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    抗抑郁藥物結(jié)合心理治療在抑郁癥臨床治療中的運(yùn)用探討

    2020-09-10 07:22:44完顏長旭
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2020年15期
    關(guān)鍵詞:抑郁癥心理治療

    完顏長旭

    【摘要】目的:研究抑郁癥治療中抗抑郁藥物聯(lián)合心理治療的臨床療效。方法:選取我院收治的96例抑郁癥患者,分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法,平均劃分為兩組,即研究組和對照組,兩組樣本量保持一致,n=48,對照組患者治療方案為抗抑郁藥物,研究組患者治療方案為抗抑郁藥物聯(lián)合心理治療,研究比較組間各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果:評估組間治療后臨床療效、HAMD評分、生活質(zhì)量評分等指標(biāo),研究組患者優(yōu)勢顯著(P<0.05)。結(jié)論:抑郁癥治療在藥物干預(yù)的基礎(chǔ)上加入有效的心理治療可提高臨床療效,值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】抗抑郁藥物;心理治療;抑郁癥

    [中圖分類號]R749.4 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A ? [文章編號]2096-5249(2020)15-00-02

    現(xiàn)階段,人們的生活節(jié)奏日益加快,工作壓力逐步增加,各類精神疾病及心理疾病發(fā)病率呈逐年升高趨勢,其中抑郁癥是典型代表[1]。本次研究將我院1年內(nèi)就診治療的患者作為基礎(chǔ)評估樣本,重點(diǎn)探討抑郁癥的有效治療方案。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 2019年5月我院醫(yī)師開展為期1年的研究,期間就診患者共計(jì)96例,為方便本次研究,將患者均分為研究、對照兩組,對研究組患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì),男女比例為22: 26,其中年齡最低患者為22歲,年齡最高患者為50歲,均值計(jì)算結(jié)果為(34.59±1.27)歲,全部患者病程為4個(gè)月~5年不等,均值計(jì)算結(jié)果為(2.05±0.68)年。對照組患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì),男女比例為21: 27,其中年齡最低患者為20歲,年齡最高患者為46歲,均值計(jì)算結(jié)果為(34.51±1.24)歲,全部患者病程為6個(gè)月~3年不等,均值計(jì)算結(jié)果為(2.09±0.73)年,基線資料對本次研究無不良影響(P>0.05)。

    1.2方法 (1)兩組患者均采用抗抑郁類藥物治療,選用治療藥物為艾司西酞普蘭,每日口服1次,單次服用劑量為20mg,共用藥2個(gè)月。(2)研究組患者在接受抗抑郁藥物治療同時(shí),增加心理治療方案。為確保心理治療的臨床效果,院內(nèi)成立心理治療小組,組內(nèi)成員包括精神科醫(yī)師、心理醫(yī)師、健康管理人員等,組內(nèi)結(jié)合患者病情特點(diǎn)及心理醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí),共同為患者制定針對性心理治療方案。①患者整體化干預(yù):醫(yī)師通過發(fā)放抑郁癥健康知識(shí)手冊、集中講座等方式,組織研究組患者學(xué)習(xí)抑郁癥相關(guān)知識(shí),包括發(fā)病原因、治療干預(yù)措施、臨床癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)的有效反復(fù),指導(dǎo)患者掌握規(guī)避應(yīng)激性事件所致情緒波動(dòng)的有效方法。開展健康教育期間,醫(yī)師需鼓勵(lì)患者積極發(fā)言,提出自身存在的困惑,并在現(xiàn)場解答患者針對抑郁癥存在的各類問題,以此來改善患者對抑郁癥的認(rèn)知水平,糾正其錯(cuò)誤的想法。院內(nèi)選派專業(yè)心理咨詢?nèi)藛T對患者進(jìn)行認(rèn)知行為治療干預(yù),指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)自我,發(fā)現(xiàn)自身存在的錯(cuò)誤理念及認(rèn)知,鼓勵(lì)患者訴說自身訴求,發(fā)泄內(nèi)心負(fù)性情緒,逐步建立正念思維體系,進(jìn)而改善抑郁癥對自身健康產(chǎn)生的不良影響。開展健康教育及認(rèn)知行為干預(yù)需每周至少進(jìn)行1次,單次時(shí)間我1h。②患者個(gè)體心理干預(yù):不同抑郁癥患者發(fā)病原因存在較大差異,通過調(diào)查可知,我院就診患者多因?qū)W業(yè)、工作壓力、婚姻不幸等產(chǎn)生抑郁癥,開展個(gè)體心理干預(yù)期間需將患者抑郁癥發(fā)病原因作為基礎(chǔ),通過不同角度及不同策略對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),鼓勵(lì)患者表達(dá)個(gè)人訴求,發(fā)泄不良情緒。在實(shí)際開展干預(yù)的過程中,護(hù)理人員可指導(dǎo)患者養(yǎng)成寫日記的習(xí)慣,使患者利用文字的方式表達(dá)內(nèi)心感受,并記錄每天治療進(jìn)針。為患者制定系統(tǒng)性放松訓(xùn)練計(jì)劃,通過聽音樂、散步等方式緩解心理壓力。部分抑郁癥患者表達(dá)欲望較低,心理治療措施無法有效開展,為此醫(yī)師需通過啟發(fā)、引導(dǎo)等方式對患者進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo),給予患者正面心理暗示,使其充分認(rèn)識(shí)到自身存在的錯(cuò)誤認(rèn)知,并協(xié)助患者逐步糾正,以此來促進(jìn)抑郁癥患者心理狀態(tài)的有效改善。③患者整體化干預(yù)與個(gè)體心理干預(yù)相結(jié)合:院內(nèi)組織研究組患者成立若干互助小組,定期開展群體討論及互助類活動(dòng),引入抑郁癥治療效果良好的患者現(xiàn)身說法,以此來形成良好的帶動(dòng)作用,使患者逐步具備健康的人格及心理意識(shí),激發(fā)患者自我表達(dá)欲望,逐步改善其情緒低落及缺乏興趣等問題。通過群體與個(gè)體相結(jié)合的心理治療患者能夠充分認(rèn)識(shí)到參與社會(huì)活動(dòng)的積極意義,并將自身的感受分享給周邊人群,以此來發(fā)揮出自身的社會(huì)價(jià)值,促進(jìn)患者整體對抑郁癥認(rèn)知水平的全面提高。

    1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 評估組間臨床治療總有效率,以臨床癥狀為評估標(biāo)準(zhǔn),指標(biāo)包括顯效(HAMD評分降低超75%,臨床癥狀完全消失)、有效(HAMD評分降低50%~75%,臨床癥狀有所減輕)、無效(不符合顯效及有效標(biāo)準(zhǔn)),臨床治療總有效率=(顯效+有效)/48。評估組間治療后HMAD評分及生活質(zhì)量評分(GQOL-74)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0軟件計(jì)算各類數(shù)據(jù),本次研究中計(jì)量資料為(_x±s),檢驗(yàn)方法為t,計(jì)數(shù)資料為(%),檢驗(yàn)方法為χ2,如P<0.05,則組間有差異。

    2 結(jié)果

    2.1評估組間臨床治療總有效率 評估組間臨床治療總有效率,依據(jù)我院制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),研究組患者中29例評估為顯效,17例評估為有效,總有效為(46/48)95.8%,對照組患者中22例評估為顯效,16例評估為有效,總有效為(38/48)79.2%,研究組優(yōu)勢顯著(P<0.05)。

    2.2評估組間治療后HAMD、生活質(zhì)量評分 評估組間治療后HAMD、生活質(zhì)量評分,研究組患者優(yōu)勢顯效(P<0.05)。詳見表1。

    3 討論

    將本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)性梳理分析可知,在藥物治療抑郁癥的基礎(chǔ)上加入心理治療可顯著改善患者抑郁情緒,提高生活質(zhì)量,其療效優(yōu)于單一藥物治療。艾司西酞普蘭屬臨床抑郁癥治療的常用藥物,用藥后可對機(jī)體再攝取5-HT產(chǎn)生良好的抑制作用,也可選擇性抑制突觸前神經(jīng)元,提高機(jī)體5-HT水平,改善抑郁癥相關(guān)癥狀[2-3]。單次采用抗抑郁藥物進(jìn)行生理性治療起效時(shí)間較短,部分患者抑郁癥反復(fù)發(fā)作,且極易產(chǎn)生藥物所致不良反應(yīng),為此需加入心理治療措施。

    心理治療屬社會(huì)、心理、生理治療模式的重要組成部分,屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論不斷發(fā)展完善過程中產(chǎn)生的全新治療干預(yù)計(jì)劃。通過科學(xué)有效的心理治療可改善患者對抑郁癥的認(rèn)知水平,糾正其負(fù)性情緒,提高其治療依從性,使患者表達(dá)及參與群體活動(dòng)的欲望顯著提高。利用健康教育、個(gè)體與群體相結(jié)合的干預(yù)措施可為患者營造出良好的治療氛圍,有助于藥物治療效果的提升,也可使患者逐步具備參與社會(huì)活動(dòng)的能力,能夠?yàn)槠淙蘸笕谌肷鐣?huì),發(fā)揮自身的社會(huì)價(jià)值奠定良好基礎(chǔ)。為提高心理治療的效果,醫(yī)師需結(jié)合患者特點(diǎn)合理設(shè)計(jì)治療方案。抑郁癥患者普遍存在認(rèn)知異常,單純說教無法準(zhǔn)備其悲觀情緒,患者過于極端的思想無法得到有效改善[4]。為此需加強(qiáng)患者的心理重建,鼓勵(lì)患者間相互幫扶,將個(gè)體化疏導(dǎo)與群體教育有效融合,使患者積極參與到治療的各個(gè)環(huán)節(jié)中,利用治療效果良好患者的講解逐步改善不良情緒,使其樹立其康復(fù)的信心,促進(jìn)心理治療效果的有效提升。

    由此可知,抑郁癥治療在藥物干預(yù)的基礎(chǔ)上加入有效的心理治療可提高臨床療效,改善其生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。同時(shí),本次研究仍存在一定不完善之處,就診患者總量不足,確保數(shù)據(jù)綜合性分析比對,抗抑郁癥藥物及心理治療的具體操作及療效需持續(xù)開展分析研究。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 武月霞, 包雪艷, 厲紅艷, 等. 首發(fā)抑郁癥患者腸道菌群與認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)關(guān)系研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué), 2020, 23(18): 2259-2265.

    [2] 符巍, 劉小林. 多學(xué)科團(tuán)隊(duì)網(wǎng)絡(luò)隨訪對抑郁癥患者服藥依從性的影響[J]. 中國藥業(yè), 2020, 29(8): 80-83.

    [3] 李佳, 黃雅文, 張樹紅. 產(chǎn)后抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)及孕產(chǎn)婦對預(yù)防性干預(yù)態(tài)度研究進(jìn)展: 基于健康信念模型[J]. 護(hù)理研究, 2020, 34(9): 1578-1583.

    [4] 張陜寧, 劉燁, 王淑紅. 帕羅西汀與西酞普蘭治療老年抑郁癥患者肝功能指標(biāo)變化對比分析[J]. 貴州醫(yī)藥, 2020, 44(3): 423-425.

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