我國(guó)流行性乙型腦炎研究

李廷東

流行性乙型腦炎，通常又被稱(chēng)為乙腦。其導(dǎo)致發(fā)病的病原體，因?yàn)槭窃谌毡玖袓u發(fā)現(xiàn)的原因，所以流行性乙型腦炎有時(shí)也會(huì)被成為日本乙型腦炎。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，流行性乙型腦炎主要分布地為亞洲的東亞與東南亞地區(qū)，傳播的途徑為蚊傳播，因此流行性乙型腦炎的發(fā)病大多為夏秋季節(jié)。通常的情況下，流行性乙型腦炎發(fā)病屬于急起發(fā)病，在發(fā)病之后通常會(huì)伴隨著高熱、抽搐、意識(shí)障礙、腦膜刺激征、呼吸衰竭等癥狀，嚴(yán)重時(shí)則會(huì)導(dǎo)致人喪失生命。并且有些重型患者病在治愈后往往也會(huì)留有一定的后遺癥。

綜合的來(lái)看，流行性乙型腦炎屬于人畜共患的疾病，實(shí)際不僅是人類(lèi)，包括許多動(dòng)物如豬、牛、馬等等，實(shí)際上都屬于流行性乙型腦炎的攜帶生物。這中間尤其是豬，更是成為了流行性乙型腦炎的主要傳染源頭。一般的情況下，乙腦病毒會(huì)在蚊--豬--蚊等動(dòng)物之間進(jìn)行循環(huán)。此前有相關(guān)報(bào)道表明稱(chēng)，在蝙蝠的機(jī)體中曾剝離出乙腦病毒，并認(rèn)為蝙蝠極有可能是流行性乙型腦炎的長(zhǎng)期宿主，但總得來(lái)看缺少必要的理論支撐。因?yàn)?，流行性乙型腦炎主要還是蚊子的叮咬進(jìn)行血液傳播，而按蚊、庫(kù)蚊、伊蚊的一些種類(lèi)實(shí)際上都可以都傳播流行性乙型腦炎，這中間尤其是三帶喙庫(kù)蚊更是成為了流行性乙型腦炎的主要傳播媒介。那么，我國(guó)關(guān)于流行性乙型腦炎的研究是怎樣的？

1 流行性乙型腦炎的傳播人群與病理特征研究

就目前的研究情況來(lái)看，人類(lèi)普遍容易感染流行性乙型腦炎，而在感染后則多呈現(xiàn)為隱形感染的情況。當(dāng)前，流行性乙型腦炎顯隱形感染比為1：（300-2000）左右，并且人在感染后通常可以獲得較為持久的免疫力。同時(shí)，流行性乙型腦炎還展現(xiàn)出來(lái)嚴(yán)格的季節(jié)性特征，因此感染人員多在夏秋蚊蟲(chóng)肆虐的時(shí)候被感染。而乙肝病毒的感染人群也有很大的區(qū)別，這中間乙腦病毒的主要感染對(duì)象為10周歲以下的兒童，尤其是2-6歲的年齡段，始終都屬于易感人群。這中間，絕大多數(shù)成年人，通常因?yàn)殡[形感染的原因，使得自身具有一定的免疫力，這樣的情況下，剛出生的嬰兒同樣也可以從母體中獲得相應(yīng)的抗體，但就近年來(lái)成年人流行性乙型腦炎的發(fā)病情況來(lái)看，發(fā)病的病例也有明顯的增加。

當(dāng)然，流行性乙型腦炎近年來(lái)不僅感染人群廣泛，同時(shí)其病例上的癥狀特征對(duì)人體也有極強(qiáng)的危害。以至于，多數(shù)治愈的患者還會(huì)留有可怕的后遺癥。通常情況下，人體中的乙型腦炎病毒在積累夠一定數(shù)量之后，經(jīng)過(guò)10-15天左右的潛伏期，病毒便會(huì)迅速進(jìn)入到人體的血液循環(huán)之中，從而導(dǎo)致人體病毒血癥的問(wèn)題。這中間呼吸衰竭、高熱、抽搐通常被稱(chēng)為乙腦的三大重要病理特征。

初期流行性乙型腦炎患者往往發(fā)病較急促，這就使得人體的體溫會(huì)急劇攀升至39～40℃，同時(shí)還會(huì)伴有相應(yīng)的頭痛、嘔吐以及惡心、嗜睡等情況出現(xiàn)，這一階段的病程一般為1～3天左右的時(shí)間。而重癥的流行性乙型腦炎患者則往往會(huì)伴隨著全身抽搐、強(qiáng)直性痙攣、中樞呼吸衰竭三大癥狀。而到了恢復(fù)期則表現(xiàn)為體溫逐漸穩(wěn)定，精神狀態(tài)以及神經(jīng)系統(tǒng)伴有好轉(zhuǎn)跡象。但即便如此，當(dāng)流行性乙型腦炎患者脫離相關(guān)威脅恢復(fù)健康之后，其往往也會(huì)伴有一定的后遺癥。這中間典型的流行性乙型腦炎后遺癥有智力障礙、癲癇以及偏癱等后遺癥，而這些后遺癥多半都會(huì)伴隨病人一生。

2 流行性乙型腦炎診斷技術(shù)的研究發(fā)展

目前較為常見(jiàn)的流行性乙型腦炎診斷方法為血清學(xué)診斷、病毒分離以及分子生物檢測(cè)三種方法。這中間血清學(xué)診斷的方法，主要為中和試驗(yàn)、血凝抑制試驗(yàn)與間接免疫熒光試驗(yàn)等?？梢?jiàn)，這中間血清學(xué)的診斷門(mén)類(lèi)十分得多，但我國(guó)應(yīng)用較為廣泛的則為ELISA試劑，可ELISA試劑因?yàn)榭乖瓰槿《緲邮剑云浯嬖谥乖兌炔桓叩奶攸c(diǎn)，并且還容易出現(xiàn)假陽(yáng)性的情況。因此，在乙型腦炎腦炎的診斷技術(shù)領(lǐng)域，目前依舊處于不斷發(fā)展的階段，如周惠瓊、張海燕等相關(guān)科研人員，便針對(duì)這類(lèi)情況，進(jìn)行了相關(guān)的研究，進(jìn)而使得近年來(lái)關(guān)于流行性乙型腦炎的研究，得到了一定程度上的發(fā)展。

3 流行性乙型腦炎的預(yù)防研究情況

對(duì)于流行性乙型腦炎這種危害較大的疾病來(lái)講，工作的重點(diǎn)主要還是在于預(yù)防上，這也同流行性疾病預(yù)防的“防重于治”原則不謀而合。目前，預(yù)防流行性乙型腦炎的最好辦法，主要便為滅蚊與疫苗接種兩種方式。滅蚊自然不必多說(shuō)，其在流行性乙型腦炎的高發(fā)地區(qū)，屬于日常性的工作。而作為流行性乙型腦炎防治工作的關(guān)鍵，疫苗接種有著不可估量的意義。目前我國(guó)較為常用的流行性乙型腦炎疫苗主要可以分為兩種，一種為流行性乙型腦炎滅活疫苗，另一種則流行性乙型腦炎減毒活疫苗兩種類(lèi)型。

這中間的滅活疫苗主要為鼠腦純化滅活疫苗與地鼠腎細(xì)胞滅活疫苗兩種類(lèi)型，前者由日本研制生產(chǎn)，而后者為我國(guó)自主生產(chǎn)。這中間我國(guó)生產(chǎn)的地鼠腎細(xì)胞滅活疫苗，其自1998年投入使用以來(lái)已經(jīng)在全國(guó)進(jìn)行大面積的推廣使用。而隨著近年來(lái)，Vero細(xì)胞純化疫苗研究工作的深入，便為新一代的流行性乙型腦炎滅活疫苗提供了一個(gè)良好的基礎(chǔ)。

目前我國(guó)研究的減毒活疫苗只有乙腦SA14-14-2株，有著不良反應(yīng)小、免疫效果好等特點(diǎn)，并且還出口到了諸多東亞國(guó)家。但因其屬于弱毒性特制的疫苗，所以同其相關(guān)的研究工作始終也都在深入。如馮云等人的研究便表明，將流行性乙型腦炎病毒SA14-14-2株放入重要感染媒介的致倦庫(kù)蚊體內(nèi)，在蚊蟲(chóng)體內(nèi)并不會(huì)出現(xiàn)感染增殖的情況，同時(shí)也不會(huì)引起疫苗病毒的傳播。這間接證明了，我國(guó)自主研發(fā)的SA14-14-2株減毒活疫苗，實(shí)際上不會(huì)發(fā)生態(tài)學(xué)層面的改變，這就為其大面積使用奠定了一個(gè)基礎(chǔ)。

總而言之，我國(guó)流行性乙型腦炎的研究，近年來(lái)可以說(shuō)處于不斷深入研究的階段。相信在不遠(yuǎn)的將來(lái)， 我國(guó)對(duì)流行性乙型腦炎的相關(guān)研究，將更上一層樓，并研發(fā)出更為先進(jìn)的疫苗，繼而為國(guó)民的健康保駕護(hù)航。