慢阻肺采用氨溴索聯(lián)合小劑量低分子肝素鈣對二氧化碳分壓與氧分壓的影響研究

魏唯

【摘要】目的：研究慢阻肺患者采用氨溴索聯(lián)合小劑量低分子肝素鈣治療的臨床療效及對二氧化分壓、氧分壓的影響。方法：選取我市二甲醫(yī)院收治的84例慢阻肺患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法模式對患者進(jìn)行分組，平均劃分為研究組和對照組，兩組樣本量保持一致，n=42，對照組患者治療方案為慢阻肺基礎(chǔ)治療，研究組患者以對照組治療方案為基礎(chǔ)，聯(lián)合應(yīng)用氨溴索、小劑量低分子肝素鈣，研究比較組間各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果：統(tǒng)計并評估組間治療后臨床治療總有效率、康復(fù)時間、血?dú)庵笜?biāo)、肺功能指標(biāo)等，研究組患者優(yōu)勢顯著（P<0.05）。結(jié)論：慢阻肺患者采用氨溴索聯(lián)合小劑量低分子肝素鈣治療臨床療效顯著，可改善二氧化分壓、氧分壓，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺;氨溴索;肝素鈣

[中圖分類號]R563.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）15-00-02

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，主要病理特征為氣流不完全可逆阻塞，致病原因與有害氣體或顆粒物引發(fā)的炎癥反應(yīng)相關(guān)，患者主要臨床癥狀包括呼吸困難、喘息、持續(xù)性咳嗽、咳痰等，部分患者隨病情進(jìn)展合并呼吸衰竭及肺心病等危重疾病[1]。本次研究將我市二甲醫(yī)院收治的84例相關(guān)疾病患者作為基礎(chǔ)性評估分析樣本，研究并分析氨溴索聯(lián)合小劑量低分子肝素鈣的具體治療方案及其臨床價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 2019年5月我市二甲醫(yī)院研究人員開展為期1年的研究，期間就診患者共計84例，為方便本次研究，將患者均分為研究、對照2組，對研究組患者資料進(jìn)行統(tǒng)計，男女比例為22： 20，其中年齡最低患者為52歲，年齡最高患者為79歲，均值計算結(jié)果為（71.59±1.27）歲，全部患者病程為4個月～8年不等，均值計算結(jié)果為（4.05±1.68）年。對照組患者資料進(jìn)行統(tǒng)計，男女比例為21： 21，其中年齡最低患者為54歲，年齡最高患者為80歲，均值計算結(jié)果為（71.63±1.24）歲，全部患者病程為6個月～8年不等，均值計算結(jié)果為（4.09±1.73）年，84例患者經(jīng)常規(guī)檢查均確診為慢阻肺，并同意參與本次研究，基線資料對本次研究無不良影響（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者治療方案為慢阻肺基礎(chǔ)治療，主要治療措施包括吸氧、糖皮質(zhì)激素、活血化瘀類藥物、茶堿類藥物、β2受體激動劑等。研究組患者以對照組治療方案為基礎(chǔ)，聯(lián)合應(yīng)用氨溴索、小劑量低分子肝素鈣。10mL生理鹽水與30mg鹽酸氨溴索注射劑混合，給藥方式為霧化吸入治療，每日治療2次。5mL生理鹽水與2500IU低分子肝素鈣混合，給藥方式為霧化吸入治療，每日治療2次。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計并評估組間臨床治療總有效率，依據(jù)患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀改善情況、生命體征變化及醫(yī)院制定的慢阻肺臨床療效分析方法為主要標(biāo)準(zhǔn)，如患者依據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)評估為顯效及有效，可認(rèn)為臨床治療有效，將顯效及有效例數(shù)在患者總數(shù)中占比作為臨床治療總有效率。統(tǒng)計并評估組間康復(fù)時間、血?dú)庵笜?biāo)（動脈二氧化分壓、動脈氧分壓、呼吸峰流量）、肺功能指標(biāo)（FEV1、FEV1/FEV）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0軟件計算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計量資料為（_x±s），檢驗(yàn)方法為t，計數(shù)資料為（%），檢驗(yàn)方法為χ2，如P<0.05，則組間有差異。

2 結(jié)果

2.1統(tǒng)計并評估組間臨床療效指標(biāo) 統(tǒng)計并評估組間臨床療效指標(biāo)，研究組患者優(yōu)勢顯著（P<0.05）。見表1。

2.2統(tǒng)計并評估組間治療后血?dú)庵笜?biāo) 統(tǒng)計并評估組間治療后血?dú)庵笜?biāo)，研究組患者優(yōu)勢顯著（P<0.05）。見表2。

2.3統(tǒng)計并評估組間肺功能指標(biāo)及康復(fù)時間 統(tǒng)計并評估組間肺功能指標(biāo)及康復(fù)時間，研究組患者優(yōu)勢顯著（P<0.05）。見表3。

3 討論

慢阻肺屬臨床常見呼吸系統(tǒng)慢性炎癥反應(yīng)類疾病，患者主要臨床癥狀為咳痰、咳嗽、喘息等，包括急性加重期及穩(wěn)定期，處于急性加重期患者病情進(jìn)展迅速，呼吸困難加重，痰液粘稠無法及時咳出，并合并心功能不全及呼吸衰竭等癥狀。臨床治療慢阻肺方案眾多，為提高治療效果，醫(yī)師需以患者病情特點(diǎn)為基礎(chǔ)，有效控制病情進(jìn)展，緩解各項(xiàng)癥狀[2]。

將本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)性梳理評估可知，經(jīng)氨溴索聯(lián)合小劑量低分子肝素鈣治療的研究組患者臨床療效、血?dú)庵笜?biāo)、肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組，且康復(fù)時間更短，提示該治療方案可改善患者二氧化分壓、氧分壓，提高治療效果，縮短治愈時間。臨床治療慢阻肺的常規(guī)方案為對癥支持治療，通過抗感染、解痙、擴(kuò)張支氣管等措施緩解臨床癥狀，部分患者病程時間較長，單一行基礎(chǔ)治療效果不佳。

氨溴索屬臨床常用祛痰類藥物，用藥后可對患者痰液中的酸性黏多糖成分產(chǎn)生裂解作用，減少黏液腺與杯狀細(xì)胞中該物質(zhì)含量，刺激稀薄黏液分泌，進(jìn)而降低痰液粘稠度。氨溴索可促進(jìn)黏液與纖毛間粘附，誘導(dǎo)纖毛擺動，進(jìn)而協(xié)助患者將體內(nèi)痰液咳出，以此來緩解慢阻肺臨床癥狀。慢阻肺患者血液粘稠度較高，肝素具有良好的抗凝作用，可降低患者血液粘稠度，改善肺部通氣功能，緩解氣流受阻，調(diào)節(jié)二氧化碳潴留及缺氧等癥狀，避免慢阻肺進(jìn)展為呼吸衰竭[3]。肝素可對炎性細(xì)胞及炎癥因子產(chǎn)生抑制作用，稀釋痰液，緩解支氣管黏膜腫脹，抑制平滑肌增生，提高肺部吞噬細(xì)胞含量，提升炎癥清除效果。低分子肝素鈣屬肝素提純物，其主要優(yōu)勢為生物利用度較高，可抑制血小板聚集，降低血液粘稠度，調(diào)節(jié)肺動脈壓，抑制5-HT，避免支氣管攣縮，緩解氣道高反應(yīng)，也可對患者肺泡壁中脂蛋白酶產(chǎn)生激活作用，激發(fā)吞噬細(xì)胞功能，達(dá)到平喘及祛痰的臨床療效[4]。慢阻肺治療中在基礎(chǔ)對照治療的同時采用氨溴索聯(lián)合小劑量低分子肝素鈣可實(shí)現(xiàn)藥物間的有效協(xié)同，霧化吸入給藥方式可確保藥物直接作用于病灶，提高病灶區(qū)域藥物濃度，進(jìn)而改善臨床療效。

由此可知，慢阻肺患者采用氨溴索聯(lián)合小劑量低分子肝素鈣治療臨床療效顯著，可改善二氧化分壓、氧分壓，值得推廣應(yīng)用。同時，本次研究在多種客觀因素影響下，仍存在一定的不完善之處，慢阻肺患者的有效治療方案需進(jìn)一步開展分析研究。

參考文獻(xiàn)

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