如何解讀胸部CT影像報告

鄭亮

在醫(yī)院進行CT檢查后會拿到一份影像資料，上面有患者的個人信息、數(shù)據(jù)參數(shù)以及胸部成像圖等方面，且上面都有英文簡稱，如醫(yī)院名、患者姓名、以及檢查編號排序、掃描日期跟時間等等內(nèi)容，所掃描的數(shù)據(jù)包括電壓、厚層、窗寬等，而窗寬指的是圖像的CT值范圍，對于圖像的對比度也會產(chǎn)生決定性的影響，窗位則包含有窗寬上下限的平均中心值，對于CT圖像的亮度也會產(chǎn)生較大影響。而CT影像是我們常見的醫(yī)學(xué)檢查途徑，那如何解讀胸部CT影像報告呢？下文就展開分析，幫助大家了解關(guān)于胸部CT影像的一些知識。

因為CT圖像是體部結(jié)構(gòu)橫斷面的圖像，也沒有重疊的情況，這也就需要我們在對胸部CT影像報告的解讀過程中，了解胸部斷面的解剖結(jié)構(gòu)，這樣才能診斷病情，否則無法判斷。通常情況下，第一個是體部CT圖像定位圖，跟普通的X片類似，確定掃描層面與層距，在該圖像上標出的層面數(shù)位置跟橫斷圖像上的位置是可以保持一致的。

因此在胸部CT解讀過程中還需要形成一定的習(xí)慣，首先看層面的高低，從上到下觀察圖像，并根據(jù)自身對胸部構(gòu)造的掌握，形成一個三維的畫像，這是在解讀胸部CT成像的一個很重要的方法。若只是對單個的病變成像進行解讀，就會造成結(jié)果片面化，不能準確的找到病變結(jié)果，得出的結(jié)論也不正確，這也是進行CT報告閱讀的重要基礎(chǔ)。

介紹在胸部CT影響中有著非常重要的作用，因此我們在胸部CT診斷過程中要進行肺內(nèi)病變的觀察過程中，首先需要采用層層堆塑的方式，判斷病變是否存在腫塊，還要了解病變的外形、大小、鈣化和密度等參數(shù)內(nèi)容。在此過程中還需要注意病變中是否存在胸片、體層片以及斑點狀鈣化影，這對判斷是良性還是惡性起到非常關(guān)鍵的作用。在進行肺內(nèi)單發(fā)結(jié)節(jié)灶而言，絕對CT值并不可靠，還需要通過多種途徑進行輔助查看，從而確保診斷的合理性跟科學(xué)性。

因為每一幅CT圖像都具備有一定的厚度，而在單位體積的厚度中可以包括有多種組織，這時候的CT值也可以視為幾種組織CT值的平均數(shù)，但是該類型CT值所代表的組織密度是不存在的，這也被稱作是容積效應(yīng)。對于小于1cm的鈣化灶而言，其CT值類似于軟組織密度，也無法真正表現(xiàn)為鈣化密度，這時候一般還需要通過薄層螺栓掃描1～2mm層厚的方式，才能夠?qū)⒉∽兦闆r顯示出來。

在進行縱膈病變的觀察過程中，首先要判斷腫塊以及病原來源自前/中/后縱隔那個部位，為后續(xù)觀察奠定基礎(chǔ)。此外還要對腫塊或者病變的外形。密度以及鈣化情況進行明確，最后對病變CT值是囊性、實性還是脂肪性進行明確，其中囊性腫塊主要表現(xiàn)為蛋白質(zhì)成分比較高、CT值增高的特點，通過掃描增強的方式來進行判斷?？v膈內(nèi)的淋巴結(jié)在臨床醫(yī)學(xué)上一般可以分為14組，其中1至9組委縱膈內(nèi)淋巴結(jié)、10至14組委肺內(nèi)淋巴結(jié)，一般通過CT成像可知5mm以下的為淋巴結(jié)，通常情況下只有一個淋巴結(jié)的直徑大于15mm，多淋巴結(jié)直徑大于10mm的情況下才局別有診斷價值。

在CT成像中觀察胸膜或者胸壁病變時，要考慮到胸腔中存在的少量積液跟CT征象上優(yōu)勢跟胸膜增厚有著一定的類似性，但是因為積液自身具備有重力墜積的特點，其位置還會隨著體位變化出現(xiàn)一定程度的變化，積液形態(tài)也多為新月形，這時候我們可以通過加強掃描的方法對其進行有效的識別，表現(xiàn)比較明顯的為增厚膜，積液在增強掃描之后表現(xiàn)與以前一致。對于增厚的胸膜，還可以通過明顯的胸膜外脂肪層進行辨識，因其與脂肪層不同，可以發(fā)現(xiàn)胸膜的厚度，會比正常的胸膜厚度略厚，表現(xiàn)為孤立的線樣影。胸膜增厚可見的脂肪層一般是胸膜炎癥的結(jié)果，此癥狀大多出現(xiàn)在結(jié)核性胸膜增厚的患者身上。所以，胸膜在增厚的同時，通過對胸膜外置方層增厚情況進行判斷的方式，可以對胸膜病變達到良好的診斷目的，而胸膜外脂肪層的消失則能夠表明病變已經(jīng)感染到了患者的壁層胸膜以及胸壁等位置。

此外如果在臟層、壁層胸膜增厚時同時還存在有胸腔積液的情況，這樣采用CT診斷的模式很容易進行診斷，該現(xiàn)象也被稱作是胸膜分離征。石棉肺患者壁層上的胸膜斑和肺的臨界處很光滑，且厚度都是一樣的，所以增厚的胸膜出現(xiàn)鈣化情況，大多都在壁層的胸膜上，若發(fā)生慢性濃胸時則在臟層胸膜處。針對一些會累及到肺間質(zhì)的疾病中，通石棉肺以及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在胸部CT中還可見明顯的壁層胸膜增厚情況，這也就需要我們在進行胸部CT影像報告解讀過程中能夠引起注意。

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