關(guān)于甲狀腺癌知識(shí)的探討

湯小玉

目前甲狀腺癌在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率呈明顯的上升趨勢(shì)，我國(guó)甲狀腺癌的發(fā)病率更是增長(zhǎng)迅速。甲狀腺癌占所有惡性腫瘤的1%。女性為甲狀腺癌的高發(fā)人群，我國(guó)報(bào)告女性甲狀腺癌的患病率是10.16/10萬(wàn)，在女性惡性腫瘤中排名第七位?？傮w上來(lái)講，長(zhǎng)期接觸電離輻射、有甲狀腺癌家族史、甲狀腺疾病病人或碘攝入量過(guò)高的人群是甲狀腺癌的高發(fā)人群。盡管人們說(shuō)甲狀腺癌是最幸福的癌，但是其對(duì)人們的身體仍然存在較大的危害，甚至?xí)兄旅奈ｋU(xiǎn)，所以，對(duì)甲狀腺癌我們不能心存僥幸，一定要引起重視。今天，我們就一起來(lái)探討關(guān)于甲狀腺癌的知識(shí)。

1.什么是甲狀腺癌？

甲狀腺癌是起源于甲狀腺濾泡上皮的腫瘤，是內(nèi)分泌系統(tǒng)中最常見(jiàn)的惡性腫瘤，多為腺癌，可以發(fā)生在任何年齡，一般多見(jiàn)于年齡較大的人群，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)年輕女性患甲狀腺癌的并不少見(jiàn)。甲狀腺癌是目前發(fā)病率增長(zhǎng)最快的惡性腫瘤之一。目前甲狀腺癌的確切病因還不能完全確定，可能與基因、碘的攝入、電離輻射，性別、遺傳等因素有關(guān)。生活中不良的飲食生活習(xí)慣如長(zhǎng)期飲食及生活作息不規(guī)律、營(yíng)養(yǎng)不均衡、抽煙、飲酒和不良情緒也有誘發(fā)甲狀腺癌的可能。

2.關(guān)于甲狀腺癌的分類

甲狀腺癌根據(jù)其形態(tài)可以分為乳頭狀癌、濾泡細(xì)胞癌、未分化癌、甲狀腺濾泡旁細(xì)胞癌（又稱甲狀腺髓樣癌）以及甲狀腺淋巴瘤等。其中乳頭狀癌占甲狀腺癌的60%左右，是所有甲狀腺癌中生長(zhǎng)最緩慢的，可以局限在甲狀腺內(nèi)數(shù)年，惡性程度最輕。未分化癌約占甲狀腺癌的5% ～10%，多見(jiàn)于55歲以后的人群，發(fā)展迅速，惡性程度。髓樣癌僅占7%，有甲狀腺癌家族史，惡性程度較乳頭狀癌高，較未分化癌要低。甲狀腺淋巴瘤比較少見(jiàn)。

3.甲狀腺癌的有哪些癥狀？

對(duì)于任何年齡出現(xiàn)的甲狀腺腫塊，不管是單發(fā)還是多發(fā)，不管包塊質(zhì)地和光滑程度如何，都應(yīng)該高度警惕。甲狀腺癌的主要癥狀有甲狀腺腫大或結(jié)節(jié)，局部疼痛如耳、肩等處疼痛。癌腫壓迫或浸潤(rùn)食管，病人可以有吞咽困難。癌腫侵犯喉返神經(jīng)可出現(xiàn)聲音嘶啞。有些病人還會(huì)有腹瀉、心臟不適、顏面潮紅、多汗、內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn)。未分化的甲狀腺癌發(fā)展迅速，嚴(yán)重的時(shí)候由于癌腫增大壓迫氣管，使氣管移位會(huì)出現(xiàn)呼吸障礙，癌腫侵犯氣管可導(dǎo)致呼吸困難以及窒息等危及生命。

4.診斷甲狀腺癌的相關(guān)檢查

當(dāng)患者出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大或有結(jié)節(jié)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院?？凭驮\，通過(guò)超聲檢查、X線檢查、CT或MRI檢查可初步判斷結(jié)節(jié)或腫塊的性質(zhì)。超聲檢查是分化型甲狀腺癌的首選診斷方法，可以區(qū)分結(jié)節(jié)是良性還是惡性。X線檢查、胸部及骨骼攝片可了解是否有肺、縱隔及骨轉(zhuǎn)移。頸部攝片可了解有無(wú)氣管受壓、移位及腫瘤內(nèi)鈣化灶。CT/MRI檢查能清楚界定病變范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶。當(dāng)然，要確診甲狀腺癌可以通過(guò)穿刺活檢進(jìn)行病理分析，條件允許也可以直接通過(guò)手術(shù)切除進(jìn)行病理檢查來(lái)確診。

5.甲狀腺癌的治療

甲狀腺癌確診后一般需要進(jìn)行手術(shù)切除，手術(shù)包括甲狀腺本身的切除及頸部淋巴結(jié)的清掃，手術(shù)中最好進(jìn)行冰凍切片病理檢查，以便決定是否進(jìn)行根治手術(shù)。手術(shù)治療后根據(jù)病人情況主要給予放射性碘和甲狀腺激素抑制治療。多數(shù)甲狀腺癌患者手術(shù)后持續(xù)治療預(yù)后良好，不會(huì)影響自然壽命。對(duì)于未分化型甲狀腺癌可以采用高能量的射線來(lái)殺死頸部或者癌灶轉(zhuǎn)移部位的癌細(xì)胞。未分化癌的預(yù)后較差，生存時(shí)間較短，一般僅有半年左右。

6.給甲狀腺癌患者的指導(dǎo)建議

甲狀腺癌的危害，最主要是對(duì)局部的影響，比如導(dǎo)致甲狀腺功能出現(xiàn)異常，但是有些病人并不會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能異常，所以，如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)要盡早到醫(yī)院診治。

6.1早期篩查：甲狀腺癌沒(méi)有確切病因，也無(wú)確切預(yù)防方案，但可通過(guò)定期體檢和篩查及早發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌，特別是對(duì)于高危人群，定期體檢非常有必要，一定要重視影像學(xué)檢查及病理結(jié)果。

6.2重視復(fù)診：甲狀腺癌患者術(shù)后應(yīng)該終身隨診，定期復(fù)診頸部、肺部及甲狀腺功能等。病人自己也要經(jīng)常檢查頸部，若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)、腫塊等異常，一定要及時(shí)就診。

6.3飲食建議：在飲食方面要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)平衡，注意控制碘的攝入量。

6.4健康生活方式：充足的睡眠，早睡早起，適當(dāng)鍛煉，戒煙戒酒，提高自身免疫力。同時(shí)還要注意保持良好的精神狀態(tài)，學(xué)會(huì)釋放心理壓力，這對(duì)預(yù)防和治療甲狀腺癌都具有非常重要的作用。