綜合護(hù)理干預(yù)在改善脊髓損傷患者并發(fā)癥及負(fù)性情緒中的療效觀察

鄧玲玲 唐敏 劉恩延 龐潔

【摘要】目的 通過臨床實(shí)驗(yàn)探討綜合護(hù)理干預(yù)是否對(duì)脊髓損傷患者的并發(fā)癥和負(fù)性情緒有較好的改善效果。方法 選取了患有脊髓損傷的病患共64人，并將他們隨機(jī)分為兩組，一組是測(cè)試組有32名病患，采用綜合護(hù)理的方法對(duì)病患進(jìn)行護(hù)理;另一組是參照組有32名病患，采用臨床上的常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。并比較兩組病患在接受不同護(hù)理措施后并發(fā)癥的發(fā)生率和負(fù)性情緒改善的情況。結(jié)果 通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，測(cè)試組病患的抑郁 自評(píng)量表 （SAS）、焦慮自評(píng)量表 （SDS）的評(píng)分?jǐn)?shù)值與參照組相比具有顯著優(yōu)勢(shì)且P<0.05，;另外脊髓損傷病患的并發(fā)癥發(fā)生率，測(cè)試組的6.25%相比參照組的43.75%，也是具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)果 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)脊髓損傷患者的并發(fā)癥和負(fù)性情緒有較好的改善效果，不僅降低了病患的負(fù)性情緒還減少了病患病后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，所以應(yīng)將綜合護(hù)理干預(yù)措施大力推廣在臨床上應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理?改善?脊髓損傷?負(fù)性情緒?并發(fā)癥

課題名稱：紐曼健康系統(tǒng)模式下三級(jí)預(yù)防對(duì)脊髓損傷高位截癱患者負(fù)性心理的護(hù)理研究。課題編號(hào)：Z20200802

脊髓損傷（Spinalcordinjury）一種脊柱損傷后會(huì)發(fā)生的一種并發(fā)疾病，一般分為原發(fā)性脊髓損傷和繼發(fā)性脊髓損傷，這種疾病會(huì)引起軀干和四肢出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙，最嚴(yán)重時(shí)會(huì)有四肢癱瘓甚至死亡的危險(xiǎn)。根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，這種疾病的發(fā)生率也是逐漸升高，經(jīng)過醫(yī)院的救治，雖然有很多病患保住了生命，但運(yùn)動(dòng)功能的障礙以及會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥的幾率給病患帶來了很多消極的后果，不僅會(huì)使病患失去生活自理的能力還會(huì)嚴(yán)重打擊病患的心理健康，使他們產(chǎn)生大量負(fù)性情緒，同時(shí)還會(huì)加重病患家屬的心理和經(jīng)濟(jì)雙層負(fù)擔(dān)。而目前，臨床上的主要治療方法包括藥物、手術(shù)以及預(yù)后康復(fù)治療等。因此，如何努力改善患病后人們的生活質(zhì)量，不僅是要改進(jìn)治療手段，還要加強(qiáng)病后護(hù)理措施，雙管齊下提高病患的生活質(zhì)量和身體機(jī)能。本文就綜合護(hù)理干預(yù)是否對(duì)脊髓損傷患者的并發(fā)癥和負(fù)性情緒有較好的改善效果進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果報(bào)道如下。

1、臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取了患有脊髓損傷的病患共64人，并將他們隨機(jī)分為兩組，一組是測(cè)試組有32名病患，其中男女比例是1：1，年齡在32-65歲之間;另一組是參照組有32名病患，其中男女比例也是1：1，年齡在36-70歲之間。同時(shí)將兩組資料進(jìn)行基本數(shù)據(jù)的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)并無顯著性差異（P>0.05），實(shí)驗(yàn)對(duì)象具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組護(hù)理方法

本組采用臨床上對(duì)于脊髓損傷病患的常規(guī)護(hù)理措施，主要包括常規(guī)治療方法、指導(dǎo)病患飲食規(guī)范科學(xué)以及為防止病患出現(xiàn)便秘、腹脹、大小便失禁的基礎(chǔ)護(hù)理等。

1.2.2 測(cè)試組護(hù)理方法

本組病患在進(jìn)行以上護(hù)理措施的前提下進(jìn)行以下綜合護(hù)理干預(yù)操作：①護(hù)理病患心理健康措施，保持病房的環(huán)境的干凈舒適且室溫合適，為病患營(yíng)造良好的環(huán)境;為其介紹病友，拉近距離，他不是孤獨(dú)的;耐心解答病患家屬相關(guān)問題，指導(dǎo)他們輔助護(hù)理病患;觀察病患的情緒及行為，出現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)開導(dǎo)并轉(zhuǎn)移注意力;普及疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)及常識(shí)，鼓勵(lì)他們積極配合治療，提高生活能力，增強(qiáng)他們的自信心。②護(hù)理病患日常生活，脊髓受損的病患都會(huì)有一定程度的運(yùn)動(dòng)功能障礙，會(huì)處于長(zhǎng)期臥床的狀態(tài)，而且有障礙的肢體由于缺乏感知或活動(dòng)行為，會(huì)出現(xiàn)壓瘡，從側(cè)面打擊病患的精神狀態(tài)。所以在護(hù)理時(shí)，需要與病患家屬配合，并指導(dǎo)病患如何幫助病患進(jìn)行身體活動(dòng)，為病患的受壓皮膚進(jìn)行護(hù)理，還要加強(qiáng)注意個(gè)人衛(wèi)生，使得病患有干凈清爽的狀態(tài)，，以提高依從性和積極的心態(tài)。③護(hù)理病患身體器官的機(jī)能以及良好的飲食規(guī)律，病患由于長(zhǎng)期處于臥床狀態(tài)，不方便活動(dòng)，會(huì)使大小便受限制，所以也要幫助病患訓(xùn)練膀胱，養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣。另外還需特別注意病患的飲食情況，運(yùn)動(dòng)障礙會(huì)使病患胃腸道蠕動(dòng)減緩，但是飲食中包含大量膳食纖維以及水分，會(huì)改善病患便秘的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

填寫SDS、SAS評(píng)分表，用來觀察病患的負(fù)性情緒;觀察記錄病患在病后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，并詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將臨床數(shù)據(jù)采用SPASS軟件進(jìn)行分析，并以P<0.05作為標(biāo)準(zhǔn)，表明實(shí)驗(yàn)結(jié)果之間具有顯著性差異，實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1對(duì)比兩組病患的負(fù)性情緒

通過對(duì)臨床評(píng)分表的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析可知，測(cè)試組病患的SDS、SAS評(píng)分結(jié)果明顯小于參照組病患的評(píng)分且P<0.05，具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 對(duì)比兩組病患的并發(fā)癥發(fā)生率

通過對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析可知，測(cè)試組病患的并發(fā)癥發(fā)生率是6.25%，與參照組的43.75%相比，具有顯著性差異且P<0.05，具體數(shù)據(jù)見表2。

3、 討論

脊髓損傷的病患，在目前的醫(yī)療技術(shù)下，仍然不能達(dá)到痊愈的治療效果，長(zhǎng)期臥床的情況不僅會(huì)使病患出現(xiàn)尿失禁、尿潴留，還會(huì)有壓瘡等身體不良并發(fā)癥出現(xiàn)，長(zhǎng)此以往，病患本身的精神狀態(tài)就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重偏差，還會(huì)影響其家屬的心理負(fù)擔(dān)。本文通過對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)脊髓損傷病患是否有良好的臨床效果進(jìn)行了研究，實(shí)驗(yàn)結(jié)果也說明了加強(qiáng)對(duì)病患的綜合護(hù)理能夠明顯改善病患的生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

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