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    消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床效果分析

    2020-09-10 07:22:44徐鈺
    健康體檢與管理 2020年10期
    關(guān)鍵詞:四聯(lián)療法消化內(nèi)鏡治療

    徐鈺

    【摘要】目的 探討消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床效果。方法 整體篩查我院消化內(nèi)科在2018年4月~2019年11月期間就診的胃潰瘍出血患者110例,抓鬮法將患者分為一般組和治療組,組均55例。一般組給予四聯(lián)療法干預(yù),治療組聯(lián)合消化內(nèi)鏡干預(yù),探究兩組患者的預(yù)后狀況及治療效果。結(jié)果 一般組患者創(chuàng)面再出血7例(12.73%)、復(fù)發(fā)胃潰瘍4例(7.27%)高于治療組創(chuàng)面再出血2例(3.64%)、復(fù)發(fā)胃潰瘍1例(1.82%),一般組幽門螺桿菌(HP)根治43例(78.18%)低于治療組HP根治52例(94.55%);一般組的總治療有效率78.18%低于治療組的96.36%(P<0.05)。結(jié)論 在治療胃潰瘍出血病癥時,應(yīng)用消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法效果較好,可降低患者術(shù)后出血發(fā)生率,治療安全性較高,對患者的預(yù)后恢復(fù)有利,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)鏡?四聯(lián)療法?胃潰瘍出血?治療

    胃潰瘍出血是一種消化內(nèi)科常見,臨床主要表現(xiàn)為胃十二指腸潰瘍。大部分患者的出血量超過500ml,并伴隨有血便、嘔血等癥狀。胃潰瘍出血的常規(guī)治療方法主要為四聯(lián)療法,如羥氨芐青霉素(阿莫西林)、雷貝拉唑腸溶片、鉍劑等藥物,但此類藥物的止血效果較慢,可能會造成其他不良影響。文章研究消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床效果,現(xiàn)報道如下。

    1?資料與方法

    1.1?一般資料

    納入我院消化內(nèi)科于2018年4月~2019年11月間收治的胃潰瘍出血患者110例,利用抓鬮法將患者分成一般組和治療組,組均55例。一般組:男、女患者例數(shù)分別為39例、16例,年齡區(qū)間在28~44歲之間,平均年齡為(35.44±6.52)歲;治療組:男、女患者例數(shù)分別為37例、18例,年齡區(qū)間在26~41歲之間,平均年齡為(35.36±6.49)歲;兩組患者的基線資料無統(tǒng)計學(xué)差別(P>0.05),可對比。

    1.2?方法

    1.2.1 一般組

    一般組采用常規(guī)四聯(lián)治療措施,治療前對患者的體征(心率、呼吸、血壓)進行監(jiān)測,分別給予雷貝拉唑腸溶片(國藥準(zhǔn)字H20050330)用法20mg,一天一次;阿莫西林(國藥準(zhǔn)字H33021381)用法500mg,一天三次;克拉霉素片(國藥準(zhǔn)字H20073783)用法 500mg,一天兩次;枸櫞酸鉍鉀(國藥準(zhǔn)字H10900084)用法0.6g[2]。

    1.2.2 治療組

    治療組在一般組基礎(chǔ)上聯(lián)合消化內(nèi)鏡治療,消化內(nèi)鏡用于分析患者胃部情況,包括胃部出血情況、出血部位,并對出血位置噴灑適量0.9%的生理鹽水,給予套扎的方式進行止血治療;止血完畢后進行藥物干預(yù),干預(yù)方法同一般組。

    1.3?觀察指標(biāo)

    (1)評價兩組患者的預(yù)后狀況,主要統(tǒng)計患者的臨床體征,包括發(fā)生創(chuàng)面再出血、復(fù)發(fā)胃潰瘍及HP根治情況。

    (2)分析兩組患者的治療效果,具體分為顯著(創(chuàng)面愈合且無出血癥狀,患者體征穩(wěn)定)、一般(創(chuàng)面愈合面積≥50%,無出血癥狀)、無效(病癥無明顯改善),治療有效率=(顯著例數(shù)+有效例數(shù))/總患者數(shù)*100%。

    1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

    在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0中錄入入組者的研究數(shù)據(jù),各項生化指標(biāo)經(jīng)x±s和t表示檢驗,當(dāng)P值在0.05以內(nèi)時,可判定數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學(xué)差異存在。

    2?結(jié)果

    2.1 兩組患者預(yù)后狀況比對

    一般組患者創(chuàng)面再出血7例(12.73%)、復(fù)發(fā)胃潰瘍4例(7.27%)高于治療組創(chuàng)面再出血2例(3.64%)、復(fù)發(fā)胃潰瘍1例(1.82%),一般組HP根治43例(78.18%)低于治療組HP根治52例(94.55%),P<0.05,詳見表1。

    2.2 兩組患者治療情況比對

    一般組的總治療有效率78.18%低于治療組的96.36%(P<0.05),詳見表2。

    3?討論

    胃潰瘍出血是常見消化系統(tǒng)疾病并發(fā)癥,此類疾病起病較急,會損傷患者胃部組織黏膜,故疾病對患者的身體危害較大,需要盡早治療,進而減輕患者的痛苦。此類疾病的主要誘發(fā)原因如細(xì)菌感染、不良作息規(guī)律、抽煙酗酒等現(xiàn)象,導(dǎo)致患者的胃黏膜受到損傷,甚至出現(xiàn)出血現(xiàn)象。四聯(lián)療法是治療胃潰瘍出血癥的主要措施,治療藥物包括枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林、克拉霉素及雷貝拉唑鈉腸溶片。這些藥物共同作用下可抑制胃酸的分泌,進而抑制胃部及胃部黏膜區(qū)域HP的活性。但是,用藥過程會存在菌群無選擇性被消除的情況,會導(dǎo)致菌群功能失效,無法針對性作用于HP對胃部的侵蝕。同時,藥物作用較慢,會影響治療效果,故需要控制出血速度。消化內(nèi)鏡可在影像圖示中清晰的進發(fā)現(xiàn)出血問題、出血因素及出血位置,且對人體傷害較小,也能根據(jù)病灶位置進行止血處理,并根據(jù)止血情況給予針對性用藥處理,進而避免傳統(tǒng)治療過程中止血效率差對患者的生理、心理方面的痛苦,也能為患者預(yù)后恢復(fù)提供較好幫助,幫助患者更快回歸至生活。

    總的來講,在治療胃潰瘍出血病癥時,應(yīng)用消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法效果較好,可降低患者術(shù)后出血發(fā)生率,治療安全性較高,對患者預(yù)后恢復(fù)有利,值得推廣。

    參考文獻:

    [1]斯軼凡, 王農(nóng)榮, 謝桂生. 消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法對胃潰瘍出血的治療效果和再出血的原因分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2019, 025(012):56-58.

    [2]王勇. 消化內(nèi)鏡聯(lián)合抗幽門螺桿菌四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床療效及其安全性[J]. 臨床合理用藥雜志, 2018, 011(015):133-134.

    [3]肖俊. 消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法對胃潰瘍出血患者的臨床療效及再出血的因素分析[J]. 健康必讀, 2019, 000(022):76.

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