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    單操作孔全胸腔鏡與傳統(tǒng)三孔法胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸的療效、安全性及住院時(shí)間對(duì)比

    2020-09-10 07:22:44樂靜鴻
    健康體檢與管理 2020年11期
    關(guān)鍵詞:臨床療效安全性

    樂靜鴻

    摘要:目的:對(duì)比自發(fā)性氣胸治療中單操作孔全胸腔鏡與傳統(tǒng)三孔法胸腔鏡療效、安全性及住院時(shí)間差異。方法:抽選2017年1月~2020年8月期間本院收治自發(fā)性氣胸患者共92例,隨機(jī)分組后,設(shè)置對(duì)比治療研究。對(duì)照組行傳統(tǒng)三孔法胸腔鏡治療,觀察組行單操作孔全胸腔鏡治療。比較兩組療效、安全性及住院時(shí)間差異。結(jié)果:觀察組治療有效率為100.00%、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.17%,半年臨床復(fù)發(fā)率為2.17%,較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05(=4.1818,4.9286,3.8655);觀察組手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、引流管留置時(shí)間及住院時(shí)間均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05(t=13.2296,12.5844,7.1484,5.7989)。結(jié)論:自發(fā)性氣胸治療實(shí)施中采用單操作孔全胸腔鏡治療,可在較短操作時(shí)間內(nèi)完成治療操作,且手術(shù)效果及安全性均具有顯著臨床優(yōu)勢(shì)。

    關(guān)鍵詞:?jiǎn)尾僮骺兹厍荤R;傳統(tǒng)三孔法胸腔鏡;自發(fā)性氣胸;臨床療效;安全性;住院時(shí)間

    自發(fā)性氣胸是臨床常見氣胸疾病類型,臨床發(fā)病時(shí)通常無明顯病因或誘因,但影像學(xué)檢查中可見明顯肺實(shí)質(zhì)或胸膜破裂情況,導(dǎo)致空氣進(jìn)入后形成胸膜腔積氣誘發(fā)疾病,疾病發(fā)生后患者可出現(xiàn)胸悶、胸痛及呼吸困難等典型癥狀,且可依據(jù)病因不同分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩類,但均可對(duì)患者造成不良影響。胸腔鏡手術(shù)作為自發(fā)性氣胸首選治療方案,具有微創(chuàng)、療效顯著優(yōu)勢(shì),而不同胸腔鏡術(shù)式對(duì)于患者預(yù)后或具有差異性影響[1]。因此,為對(duì)比自發(fā)性氣胸治療中單操作孔全胸腔鏡與傳統(tǒng)三孔法胸腔鏡療效、安全性及住院時(shí)間差異,特設(shè)本次研究,研究結(jié)果如下:

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    抽選2017年1月~2020年8月期間本院收治自發(fā)性氣胸患者共92例,隨機(jī)分組后,設(shè)置對(duì)比治療研究,對(duì)照組、觀察組各組均為46例。

    對(duì)照組,男31例,女15例,年齡27~75歲,平均(51.02±4.57)歲,病程(28.65±4.52)h;觀察組,男30例,女16例,年齡25~75歲,平均(50.09±4.37)歲,病程(28.57±4.48)h。患者基線資料組間對(duì)比結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05,研究結(jié)果具有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):患者胸腔X線及CT成像結(jié)果及病史均符合自發(fā)型氣胸臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);患者均在詳解手術(shù)方案差異后,自愿參與研究,簽署《知情書》。排除標(biāo)準(zhǔn):合并手術(shù)禁忌癥者;非自發(fā)性氣胸者。

    1.2方法

    對(duì)照組行傳統(tǒng)三孔法胸腔鏡治療,即在患者病側(cè)腋前線第四肋間作觀察孔,與腋后線第六、第七肋間作操作孔后,開展治療,在明確氣胸發(fā)病部位及病因后實(shí)施針對(duì)性治療。

    觀察組行單操作孔全胸腔鏡治療,于患者病側(cè)腋前線第七、第八肋間偏后位置作觀察孔后探查患者病變部位及病因,其后于第三、四肋間作操作孔,經(jīng)胸腔鏡輔助針對(duì)不同病因開展針對(duì)性治療。

    1.3觀察指標(biāo)

    比較兩組療效、安全性及住院時(shí)間差異。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)差異性分析采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理,結(jié)果為P<0.05且差異顯著時(shí),則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率對(duì)比

    觀察組治療有效率為、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為,半年臨床復(fù)發(fā)率為,較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。見表1。

    2.2手術(shù)治療指標(biāo)對(duì)比

    觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、引流管留置時(shí)間及住院時(shí)間均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。見表2。

    3討論

    胸腔鏡手術(shù)治療是現(xiàn)自發(fā)性氣胸主要治療措施,其治療效果已在多類研究中得以明確,但在胸腔鏡治療實(shí)施中,不同手術(shù)方案中治療操作孔數(shù)量也存在差異性,故或可由于較多操作孔數(shù)量,導(dǎo)致治療實(shí)施中對(duì)胸膜造成細(xì)微醫(yī)源性損傷,增加疾病預(yù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),需合理選擇治療術(shù)式。

    研究結(jié)果表明:觀察組治療有效率為100.00%、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.17%,半年臨床復(fù)發(fā)率為2.17%,較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05;觀察組手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、引流管留置時(shí)間及住院時(shí)間均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。分析原因:三孔法及單操作孔法均是自發(fā)性氣胸胸腔鏡手術(shù)治療常用術(shù)式,均可在胸腔鏡輔助下明確探查患者自發(fā)性氣胸發(fā)病部位及病變誘因,實(shí)施針對(duì)性治療,但相較于單操作孔治療方案,三孔法治療中胸膜穿刺部位較多,故治療后胸部組織損傷部位較多,易在未予以有效處理后,導(dǎo)致患者病情復(fù)發(fā),故單操作孔治療實(shí)施可客觀降低患者術(shù)后自發(fā)性氣胸復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),但需在單操作孔治療實(shí)施中做好對(duì)各類疾病誘因針對(duì)性治療操作,保障治療效果[2-3]。

    綜上所述,自發(fā)性氣胸治療實(shí)施中采用單操作孔全胸腔鏡治療,可在較短操作時(shí)間內(nèi)完成治療操作,且手術(shù)效果及安全性均具有顯著臨床優(yōu)勢(shì)。

    參考文獻(xiàn):

    [1]張明遠(yuǎn),尉連成,樊海.單操作孔全胸腔鏡下手術(shù)治療自發(fā)性氣胸70例體會(huì)[J].中國藥物與臨床,2015,15(12):1759-1760.

    [2]王作培,韋海濤,張鋒, 等.單操作孔全胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸的臨床分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,(1):43-44.

    [3]彭小樂,林佳鶴,姚文杰, 等.單孔胸腔鏡聯(lián)合改良胸腔負(fù)壓引流在自發(fā)性氣胸患者中的應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2019,28(11):913-917.

    廣饒縣人民醫(yī)院 普胸外科 257300

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