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      宮腔鏡檢查診斷異常子宮出血的效果觀察及并發(fā)癥發(fā)生率影響評價

      2020-09-10 01:55:36賈琴
      醫(yī)學食療與健康 2020年15期
      關(guān)鍵詞:異常子宮出血并發(fā)癥發(fā)生率宮腔鏡

      賈琴

      【摘要】目的:觀察異常子宮出血病人采用宮腔鏡檢查與診治的臨床療效及對并發(fā)癥的影響價值。方法:一項回顧性、對照研究,納入異常子宮出血病人106例為研究對象,病人就診時間2019年4月至2020年4月。治療Ⅰ組(53例)病人接受常B超檢查和口服米非司酮進行治療,治療Ⅱ組(53例)病人接受宮腔鏡檢查與診治。以病理組織學檢查結(jié)果為標準。觀察兩組病情診斷準確率、治療成功率、平均止血時間、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:治療Ⅱ組病情診斷準確率98.11%,明顯高于治療I組(P<0.05);與病理檢查生理學檢查結(jié)果比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療Ⅱ組治療成功率98.08%,明顯高于治療Ⅰ組(P<0.05);治療Ⅱ組病人平均止血時間(5.17±1.21)d,明顯短于治療Ⅰ組(P<0.05);治療Ⅱ組并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%,相比治療Ⅰ組而言更低(P<0.05)。結(jié)論:異常子宮出血病人采用宮腔鏡檢查與診治的臨床療效及對并發(fā)癥的影響價值顯著,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】異常子宮出血;宮腔鏡;并發(fā)癥發(fā)生率

      [中圖分類號]R713 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249(2020)15-0-02

      異常子宮出血(abnormal uterine bleeding,AUB)是指與正常月經(jīng)的周期頻率、規(guī)律性、經(jīng)期長度、經(jīng)期出血量任何一項不符的、源自子宮腔的異常出血[1]。針對異常子宮出血,臨床需根據(jù)不同病因及診斷結(jié)果,以便選擇治療方法。在診斷方面,根據(jù)病史、出血頻次、出血量的特點,結(jié)合伴發(fā)癥狀及臨床影像學輔助檢查以提高確診概率[2]。近年來,宮腔鏡技術(shù)在檢查診斷異常子宮出血方面得到一定的應(yīng)用,顯現(xiàn)出良好的效果。因此,本研究納入2019年4月至2020年4月就診的106例異常子宮出血病人為研究對象,以常B超檢查和口服米非司酮治療為對照,觀察異常子宮出血病人采用宮腔鏡檢查與診治的臨床療效及對并發(fā)癥的影響價值。

      1 資料和方法

      1.1資料 一項回顧性、對照研究,納入異常子宮出血病人106例為研究對象,病人就診時間2019年4月至2020年4月,經(jīng)病理檢查確診為異常子宮出血。106例異常子宮出血病人根據(jù)治療方法的不同分為治療Ⅰ組和治療Ⅱ組兩組,治療Ⅰ組中,病人共53名,最小年齡24歲,最大年齡35歲,平均年齡(29.24±2.05)歲。治療Ⅱ組中,病人共53名,最小年齡23歲,最大年齡36歲,平均年齡(29.52±2.06)歲。治療Ⅰ組和治療Ⅱ組一般資料比較沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

      1.2方法 治療Ⅰ組病人接受常B超檢查和口服米非司酮治療,儀器為供應(yīng)邁瑞DP-20全數(shù)字便攜式超聲診斷系統(tǒng)。檢查前,指導病人排空膀胱,協(xié)助病人取仰臥體位,將耦合劑輕輕涂抹在病人下腹部位置,常規(guī)探查子宮情況,并記錄檢查結(jié)果。采用米非司酮片(批準文號:國藥準字H20033551;藥品規(guī)格:10mg*1片/盒;生產(chǎn)企業(yè):湖北葛店人福藥業(yè)有限責任公司)進行治療,口服,50 mg/次,Bid,連續(xù)治療5 d。

      治療Ⅱ組病人接受宮腔鏡檢查與診治。檢查前,指導病人排空膀胱,協(xié)助病人取膀胱截石位,麻醉效果滿意后,將窺陰器置入病人體位,初步了解子宮大小、位置后,暴露宮頸,然后置入宮腔鏡,鏡下詳細觀察出血情況,判斷病因及病灶,根據(jù)出血的病因明確治療方案。如胎殘導致的異常子宮出血,則明確胎殘部位進行有目的性的刮宮治療。如檢查發(fā)現(xiàn)宮腔息肉導致異常子宮出血,則及時清除宮頸息肉,并將切除的組織總檢,進一步明確具體病情。

      1.3評價指標 (1)觀察兩組病情診斷準確率。以病理組織學檢查結(jié)果為標準。(2)觀察兩組治療成功率。治療成功率判定標準:體格檢查、實驗室檢查、陰道超聲檢查、宮腔鏡檢查、病理檢查等結(jié)果顯示宮內(nèi)無殘留,出血停止。(3)觀察兩組平均止血時間。(4)觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥包括再次出血、子宮穿孔、感染。

      1.4數(shù)據(jù)分析 應(yīng)用SPSS 13.0進行數(shù)據(jù)分析,平均止血時間計量資料以均數(shù)±標準差(Mean±SD)的形式表示,采用t檢驗,病情診斷準確率、治療成功率、并發(fā)癥發(fā)生率計數(shù)資料采用卡方檢驗。若P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計學顯著性。

      2 結(jié)果

      2.1觀察兩組病情診斷準確率 治療Ⅱ組病因診斷準確52例,誤診1例,病情診斷準確率98.11%,明顯高于治療I組(P<0.05);與病理檢查生理學檢查結(jié)果比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

      2.2觀察兩組治療成功率 治療Ⅱ組治療成功51例,治療成功率98.08%,明顯高于治療Ⅰ組(40例,86.96%)(χ2=4.5508,P<0.05)。

      2.3觀察兩組平均止血時間 治療Ⅱ組病人平均止血時間(5.17±1.21)d,明顯短于治療Ⅰ組(8.18±2.46)d,(t=7.8219,P<0.05)。

      2.4觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率 治療Ⅱ組再次出血1例、子宮穿孔0例、感染1例,并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%,相比治療Ⅰ組(3例、3例、2例,17.39%)而言更低(t=4.8873,P<0.05)。

      3 討論

      針對異常子宮出血病人,臨床多采用B超進行檢查,可初步判斷診斷異常出血病情。但大量的臨床研究表明[3],采用B超檢查,不能驅(qū)除異常子宮出血的病因,尤其是對于子宮內(nèi)膜炎癥或子宮內(nèi)膜小的息肉病人而言,B超檢查不能明確。

      近年來,異常子宮出血病人采用宮腔鏡檢查與診治顯示出一定的效果。一方面,宮腔鏡能夠直觀地了解病人宮腔變化情況,能更清楚地了解子宮腔、宮頸管及子宮內(nèi)膜情況;另一方面,宮腔鏡輔助下進行手術(shù)治療,能夠及時發(fā)現(xiàn),明確異常子宮出血的病因,從而清除胎殘、息肉還是內(nèi)膜炎癥等病灶,達到快速止血目的;其三,宮腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、創(chuàng)傷小的優(yōu)點,在高分辨率的鏡頭下開展手術(shù)治療,能夠避免對正常組織的損害,降低并發(fā)癥發(fā)生概率[4]。

      綜上所述,異常子宮出血病人采用宮腔鏡檢查與診治的臨床療效更加顯著,可明顯縮短出血時間,提高診斷準確率和治療成功率,降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

      參考文獻

      [1] 張春璐. 圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者應(yīng)用宮腔鏡診斷的價值評價[J]. 吉林醫(yī)學, 2020, 41(05): 1170-1171.

      [2] 王桂蘭. 宮腔鏡在圍絕經(jīng)期異常子宮出血病因診斷中的臨床價值[J]. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報, 2020, 19(02): 122-123.

      [3] 羅家壽, 王艷. 經(jīng)陰道超聲檢查疑似子宮內(nèi)膜息肉患者宮腔鏡檢查結(jié)果分析[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志, 2020, 22(04): 46-53.

      [4] 周曉花, 田麗, 王強. 宮腔鏡整復術(shù)治療剖宮產(chǎn)切口憩室所致異常子宮出血的效果[J]. 臨床醫(yī)學, 2020, 40(03): 35-37.

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