頸椎病患者使用X線平片和MRI影像診斷對降低診斷失誤率的價值

張聞俊

[摘要]目的：探討頸椎病患者使用X線平片和MRI影像診斷對降低診斷失誤率的價值。方法：抽取60例頸椎病的患者，均在2019年01月至2020年01月期間到我院接受治療。所有患者均進行X線平片和MRI影像診斷，對兩種檢查方式的頸椎病診斷結(jié)果進行比較分析。結(jié)果：在對患者的檢查中，采用MRI檢查的檢出率為98.33%，較X線平片檢查88.33%的檢出率相比，呈更高顯示（P<0.05）;在定位診斷結(jié)果的比較中，在頸椎曲度異常的診斷比較中無差異性（P>0.05），在其他定位診斷的比較中，MRI的檢查結(jié)果均更高于X線平片檢查（P<0.05）。結(jié)論：MRI檢查對頸椎病的診斷率更高于X線平片，但X線平片的檢查有所偏向。通過X線平片與MRI檢查聯(lián)合診斷，能夠有效的提高疾病的診斷準(zhǔn)確率，減少失誤率，為患者的后續(xù)治療提供有效的影像學(xué)依據(jù)。

關(guān)鍵詞：頸椎病;X線平片;MRI診斷;診斷準(zhǔn)確率

Abstract： objective： To explore the value of diagnosis of cervical spondylosis patients using plain X-ray and MRI imaging to reduce the diagnostic error rate. Methods ： A total of 60 patients with cervical spondylopathy were selected， and they were treated in our hospital from January 2019 to January 2020. All patients were diagnosed by plain X-ray film and MRI， and the diagnosis results of cervical spondylosis of the two examination methods were compared and analyzed. Results： In the examination of patients， the detection rate of MRI examination was 98.33%， which was higher than the detection rate of 88.33% in X-ray examination （P<0.05）; in the comparison of localization diagnosis results There was no difference in the diagnosis and comparison of abnormal cervical curvature （P>0.05）. In the comparison of other localization diagnosis， the results of MRI examination were higher than those of plain X-ray examination （P<0.05）.Conclusion： The diagnostic rate of MRI for cervical spondylosis is higher than that of plain radiographs， but the examination of plain radiographs is biased. The combined diagnosis of plain X-ray film and MRI can effectively improve the diagnosis accuracy of the disease， reduce the error rate， and provide an effective imaging basis for the follow-up treatment of patients.

Keyword：Cervical spondylosis;X-ray film;MRI diagnosis;Diagnostic accuracy

前言

頸椎病又稱為為頸椎退行性骨關(guān)節(jié)病，是一種中老年人群體高發(fā)的疾病，也是頸神經(jīng)根綜合征、增生性頸椎炎、頸椎間盤突出和頸椎骨關(guān)節(jié)炎的總稱，在目前呈現(xiàn)出日益增高的發(fā)病趨勢[1-2]。由于神經(jīng)根和血管受到刺激，造成病情的出現(xiàn)，對患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響。在發(fā)病因素中，由于不同類型的疾病所出現(xiàn)的臨床癥狀不盡相同，因此在對患者的診斷過程中，如何選擇診斷方式也成為了存在爭議的一個問題[3]。在對患者的臨床診斷中，不同的檢查方式所針對的檢查情況會有所偏向，最終的結(jié)果也會存在一定的差異，使得在對病情的診斷中，出現(xiàn)偏差，造成病情診斷準(zhǔn)確性的波動[4-5]。為了更好的對不同檢查方式效果進行明確，本次研究將對X線平片和MRI診斷頸椎病對降低診斷失誤率的價值展開相應(yīng)的分析和探討，其研究如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取60例頸椎病的患者，均在2019年01月至2020年01月期間到我院接受治療。在60例頸椎病患者中，共有男性患者37例，女性患者23例，患者的年齡范圍在33～75歲年齡段之間，平均的年齡值為（53.18±3.94）歲。其中表現(xiàn)為頸肩部疼痛與麻木的患者有28例，占比46.67%;有上肢活動受限、頸部酸脹、感覺異常等表現(xiàn)者有16例，占比26.67%;有頭痛、眩暈、耳鳴等表征者有11例，占比18.33%;表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、下肢無力者有5例，占比8.33%。經(jīng)過臨床證實，脊髓型頸椎病10例，交感神經(jīng)性頸椎病12例，椎動脈型頸椎病15例，神經(jīng)根型頸椎病23例。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者在臨床均表現(xiàn)為肩部麻木、眩暈、偏頭痛等癥狀;②納入研究的患者及家屬均對本次的研究內(nèi)容有了解并愿意配合進行;③本次研究的方案在上報醫(yī)院倫理委員會后，經(jīng)過審核，允以施行。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有重要器官的嚴(yán)重功能障礙或患有其他的慢性疾病，對臨床診斷造成干擾;②存在嚴(yán)重認(rèn)知障礙、精神疾病或明顯記憶損害，無法正常進行交流。

1.3 方法

X線平片檢查：在進行檢查前，對患者的頸椎位置進行確認(rèn)。在確認(rèn)后，將患者的頸椎正位、側(cè)位、雙斜位進行拍攝。在基礎(chǔ)圖像完成拍攝后，根據(jù)患者的具體情況判斷是否需要進行加攝。

MRI檢查：對儀器的成像參數(shù)進行設(shè)置，經(jīng)線圈長度為36cm，對患者進行矢狀位、冠狀位和軸位掃描。在T1、T2 的加權(quán)成像掃描中，對T1WI、T2WI信號進行觀察。在層厚的設(shè)置中，需要根據(jù)患者的實際情況和掃描需求進行相應(yīng)的調(diào)整。

1.4 觀察指標(biāo)

對兩種檢查方式的檢出率（脊髓型頸椎病、交感神經(jīng)性頸椎病、椎動脈型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎?。┖投ㄎ辉\斷結(jié)果（鉤突增生、椎體后緣骨贅、小關(guān)節(jié)突增生、頸椎曲度異常、椎間隙狹窄、骨性椎管狹窄）進行比較分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

將實驗所涉數(shù)據(jù)資料于SPSS22.0中錄入展開統(tǒng)計，計量在表述時應(yīng)用（）進行描述，施用t檢驗對結(jié)果進行獲取;計數(shù)在表述時應(yīng)用（%）描述，經(jīng)卡方值檢驗對結(jié)果獲取。檢驗值顯示P<0.05則表明其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對疾病的檢出率比較

在對患者的檢查中，采用MRI檢查的檢出率為98.33%，較X線平片檢查88.33%的檢出率相比，呈更高顯示（P<0.05）。見表1。

2.2定位診斷結(jié)果比較

在經(jīng)過兩種的檢查結(jié)果的比較，在頸椎曲度異常的診斷比較中無差異性（P>0.05），在其他定位診斷的比較中，MRI的檢查結(jié)果均更高于X線平片檢查（P<0.05）。見表2。

3 討論

當(dāng)前社會節(jié)奏不斷的加快，人們所承受的工作壓力和生活壓力也越來越大。在長期不良睡眠體位、頸椎超量運動下等因素下，導(dǎo)致頸椎出現(xiàn)退行性病理變化。隨著頸椎病的發(fā)病人數(shù)在不斷增多，同時也有著非常明顯的年輕化趨勢，受到了社會的廣泛關(guān)注。患者在發(fā)病時，常會表現(xiàn)出頸背麻木、疼痛等癥狀，或是出現(xiàn)頭暈、心動過速，對患者的生活造成嚴(yán)重的影響，生活質(zhì)量出現(xiàn)下降[6]。因此，對患者進行頸部的影像學(xué)檢查，對患者的疾病進行具體的分析和病情的具體診斷，通過影像學(xué)依據(jù)，為患者的后續(xù)治療提供指導(dǎo)。

在臨床常用的檢查方式中，X線、CT及MRI都能夠?qū)颊叩牟“Y進行診斷。X線平片通過對患者正位、側(cè)位和雙斜位等進行掃描，可對大多數(shù)的病理組織進行顯示，在兩側(cè)椎間孔增生、壓迫等有著較高的敏感性，并且X線平片檢查的操作簡單，檢查費用低，更容易被患者所接受[7]。但在具體病情的診斷中，由于組織結(jié)構(gòu)的掩蓋，在形態(tài)較小、較復(fù)雜的骨骼病灶中，圖像的顯示不清楚，局限性較大，因此在對頸椎病的診斷中，實用性不能夠與CT和MRI相比較，在臨床中，采用CT檢查和MRI檢查更為常用[8]。而MRI作為在近年來較為多用的檢查方式，可通過不同的序列對患者的病灶處進行一個全面的掃描，可滿足多序列、多層次的要求，對軟組織的分辨率更高，在影像中，可直接的將患者的脊髓和受壓的狀況進行清晰的顯示，以便于更好的對病情進行診斷[9]。且在診斷的過程中，也不會對患者造成輻射，對身體健康的影響，但相對診斷的時間較長，費用也會偏高。在對患者檢查的過程中可根據(jù)患者的家庭情況和具體病情，進行檢查方式的選擇?？蓪線平片作為檢查的首選，在患者的條件允許的情況下，采用MRI檢查進行進一步病情的確定和診斷。

在本次的研究中，通過MRI和X線平片檢查結(jié)果比較，MRI檢查的檢出率和定位診斷結(jié)果均高于X線平片的檢查，在頸椎曲度異常的診斷中無明顯差異。證明了X線平片對頸椎病的檢查中可將患者的病變情況進行一個基本的顯示，但在對患者病情的具體診斷當(dāng)中，采用MRI檢查能夠更準(zhǔn)確的對患者的病情判斷，減少誤診漏診的出現(xiàn)。針對這一情況，其產(chǎn)生的原因可能為在采取X線片的診斷過程中，對于患者骨質(zhì)結(jié)構(gòu)、生理曲度的變化情況，可有直觀的觀察，但對于韌帶及椎間盤情況，則無法有效觀察。在MRI檢查中，對于頸椎間盤變性、突出等情況可予以直觀觀察，并對患者椎管狹窄程度以及脊髓所表現(xiàn)出的水腫、壞死及變性等情況，并結(jié)合黃韌帶肥厚、鈣化程度等情況，可以做出更為精準(zhǔn)的分析判斷，促使臨床診斷準(zhǔn)確率大幅提升。而且，有相關(guān)學(xué)者提出，以動態(tài)頸椎MRI診斷可客觀分析患者脊髓受壓情況，并對手術(shù)治療、入路情況等提供可靠證據(jù)支持[10-11]。

綜上所述，MRI檢查對頸椎病的診斷率更高于X線平片，但X線平片的檢查有所偏向。通過X線平片與MRI檢查聯(lián)合診斷，能夠有效的提高疾病的診斷準(zhǔn)確率，減少失誤率，為患者的后續(xù)治療提供有效的影像學(xué)依據(jù)。

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