探討“治未病”對(duì)不同體質(zhì)妊娠期婦女心理護(hù)理的應(yīng)用

【摘要】 本文通過查找有關(guān)中醫(yī)“治未病”理論在不同體質(zhì)妊娠婦女心理護(hù)理工作中的學(xué)術(shù)研究結(jié)果，探討關(guān)注孕產(chǎn)婦心理健康狀況及運(yùn)用中醫(yī)“治未病”理論改善妊娠期婦女心理狀況的必要性。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)治未病;體質(zhì);情志;妊娠期;心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】2026-5328（2020）11-079-02

妊娠期通常是從末次月經(jīng)的第一日算起至胎兒及胎盤全部娩出的時(shí)期，約為40周。這段時(shí)期產(chǎn)婦將面臨諸多不確定性導(dǎo)致分娩終止或失敗，除客觀環(huán)境及疾病因素外，影響最終分娩結(jié)局的還包括產(chǎn)婦自身焦慮抑郁等心理因素。

中醫(yī)認(rèn)為，情志的病不可以用藥來治愈。針對(duì)情志病，中醫(yī)基本上采取了情志生克法[1]。

有相關(guān)的研究表明：心理護(hù)理能縮短患者的產(chǎn)程，顯著減少并發(fā)癥的出現(xiàn)[2]。因此，醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用中醫(yī)辯證論治判定孕產(chǎn)婦體質(zhì)及情志狀況，并實(shí)施針對(duì)性的心理調(diào)節(jié)，來減輕產(chǎn)婦分娩痛苦，確保母嬰健康。

1.中醫(yī)治未病在妊娠病領(lǐng)域的發(fā)展優(yōu)勢(shì)

將中醫(yī)治未病思想運(yùn)用于妊娠病防治中，其思想有據(jù)可溯。王希浩[3]探討妊娠病中醫(yī)治未病思想發(fā)展源流時(shí)發(fā)現(xiàn)，治未病思想理論蘊(yùn)釀?dòng)跂|漢末年《傷寒雜病論》，產(chǎn)生于隋《諸病源候論》，發(fā)展于后世。中醫(yī)治未病理論中“未病先防”思想尤適用于預(yù)防婦女妊娠病，《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治第二十》中記載“婦人妊娠，宜常服當(dāng)歸散主之。...妊娠常服，即易產(chǎn)，胎無疾苦。產(chǎn)后百病悉主之。...”由此，婦女妊娠時(shí)服用當(dāng)歸散可利于分娩、減少新生兒疾病，及產(chǎn)后病癥?？梢?，中醫(yī)治未病思想作為預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)妊娠病有其獨(dú)特見解，能夠?yàn)楫a(chǎn)婦及胎兒的健康提供有效意見。

2.中醫(yī)治未病在辯證孕產(chǎn)婦不同體質(zhì)情志方面的應(yīng)用

2.1中醫(yī)治未病對(duì)孕產(chǎn)婦體質(zhì)辨證論治

中醫(yī)體質(zhì)是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì)[4]。隨著體質(zhì)辯證理論的提出，產(chǎn)婦的體質(zhì)辯證也就應(yīng)運(yùn)而生[5]。張新燕等[6]探討中醫(yī)體質(zhì)評(píng)價(jià)結(jié)合健康宣教對(duì)孕婦孕期保健的影響時(shí)發(fā)現(xiàn)運(yùn)用中醫(yī)“治未病”的理念，根據(jù)孕婦的體質(zhì)給予不同的飲食指導(dǎo)、生活方式干預(yù)能減少妊娠合并癥，提高圍產(chǎn)兒出生質(zhì)量。因此，運(yùn)用中醫(yī)“治未病”理念改善孕產(chǎn)婦偏頗體質(zhì)促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的健康恢復(fù)有良好作用。

2.2中醫(yī)治未病對(duì)孕產(chǎn)婦情志辯證分析

情志是指七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）和五志（喜、怒、憂、思、恐），它是人體對(duì)客觀外界事物和現(xiàn)象所作的情感反應(yīng)，屬于人體正常的精神活動(dòng)[7]?！鹅`樞·五音五味》中記載“婦人之生，有余于氣，不足于血，以其數(shù)脫血也。”可見“婦女以血為本”，中醫(yī)所說肝主藏血，有“婦女肝為先天”之說，肝臟有調(diào)節(jié)人的情緒、情志作用，肝氣郁結(jié)易導(dǎo)致氣機(jī)失調(diào)、情緒失控，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響健康發(fā)生疾病。

《傅青主女科·種子》中記載“婦人有懷抱素惡不能生子者，人以為天心厭之也，誰知是肝氣郁結(jié)乎？”可見，孕產(chǎn)婦在孕期因情志不暢可能會(huì)導(dǎo)致胎兒不成。秦曉明[8]在對(duì)遼寧省480例孕婦心理因素調(diào)查研究時(shí)發(fā)現(xiàn)，32.6%處于產(chǎn)前焦慮狀態(tài)，24.8%存在產(chǎn)前抑郁狀態(tài)，而孕產(chǎn)婦產(chǎn)前伴有焦慮、抑郁及缺乏社會(huì)支持是影響產(chǎn)后抑郁癥的危險(xiǎn)因素。由于醫(yī)護(hù)人員、產(chǎn)婦及其家屬的忽視，及未及時(shí)干預(yù)，最終會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后PPD的出現(xiàn)。

2.3中醫(yī)辨證論治對(duì)偏頗體質(zhì)孕產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)措施

陰虛質(zhì)患者多性情急躁，活潑外向。易患虛勞、不寐等病。在飲食護(hù)理上可進(jìn)食甘涼滋潤之品，如瘦豬肉、綠豆、冬瓜等，忌性溫燥烈之品，如辣椒、羊肉、韭菜、葵花籽等。情志護(hù)理上，囑其情緒要克制，多聽曲調(diào)舒緩、輕柔的音樂，可適當(dāng)進(jìn)行中小強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)要及時(shí)補(bǔ)充水分。此類孕婦性情多緊張焦躁，護(hù)士可向其解釋孕期情緒波動(dòng)大對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響，配合其進(jìn)行心理調(diào)節(jié)。

痰濕質(zhì)患者多性格溫和、穩(wěn)重，多善于忍耐。易患消渴、中風(fēng)、胸痹等病。在飲食護(hù)理上以清淡為主，如如三文魚、冬瓜、芹菜、豆腐等。情志護(hù)理上需保持心境平和。此類孕婦易發(fā)生妊娠期并發(fā)癥，如高血壓、糖尿病等，護(hù)士重點(diǎn)關(guān)注其生命體征變化，按時(shí)產(chǎn)檢，根據(jù)自身情況循序漸進(jìn)長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉。

血瘀質(zhì)患者多易煩，健忘。牙齦易出血，易患痛證、血證，不耐受寒邪。飲食護(hù)理上宜攝入活血解郁類食物，如香菇、山楂、玫瑰花等，少食肥肉等滋膩之品。情志護(hù)理上應(yīng)保持心情愉快，可適當(dāng)?shù)陌茨Υ龠M(jìn)脈絡(luò)血液運(yùn)行。宜進(jìn)行活血促氣類體育運(yùn)動(dòng)，如散步、舞蹈等。此類孕婦易出現(xiàn)焦慮情緒，護(hù)士應(yīng)為其營造安靜舒適的病室環(huán)境，護(hù)理治療應(yīng)集中進(jìn)行，避免打擾其休息。

氣郁質(zhì)患者多性格內(nèi)向不穩(wěn)定、敏感多慮。易患臟躁、郁證等。飲食護(hù)理上多食黃花菜、海帶、山楂、玫瑰花等具有行氣、解郁、消食、醒神作用的食物。情志護(hù)理上應(yīng)鼓勵(lì)患者多與家人、朋友交流心理感受，宣泄情緒。此類孕婦易患有抑郁癥，林海雄等[13]整理文獻(xiàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)五音中角音條暢平和、親切爽朗具有緩解抑郁癥的作用。護(hù)士應(yīng)認(rèn)真傾聽患者心理感受、避免令其獨(dú)處一室，耐心安慰患者，為其講解保胎教程，消除內(nèi)心顧慮，此期間家人的支持同樣至關(guān)重要。

3.中醫(yī)治未病“情志養(yǎng)生”干預(yù)孕產(chǎn)婦心理健康發(fā)展的效果

“情志養(yǎng)生”即“調(diào)暢情志”是保證人體身心健康和維護(hù)人體正常的生命活動(dòng)的重要前提，同時(shí)也在“治未病”思想中占有了重要的地位[9]。陳敏蓮等[10]在研究孕產(chǎn)婦心理護(hù)理效果時(shí)發(fā)現(xiàn)給予產(chǎn)婦情志護(hù)理能夠改善孕產(chǎn)婦焦慮和抑郁等負(fù)面情緒，情志護(hù)理還能明顯改善孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，非病理性剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率，明顯低于常規(guī)心理護(hù)理的39.34%、11.48%、14.75%，母乳喂養(yǎng)率86.89%明顯高于對(duì)照組的63.93%。護(hù)士在臨床中應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理方法能夠有效緩解孕產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，不僅有助于產(chǎn)婦順利分娩減輕痛苦，而且能夠提高母乳喂養(yǎng)率，促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。

4.結(jié)語

近年來，國家對(duì)中醫(yī)藥行業(yè)的重視使中醫(yī)“治未病”理論學(xué)科得到大力發(fā)展。另外，為更好地堅(jiān)持計(jì)劃生育國家政策，統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)療衛(wèi)生和計(jì)劃生育服務(wù)資源配置，提高出生人口素質(zhì)和人民健康水平，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)過程中，將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)中醫(yī)相結(jié)合，特別是從事臨床護(hù)理的護(hù)士通過學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理理論，運(yùn)用于妊娠期不同體質(zhì)狀況產(chǎn)婦的日常心理護(hù)理中，可有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)前抑郁等負(fù)面情緒，提高分娩成功率及胎兒成活率，亦能促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧。因此，應(yīng)用中醫(yī)“治未病”理論改善不同體質(zhì)妊娠期婦女心理狀況切實(shí)可行。

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作者簡(jiǎn)介：李祎鑫（1997.2.-），女，漢族，陜西人，在讀本科生，研究方向：護(hù)理學(xué)。

基金項(xiàng)目：廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院2018年大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)計(jì)劃項(xiàng)目“中醫(yī)治未病理論在妊娠期婦女心理護(hù)理中的應(yīng)用研究——以南寧市為例”（編號(hào)：201813643036）。

作者單位

廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院 ?廣西 ?南寧 ?530222