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    針灸治療非酒精性脂肪性肝炎臨床研究

    2020-09-10 07:22:44蔡昱
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2020年12期
    關(guān)鍵詞:針灸治療臨床療效

    蔡昱

    【摘要】目的:分析研究針灸治療對(duì)非酒精性脂肪性肝炎的臨床療效。方法:依照抽簽法將本院收治的NASH患者86例,分成參照組和觀察組,參照組予以常規(guī)藥物治療,觀察組予以針灸電針療法。觀察兩組NASH患者的臨床療效,治療前后肝功能、血脂以及肝纖維化指標(biāo)是否有明顯差異。結(jié)果:同參照組NASH患者療效總有效率(83.72%)對(duì)比,觀察組NASH患者(93.02%)效果明顯(P<0.05),治療前兩組NASH患者肝功能、血脂以及肝纖維化無明顯差異(P>0.05),治療后觀察組肝功能、血脂以及肝纖維化指標(biāo)顯著優(yōu)于參照組(P<0.05)。結(jié)論:針灸治療對(duì)非酒精性脂肪性肝炎有顯著療效,適宜臨床廣泛采用。

    【關(guān)鍵詞】針灸治療;非酒精性脂肪性肝炎;臨床療效

    [中圖分類號(hào)]R246 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249(2020)12-00-02

    當(dāng)前非酒精性脂肪性肝炎已被普遍認(rèn)為是NAFLD所有疾病譜中較為嚴(yán)重的類型,一般指無過量飲酒史(即過往一年每周飲用乙醇男性<210g,女性<140g),以肝小葉的病變作為主體,以肝脂肪變,小葉內(nèi)或匯管區(qū)炎癥,氣球樣變性,凋亡,壞死,Mallory小體,以及肝臟脂肪浸潤等為臨床特征的慢性肝炎疾病[1-2]。本院通過對(duì)NASH患者行針灸治療,旨在研究針灸治療NASH的臨床效果,現(xiàn)取得顯著成果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料和方法

    1.1臨床資料 本次研究與治療的86例NASH患者,皆由我院于2018年2月~5月期間收治,隨機(jī)分為觀察組和參照組,每組各為43例,觀察組年齡25~55,平均(32.0±7.0)歲,性別:男性23例,女性20例,病程2個(gè)月~10年;參照組年齡26~56,平均(33.0±6.0)歲,性別:男性23例,女性20例,病程2個(gè)月~10年;兩組臨床資料無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2018年中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組修訂的“非酒精性脂肪性肝病防治指南”[3]。①無飲酒或過量飲酒史,即過往一年每周飲用乙醇男性<210g,女性<140g。②除外乏β脂蛋白血癥、先天性脂質(zhì)萎縮癥、自身免疫性肝炎、全胃腸外營養(yǎng)等可導(dǎo)致脂肪肝的特定疾病。③未使用甲氨蝶呤、糖皮質(zhì)激素、他莫昔分等藥物。④存在代謝綜合征。⑤影像學(xué)明確顯示脂肪肝。⑥除原發(fā)性疾病的臨床表現(xiàn)外,又表現(xiàn)出身體乏力、肝區(qū)隱痛等癥狀。只要具備以上1、2、6項(xiàng)或第5項(xiàng)即可確診為非酒精性脂肪性肝炎[4]。

    1.3方法 觀察組:給予患者針灸電針療法,針灸取穴:豐隆、足三里、合谷、三陰交、中脘、肝俞以及脾俞。選用0.35mm×40mm一次性無菌毫針(中研太和一次性無菌針灸針1.5寸長毫針),對(duì)所取患者穴位行常規(guī)消毒后進(jìn)針,確保得氣后再接通電治療儀(上海華誼G6805-2A低頻電子脈沖治療儀),采用疏密波,強(qiáng)度以患者耐受為度,每周6次,留針20min,治療周期為10周。

    參照組:予以患者口服熊去氧膽酸片[規(guī)格:50mg,輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn),批號(hào):H20073318],每日8~10mg/kg,早、晚進(jìn)餐時(shí)分次給予,治療周期同觀察組。倘若患者合并有2型糖尿病,予以二甲雙胍和噻唑烷二酮類藥物進(jìn)行治療。

    1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn) (1)治愈指標(biāo)施治后的NASH患者,血脂與肝功能指標(biāo)顯示為正常值;臨床癥狀表現(xiàn)為全部消失;影像學(xué)顯示肝/脾CT比值≥1。(2)有效指標(biāo)治療后的NASH患者,血脂與肝功能指標(biāo)大部分或全部為正常值,臨床癥狀明顯緩解;影像學(xué)顯示肝/脾CT比值較前提升至少0.3。(3)無效指標(biāo)治療后的NASH患者,自覺癥狀無改變,血脂與肝功能指標(biāo)與治療前無明顯差異;影像學(xué)顯示肝/脾CT比值相比治療前無變化。

    1.5觀察指標(biāo) (1)兩組肝功能與血脂:分別采集治療前后兩組NASH患者早晨空腹時(shí)的血樣,通過全自動(dòng)生化分析儀對(duì)兩組患者肝功能與血脂進(jìn)行測定,并進(jìn)行比較。(2)兩組肝纖維化:采用肝纖四項(xiàng)檢查,對(duì)兩組NASH患者HA、LN、CIV、PIIINP這四項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

    1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料(_x±s)表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料(%)表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05指差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組NASH患者臨床療效對(duì)比 同參照組NASH患者療效總有效率(83.72%)對(duì)比,觀察組NASH患者(93.02%)效果明顯(P<0.05),見表1。

    2.2對(duì)比兩組NASH患者治療前后肝功能與血脂 治療后兩組NASH患者的肝功能與血脂情況較前都有明顯改善(P<0.05),且觀察組的效果相比參照組更為顯著(P<0.05),見表2。

    2.3對(duì)比兩組NASH患者治療前后肝纖維化指標(biāo) 治療后兩組NASH患者的肝纖維化指標(biāo)較前都有明顯改善(P<0.05),且觀察組的改善效果顯著優(yōu)于參照組(P<0.05),見表3。

    3 討論

    非酒精性脂肪性肝炎在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中雖無與其對(duì)應(yīng)的疾病名稱,但其實(shí)關(guān)于該疾病的論述早已存在?,F(xiàn)代各醫(yī)家認(rèn)為NASH與中醫(yī)的痰、濕、淤、積密切相關(guān),治療可考慮以祛濕化痰、活血化瘀為主[5]。

    非酒精性脂肪性肝炎的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜,“二次打擊學(xué)說”是當(dāng)下臨床中較為公認(rèn)的學(xué)說。目前臨床根據(jù)這個(gè)學(xué)說,治療方法一般是以藥物治療為主,主要采用他汀類降脂藥物、抗氧化劑、胰島素增敏劑配合護(hù)肝藥物的治療方案。而近些年來,隨著考慮到長期用藥的副作用,許多學(xué)者開始關(guān)注起非藥物治療,而其中一種治療方法就是由針灸電針療法來調(diào)節(jié)患者的肝脾腎功能,以此達(dá)到改善NASH的目的。針灸取穴遵循眾多中醫(yī)名家疏肝健脾、祛濕化痰、活血化瘀的治療方針,一般取NASH患者手足三陽經(jīng)的合穴或是八會(huì)穴,如足三里、豐隆、合谷、中脘等穴位進(jìn)行針刺。其中針刺中脘穴,可以調(diào)理胃腸,加強(qiáng)患者胃腸蠕動(dòng);針刺豐隆可以化有形之痰與無形之痰,調(diào)理脾胃,促進(jìn)運(yùn)化,減少患者體內(nèi)的脂肪蓄積;既往研究表明電針足三里、豐隆對(duì)血液流變學(xué)會(huì)產(chǎn)生積極影響,降低NASH患者的總膽固醇與甘油

    三酯。

    綜上可以得出,針灸治療相比藥物治療效果更佳,采用針灸治療可以顯著降低非酒精性脂肪性肝炎患者的血脂,避免肝內(nèi)脂肪蓄積過多,對(duì)患者的肝功能改善具有積極影響,適宜臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 曹丹, 陳文靜, 李艷平, 等. 慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病的臨床研究進(jìn)展[J]. 臨床肝膽病雜志, 2018, 34(09): 1986-1989.

    [2] 黃晶晶, 鄧杰, 徐曦, 等. 針刺聯(lián)合減脂瘦身方治療非酒精性脂肪性肝炎的臨床研究[J]. 中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志, 2018, 28(05): 288-289+320.

    [3] 非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018年更新版)[J]. 實(shí)用肝臟病雜志, 2018, 21(02): 177-18

    [4] 李文怡, 袁成民. 非酒精性脂肪性肝病的中西醫(yī)治療[J]. 臨床肝膽病雜志, 2020, 36(04): 919-923.

    [5] 劉妍君, 王曉忠. 非酒精性脂肪性肝病中醫(yī)病因病機(jī)研究進(jìn)展[J]. 新疆中醫(yī)藥, 2017, 35(06): 112-115.

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