觀察血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病診斷的臨床效果

宋建明

【摘要】目的：觀察比較血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)糖尿病診斷的臨床效果。方法：研究時(shí)段2019年1月至2020年1月，回顧性分析本院確診為糖尿病患者的臨床資料，從中抽選出80例患者，其中輕度糖尿病患者40例、重度糖尿病患者40例。另外，抽選出40例健康體檢者視為對(duì)照組，120例受檢者均接受糖化血紅蛋白、血清C肽檢驗(yàn)。對(duì)比三組空腹血糖、空腹血清C肽、進(jìn)餐2h血糖、進(jìn)餐2h血清C肽以及糖化血紅蛋白指標(biāo)。結(jié)果：重度糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白分別為12.75±0.67（mmol/L）、19.90±1.61（mmol/L）、9.82±0.88（%），明顯高于輕度糖尿病患者以及對(duì)照組，與輕度糖尿病組間數(shù)據(jù)對(duì)比：t=26.152、17.174、13.939。輕度糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平分別為8.89±0.65（mmol/L）、13.85±1.54（mmol/L）、7.30±0.73（%），高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示：t=30.696、27.684、15.079。重度糖尿病患者的空腹血清C肽、餐后2h血清C肽低于輕度糖尿病，輕度糖尿病患者的空腹血清C肽、餐后2hC肽高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比：P<0.05。結(jié)論：血清C肽與糖化血紅蛋白在糖尿病患者中的表達(dá)情況與健康人群存在明顯不同，不僅具有較高的診斷準(zhǔn)確率，同時(shí)還能夠有效鑒別患者病情嚴(yán)重程度，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;血清C肽;糖化血紅蛋白;聯(lián)合檢測(cè);診斷價(jià)值

[中圖分類號(hào)]R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2020）15-0-02

隨著我國(guó)居民生活、飲食習(xí)慣發(fā)生改變，糖尿病患者比例明顯增加。糖尿病作為臨床上常見的慢性內(nèi)分泌性疾病，患者主要表現(xiàn)出機(jī)體代謝紊亂，持續(xù)性血糖升高，并表現(xiàn)出“三多一少”綜合征[1-2]。糖尿病不僅會(huì)對(duì)患者健康產(chǎn)生影響，隨著病情逐漸加重，糖尿病還會(huì)對(duì)患者腎、眼、足等器官產(chǎn)生傷害，威脅到患者生命安全的同時(shí)還會(huì)使得患者的生活質(zhì)量大打折扣。由于近年來我國(guó)逐漸步入老年化社會(huì)，因此糖尿病發(fā)病率顯著上升，并引起社會(huì)各界的高度關(guān)注?，F(xiàn)階段，及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷出患者是否患有糖尿病，對(duì)其治療、預(yù)后康復(fù)十分重要。臨床上常采取空腹血糖、餐后血糖水平診斷糖尿病，盡管空腹血糖、餐后2h血糖具有較高的診斷價(jià)值，但是臨床實(shí)踐證實(shí)該指標(biāo)存在一定的局限性[3]。近年來，臨床研究發(fā)現(xiàn)，血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合診斷有助于提高糖尿病診斷效果，為糖尿病患者診斷提供參考價(jià)值。為此，在本次研究中，對(duì)本院收治的糖尿病患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以了解血清C肽、糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)應(yīng)用效果，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料及方法

1.1 資料與方法 納入本科室（2019年1月～2020年1月）接收的糖尿病患者（n=80）展開研究，按照病情嚴(yán)重程度分為對(duì)照組、觀察組（n=40例）。另抽選出40例體檢健康人群作為對(duì)照組。120例受檢者均知曉并同意參與本次研究，本次研究?jī)?nèi)容得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)許可。80例糖尿病患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者確診后接受糖化血紅蛋白檢測(cè)，糖化血紅蛋白>10%視為重度糖尿病;糖化血紅蛋白≤10%視為輕度糖尿病。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并患有其他嚴(yán)重并發(fā)癥、其他合并癥、哺乳期、妊娠期女性，藥物或其他原因引起的高血糖患者、精神疾病患者、不配合本次研究者。

對(duì)照組：男（n=25例）、女（=15例）;年齡范圍：49～79歲，平均：67.3±3.1歲。輕度糖尿病組：男（n=24例）、女（n=16例）;年齡范圍：50～76歲，平均：67.6±3.4歲;病程范圍：3～10年，平均為：5.3±1.4（年）。重度糖尿病組：男女性患者例數(shù)分別為：23例、17例，患者年齡區(qū)間：48～77歲，平均年齡值為：67.9±3.3歲;病程范圍：2～11年，平均病程為：5.5±1.6年。對(duì)三組受檢者的基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 三組受檢者均抽取空腹靜脈血3mL，抽血前8h禁食、禁水。血液凝固后進(jìn)行常規(guī)離心。分離血清后置于冰箱保存，選擇生化分析儀完成血糖檢測(cè)。其中，采取免疫抑制比濁法檢測(cè)糖化血紅蛋白，血清C肽則選擇熒光磁微粒酶免法檢測(cè)。所有檢測(cè)步驟均按照相關(guān)檢測(cè)儀器、試劑完成。

1.3觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比上述三組受檢者不同時(shí)間內(nèi)的空腹血糖、餐后2h血糖、空腹血清C肽、餐后2hC肽、糖化血紅蛋白?？崭寡钦Ｖ捣秶?.89～6.1mmol/L;餐后2h血糖正常值范圍：≤7.8mmol/L;血清C肽正常值范圍：0.8～4.2ng/mL;糖化血紅蛋白正常值范圍：4%～6%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué) SPSS22.0，計(jì)量資料（_x±s）表示，“t”檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以“%”表示，以“χ2”檢驗(yàn);2組有效資料，以P<0.05認(rèn)定有統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

由表一可以看出，隨著糖尿病患者病情逐漸加重，患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平均呈上升趨勢(shì)，而血清C肽水平則呈反比，隨著病情加重血清C肽水平反而隨著下降，三組受檢者的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P<0.05。詳細(xì)內(nèi)容見表1。

3 討論

近年來，糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，導(dǎo)致該疾病發(fā)生的原因主要與胰島素分泌缺乏或功能缺陷有關(guān)[4]。該疾病屬于終身性疾病，患者需要長(zhǎng)期接受藥物治療，同時(shí)還需要注意飲食、生活習(xí)慣等，對(duì)患者日常生活產(chǎn)生較大的影響。目前，臨床上針對(duì)糖尿病患者主要提倡早診斷、早治療，常用的診斷方式主要包括空腹血糖、餐后2h血糖檢測(cè)，雖然該診斷方式具有一定應(yīng)用價(jià)值，但是隨著臨床研究不斷深入，有學(xué)者提出糖化血紅蛋白與血清C肽糖尿病診斷中具有獨(dú)特診斷優(yōu)勢(shì)，能夠?yàn)樘悄虿』颊吆笃谥委熖峁﹨⒖家罁?jù)[5]。

血清C肽又被稱之為連接肽，由胰島素β細(xì)胞分泌，能夠反映出胰島素β細(xì)胞功能。該指標(biāo)不會(huì)受到外源性胰島素的影響，在對(duì)糖尿病患者展開胰島素治療時(shí)，檢測(cè)血清C肽能夠有效評(píng)估患者胰島素β細(xì)胞功能恢復(fù)情況。但是隨著病情逐漸加重，如果糖尿病患者血糖水平急劇升高，其體內(nèi)的胰島素分泌受限，無法有效控制血糖，因此重度糖尿病患者的血清C肽水平會(huì)比正常體檢者更低[6]。

糖化血紅蛋白是目前診斷糖尿病患者的金標(biāo)準(zhǔn)，由血液紅細(xì)胞內(nèi)血糖與血紅蛋白結(jié)合，形成后并不會(huì)立即消失，因此監(jiān)測(cè)該指標(biāo)能夠判斷糖尿病患者病情程度。進(jìn)而開展針對(duì)性治療。

由上所述，糖尿病隨著病情進(jìn)展會(huì)逐漸引起一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重?fù)p害患者的健康，并威脅到患者的生命安全。針對(duì)該疾病需要做到早診斷、早治療，從而有效控制患者病情，血清C肽與糖化血紅蛋白在糖尿病患者早期診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠評(píng)估患者病情嚴(yán)重程度，提高診斷準(zhǔn)確率，為患者制定合適的治療方案，提升患者預(yù)后康復(fù)效果，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄒慧. 分析血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病診斷的臨床價(jià)值[J]. 實(shí)用糖尿病雜志， 2020， 16（2）： 52-53.

[2] 張莎. 血清C肽與糖化血紅蛋白檢測(cè)在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用分析[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2020， 49（2）： 218-219.

[3] 鄒紅妹. 血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗(yàn)診斷糖尿病的效果[J]. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2020， 19（1）： 95-96.

[4] 龔勇勇， 姜友紅. 血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗(yàn)診斷糖尿病的臨床效果評(píng)價(jià)[J]. 實(shí)用糖尿病雜志， 2020， 16（2）： 10-11.

[5] 王云凌. 血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病患者臨床診斷中的應(yīng)用研究[J]. 中華養(yǎng)生保健， 2020， 38（4）： 179-180.

[6] Mavrakanas T， Frachebois C， Soualah A， et al. C-peptide and chronic complications in patients with type-2 diabetes and the metabolic syndrome[J]. La Presse Médicale， 2009， 38（10）： 1399-1403.