)院，252400