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    保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌患者的療效及對(duì)患者術(shù)中出血量影響分析

    2020-09-10 12:41:17成玉濱
    健康體檢與管理 2020年11期
    關(guān)鍵詞:術(shù)中出血量保乳手術(shù)早期乳腺癌

    成玉濱

    摘要:目的:對(duì)比分析保乳手術(shù)、改良根治術(shù)早期乳腺癌臨床療效及術(shù)中出血量影響。方法:納入本院確診早期乳腺癌患者共107例,開展對(duì)比性治療研究,研究時(shí)間為2018年7月~2020年6月。根據(jù)手術(shù)方案差異分組,對(duì)照組54例行改良根治術(shù)、觀察組53例行保乳手術(shù)。比較兩組手術(shù)效果及本中失血量差異。結(jié)果:統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明,觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、術(shù)后住院及引流量均明顯較低,較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05(t1=17.0348,t2=18.4698,t3=17.3766,t4=10.4882);觀察組術(shù)后治療美觀滿意度高于對(duì)照組,術(shù)后并發(fā)癥率低于對(duì)照組,P<0.05(1=3.9224,2=4.0962);兩組手術(shù)有效率對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05(3=1.0285)。結(jié)論:改良根治術(shù)、保乳手術(shù)均可實(shí)現(xiàn)對(duì)早期乳腺癌患者的臨床有效治療,但保乳手術(shù)臨床安全性及治療美觀度具有優(yōu)勢(shì)性,需結(jié)合患者實(shí)際酌情選擇術(shù)式治療。

    關(guān)鍵詞:保乳手術(shù);改良根治術(shù);早期乳腺癌;臨床療效;術(shù)中出血量

    乳腺癌作為女性高發(fā)惡性腫瘤疾病,具有預(yù)后差、遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn),故早期診斷、早期治療對(duì)此類惡性腫瘤患者預(yù)后改善具有積極意義。手術(shù)治療作為乳腺癌早期首推治療方式,手術(shù)效果及預(yù)后恢復(fù)均有顯著優(yōu)勢(shì),但傳統(tǒng)治療術(shù)式需進(jìn)行乳房全切,治療創(chuàng)傷較大,預(yù)后美觀度較差,而保乳手術(shù)實(shí)施雖可有效減少創(chuàng)傷保護(hù)患者乳房,但部分患者對(duì)其手術(shù)效果存在較大疑慮,需通過研究對(duì)比分析兩類術(shù)式安全性及手術(shù)效果[1]。因此,為對(duì)比分析保乳手術(shù)、改良根治術(shù)早期乳腺癌臨床療效及術(shù)中出血量影響,特設(shè)本次研究,現(xiàn)將研究結(jié)果詳述如下:

    資料與方法

    1一般資料

    納入本院確診早期乳腺癌患者共107例,開展對(duì)比性治療研究,研究時(shí)間為2018年7月~2020年6月。根據(jù)手術(shù)方案差異分組,對(duì)照組54例、觀察組53例。

    對(duì)照組,年齡24~48歲,平均(36.08±4.21)歲,已婚育22例、未婚15例、未育17例;觀察組,年齡23~48歲,平均(35.51±4.19)歲,已婚育21例、未婚16例、未育16例。兩組基線資料對(duì)比結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05,研究結(jié)果具有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):病理穿刺檢查結(jié)果均符合早期乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn);患者均在自主選擇手術(shù)方案后自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn):合并手術(shù)禁忌癥者;非原發(fā)性乳腺癌者。

    2方法

    對(duì)照組行改良根治術(shù):常規(guī)麻醉、消毒、鋪巾后,以乳頭為中心做切口后,逐層切開皮下阻滯游離皮瓣,其后切除乳房、胸大肌筋膜及腋窩淋巴組織,切除后沖洗創(chuàng)面,嚴(yán)密止血,確認(rèn)無活動(dòng)性出血后,置引流管,縫合切口。

    觀察組行保乳手術(shù):經(jīng)分析患者術(shù)前影像學(xué)診斷資料后,確定病灶位置后針對(duì)性設(shè)計(jì)手術(shù)切口,如病灶在乳頭上方則需取病灶中心與乳暈平行位置做切口。術(shù)中經(jīng)常規(guī)麻醉、消毒、鋪巾后,依據(jù)術(shù)前路徑制定計(jì)劃于選定部位做切口,經(jīng)切口逐層切開皮下組織及淺筋膜層后,游離皮瓣至暴露乳腺及腫瘤組織,其后切除腫瘤及周邊3cm范圍內(nèi)組織(皮下組織、健康乳腺組織等、淺筋膜層等),待確認(rèn)無殘存腫瘤組織后進(jìn)行創(chuàng)面止血,其后情操腋窩淋巴結(jié),置管后,縫合切口。

    患者術(shù)后均接受為期6月內(nèi)分泌治療、化療,可按需實(shí)施化療[2]。

    3觀察指標(biāo)

    比較兩組手術(shù)效果及術(shù)中失血量差異

    4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)對(duì)比,數(shù)據(jù)組間對(duì)比結(jié)果為P<0.05時(shí),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    研究結(jié)果

    1手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

    統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明,觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、術(shù)后住院及引流量均明顯較低,較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。見表1。

    2美觀滿意度、有效率及術(shù)后并發(fā)癥率對(duì)比

    觀察組術(shù)后治療美觀滿意度高于對(duì)照組,術(shù)后并發(fā)癥率低于對(duì)照組,P<0.05;兩組手術(shù)有效率對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05。見表2。

    討論

    手術(shù)治療是乳腺癌首選根治方式,傳統(tǒng)手術(shù)中為確保治療預(yù)后安全,降低轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),以乳房全切為主要術(shù)式方案,故患者術(shù)后可失去單側(cè)或雙側(cè)乳房,且手術(shù)創(chuàng)面較大,導(dǎo)致患者預(yù)后美觀性及接受度均較差,這就使得保乳手術(shù)已逐漸成為年輕乳腺癌患者首要考量治療方案。

    研究結(jié)果表明:統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明,觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、術(shù)后住院及引流量均明顯較低,較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05;觀察組術(shù)后治療美觀滿意度高于對(duì)照組,術(shù)后并發(fā)癥率低于對(duì)照組,P<0.05;兩組手術(shù)有效率對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05。分析原因:保乳手術(shù)作為一類具有綜合性的乳腺癌治療方案,可在積極保留患者大部乳房組織后,僅通過乳腺及周邊局部組織、腋窩淋巴清除即可完成根治治療,故手術(shù)美觀度及患者心理接受度相對(duì)較高,但需注意的是保乳手術(shù)實(shí)施后化療、內(nèi)分泌治療及放療實(shí)施需具備完善性,以保障患者長(zhǎng)期生存率[3]。

    綜上所述,改良根治術(shù)、保乳手術(shù)均可實(shí)現(xiàn)對(duì)早期乳腺癌患者的臨床有效治療,但保乳手術(shù)臨床安全性及治療美觀度具有優(yōu)勢(shì)性,需結(jié)合患者實(shí)際酌情選擇術(shù)式治療。

    參考文獻(xiàn):

    [1]毋愛軍.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床療效對(duì)比[J].中國(guó)藥物與臨床,2020,20(12):2023-2025.

    [2]秦嶺,周密旺,張祺.乳腺癌Patey改良根治術(shù)與保乳手術(shù)治療早期乳腺癌近期療效及美容效果對(duì)比分析[J].貴州醫(yī)藥,2020,44(6):903-905.

    [3]秦新憲.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床療效比較[J].黑龍江中醫(yī)藥,2020,49(4):47-48.

    廣饒縣人民醫(yī)院,普胸外一科,257300

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