不同藥物對老年精神分裂癥患者的療效比較

徐鵬 管煜 李強(qiáng)

摘要：目的：比較對老年精神分裂癥患者給予兩種不同藥物治療的效果。方法：選擇我院2019年7月至2020年3月收治的老年精神分裂癥患者50例，根據(jù)臨床用藥的不同，分為阿立哌唑組和奧氮平組，比較療效和用藥安全性。結(jié)果：阿立哌唑組、奧氮平組的陽性癥狀評分、陰性癥狀評分及PANSS總分均較治療前明顯下降（P<0.05），阿立哌唑組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率較奧氮平組低（P<0.05）。結(jié)論：對老年精神分裂癥患者應(yīng)用阿立哌唑與奧氮平治療均可有效改善癥狀，相較而言，阿立哌唑用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率更低，用藥安全性更高。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥;老年;阿立哌唑;奧氮平

精神分裂癥為一種精神障礙性疾病，具有病程長、疾病易反復(fù)、難以治愈等特點[1]。精神分裂癥可對患者家庭、社會交往造成嚴(yán)重影響。老年精神分裂癥患者為臨床醫(yī)學(xué)的特殊群體[2]。老年群體由于全身器官功能衰弱，且多存在不同類型的基礎(chǔ)疾病，臨床用藥時應(yīng)特別注意。本文分析比較了阿立哌唑、奧氮平治療老年精神分裂癥患者的臨床療效，旨在找出老年精神分裂癥的最佳治療藥物。現(xiàn)報道如下。

1、一般資料與方法

1.1一般資料

選擇近兩年在我院就醫(yī)的老年精神分裂癥患者50例，根據(jù)臨床用藥的不同，分為阿立哌唑組（n=25）和奧氮平組（n=25）。奧氮平組中，男14例，女11例，年齡62～78歲，平均（67.83±2.73）歲。病程32～39年，平均（4.85±1.52）年。阿立哌唑組中，男12例，女13例，年齡61～79歲，平均（68.05±2.76）歲。病程病程33～39年，平均（5.12±1.64）年。入組患者基線資料比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

阿立哌唑組患者口服阿立哌唑片（廠家：浙江大冢制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H20061305 ;規(guī)格：10mg*10片）治療，10mg/次，每日1次。用藥14d后，根據(jù)病情，調(diào)整用藥劑量，每日最大劑量應(yīng)≤30mg。4周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

奧氮平組患者給予奧氮平（江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司;國藥準(zhǔn)字H20010799;規(guī)格：5mg*14片/盒）治療，起始劑量為5mg/次，每日1次。用藥2周后，可逐漸增加劑量，最大可增至20mg。療程同阿立哌唑組。

1.3評價指標(biāo)

⑴治療前、治療2個療程后，以精神分裂癥陽性和陰性癥狀量表（PANSS），評估兩組精神癥狀嚴(yán)重程度。共30項，每項得分對應(yīng)1～7分。得分與精神癥狀嚴(yán)重程度成正比。

⑵比較兩組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)使用軟件SPSS22.0處理，計數(shù)行卡方檢驗，計量行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 兩組PANSS評分比較

與治療前相比，治療后，兩組陽性、陰性癥狀評分及PANSS總分顯著下降（P<0.05）;兩組患者治療后數(shù)據(jù)相比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組用藥安全性對比

阿立哌唑組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率較奧氮平組低（P<0.05），見表2。

3、討論

老年精神分裂癥患者多病程較長，以陰性癥狀為主。抗精神病藥物為精神分裂癥的主要治療方式。阿立哌唑、奧氮平均為臨床常用的抗精神病藥物。奧氮平對多種受體均有較強(qiáng)的親和作用，可選擇性地抑制間腦邊緣系統(tǒng)（a10）多巴胺能神經(jīng)元放電，具有抗焦慮、改善陰性及陽性癥狀等多種作用。臨床用藥發(fā)現(xiàn)，奧氮平長期用藥后，患者易出現(xiàn)血脂代謝紊亂、嗜睡、低血壓等不良反應(yīng)，對老年患者而言，用藥風(fēng)險較高[3]。而阿立哌唑作為一種非典型抗精神病藥物，具有較高的藥物穩(wěn)定性，可雙向調(diào)節(jié)D2、D3水平，阻斷M受體作用，且對患者心血管系統(tǒng)影響較小，用藥安全性較高，尤其適用于身體功能弱化、免疫力下降的老年患者[4]。

研究顯示，阿立哌唑組、奧氮平組的陽性癥狀評分、陰性癥狀評分及PANSS總分均較治療前明顯下降，阿立哌唑組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率較奧氮平組低。提示阿立哌唑、奧氮平均對老年精神分裂癥有較好的臨床療效，可促進(jìn)患者精神癥狀改善，而阿立哌唑用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率更低，對老年患者更適用。

綜上所述，對老年精神分裂癥患者應(yīng)用阿立哌唑與奧氮平治療均可有效改善癥狀，相較而言，阿立哌唑用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率更低，用藥安全性更高。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙志雄.不同藥物治療老年精神分裂癥患者的療效及對糖脂類代謝的影響比較[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（19）：59-60.

[2]李培德.不同藥物對老年精神分裂癥患者的療效對比及糖脂類代謝的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（63）：159，162.

[3]王麗娜.不同藥物治療老年精神分裂癥患者的療效及對糖脂類代謝影響的對比研究[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（10）：109-110.

[4]Shao L J Z ， Xue F S ， Guo R J ， et al. Comparing the effects of different drugs on postoperative cognitive dysfunction in elderly patients[J]. Chinese Medical Journal， 2019， 132（008）：1007-1008.

南京市佑安醫(yī)院（南京市青龍山精神病院） 江蘇南京 210012