淺析新時(shí)代農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)

孟莉

摘要：本文探討新時(shí)代背景下農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)面臨鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略、智能平臺(tái)、社會(huì)保障體系提供的機(jī)遇;同時(shí)也面臨諸多問題，居家養(yǎng)老服務(wù)供給數(shù)量不足、有效需求缺乏，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員數(shù)量短缺且面臨資金瓶頸，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的能力不足，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推廣面臨困境。為促進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，應(yīng)擴(kuò)大居家養(yǎng)老服務(wù)資源的供給和有效需求、發(fā)展社會(huì)互助養(yǎng)老、提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力、推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展進(jìn)程。

關(guān)鍵詞：新時(shí)代;農(nóng)村;養(yǎng)老服務(wù)

一、新時(shí)代農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)遇

（一）鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略提供契機(jī)

實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，鼓勵(lì)農(nóng)民利用自身的勞動(dòng)力、資金、土地等參與養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，增加養(yǎng)老服務(wù)資源的供給;推動(dòng)產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展、培育新業(yè)態(tài)、鼓勵(lì)創(chuàng)業(yè)，促進(jìn)就業(yè)，增加居民的收入，提升養(yǎng)老服務(wù)購買能力，刺激養(yǎng)老服務(wù)需求增長;法治、德治建設(shè)推進(jìn)，讓鄉(xiāng)村治理和諧有序，提高了老人生活幸福感;生態(tài)環(huán)境質(zhì)量改善、提高了養(yǎng)老環(huán)境質(zhì)量。這些都為農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展發(fā)揮了助力作用。

（二）智能平臺(tái)提供技術(shù)支撐

互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)的應(yīng)用為農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)資源整合、管理、監(jiān)督提供了技術(shù)支撐，使養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展更加智能化、便利化和智慧化。打造信息共享平臺(tái)，打破信息障礙，加強(qiáng)養(yǎng)老供需主體間的互聯(lián)互通、信息交流共享，實(shí)現(xiàn)供需對接。加強(qiáng)城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，改善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的服務(wù)理念、提升服務(wù)水平。優(yōu)化農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。促進(jìn)城鄉(xiāng)之間人才、資金和技術(shù)等生產(chǎn)要素的流動(dòng)，使城市優(yōu)質(zhì)高效的養(yǎng)老服務(wù)資源延伸到農(nóng)村。

（三）社會(huì)保障體系指明方向

農(nóng)村居民通過參加養(yǎng)老保險(xiǎn)，待年老后，領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，增加了老年收入，維持老年人基本的生活保障需求。農(nóng)村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展為老年人提供了健康宣傳、診療服務(wù)，對于失能老人還提供上門服務(wù)，增強(qiáng)了健康管理力度，切實(shí)提高老年人健康水平。針對農(nóng)村貧困老年人，社會(huì)救助發(fā)揮“最后一道防線”的作用。政府實(shí)施農(nóng)村居民最低生活保障制度、醫(yī)療救助等社會(huì)救助項(xiàng)目，為陷入生活困境的老年人提供資金保障、服務(wù)保障和精神保障，幫助老年人擺脫生存危機(jī)。

二、新時(shí)代農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

（一）居家養(yǎng)老服務(wù)供需不足

一是居家養(yǎng)老設(shè)施缺乏。我國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)長期基于“重城市、輕農(nóng)村”的發(fā)展思路，導(dǎo)致農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)資源短缺。二是居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一，主要停留在基本生活照料層次。受專業(yè)化人才、資金、服務(wù)需求等因素的制約，農(nóng)村缺乏家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健以及精神慰藉等服務(wù)資源供給。三是農(nóng)村的信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)落后，在很多農(nóng)村都沒有完備的信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，無法精準(zhǔn)對接供需信息，制約居家養(yǎng)老服務(wù)資源的優(yōu)化配置。

（二）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員和資金缺乏

農(nóng)村老年人的互助理念落后，互幫互助能力是低水平的，局限于簡單的生活照料、聊天解悶，缺乏高水平的護(hù)理理念和養(yǎng)老服務(wù)提供。另外農(nóng)村志愿服務(wù)意識(shí)較薄弱，青壯年勞動(dòng)力要照料自己的父母;學(xué)校組織青少年參與老年人相關(guān)的社會(huì)實(shí)踐較少，缺乏主動(dòng)參與的積極性，因而農(nóng)村志愿服務(wù)力量參與積極性不足。農(nóng)村社區(qū)互助養(yǎng)老資金來源單一，以政府財(cái)政撥款為主，村集體出資、社會(huì)捐贈(zèng)、老年人儲(chǔ)蓄和其他資金來源較少，難以保證互助幸福院的長期發(fā)展。

（三）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)能力不足

政府公辦的敬老院的服務(wù)對象為“三無”老人、低保老人和五保老人，較少向其他普通老年人開放，很多較為貧困的空巢老人和留守老人由于身份的差別不能享受公辦敬老院的福利性養(yǎng)老服務(wù);民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行收費(fèi)制，只向有一定經(jīng)濟(jì)條件的人員提供服務(wù)，經(jīng)濟(jì)條件差的人員則被排斥在外。此外，養(yǎng)老護(hù)理人員多以失業(yè)婦女或下崗職工為主，文化程度偏低，專業(yè)化水平低，只能提供簡單的日常照料服務(wù)，難以提供護(hù)理保健、心理疏導(dǎo)、精神慰藉等個(gè)性化服務(wù)。

（四）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推廣面臨困境

農(nóng)村老人多半從事體力性勞動(dòng)、飲食結(jié)構(gòu)不合理，肉類、新鮮水果食用量少，蔬菜食用種類單一，多為應(yīng)季蔬菜。醫(yī)療保健意識(shí)淡薄，相較于城市老人，農(nóng)村老人的身體健康狀況普遍較差，對醫(yī)療服務(wù)的需求更高，但是目前農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式發(fā)展不足。農(nóng)村老人的經(jīng)濟(jì)狀況較差，醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老服務(wù)普遍收費(fèi)較高，在農(nóng)村建立、運(yùn)營面臨挑戰(zhàn)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的投資成本高、利潤回收周期長，難以吸引社會(huì)資本的進(jìn)入;農(nóng)村的薪酬水平低，人才流失嚴(yán)重，專業(yè)服務(wù)人員數(shù)量不足。

三、新時(shí)代農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展路徑

（一）擴(kuò)大居家養(yǎng)老服務(wù)資源供給與需求

促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)資源供給。首先，政府完善養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展優(yōu)惠政策。財(cái)政、稅務(wù)部門對于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)給予稅收減免、水電價(jià)格減免扶持，吸引社會(huì)力量進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，增加養(yǎng)老資源供給。其次，建設(shè)養(yǎng)老設(shè)施。地方政府要加強(qiáng)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度，鼓勵(lì)社會(huì)捐贈(zèng)和慈善事業(yè)發(fā)展，通過多方籌集資金，加快老年服務(wù)設(shè)施與場所的建設(shè)。最后，促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)。采取老年服務(wù)熱線電話、電腦網(wǎng)絡(luò)等多種形式，逐步完善農(nóng)村社區(qū)信息綜合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，精準(zhǔn)對接供需信息，優(yōu)化配置居家養(yǎng)老服務(wù)資源。

（二）推進(jìn)社會(huì)互助養(yǎng)老發(fā)展

農(nóng)村是一個(gè)熟人社會(huì)，具有互幫互助的良好風(fēng)尚，這是互助養(yǎng)老發(fā)展的社會(huì)前提。對農(nóng)村的五保老人，采取社會(huì)化養(yǎng)老方式，在互助幸福院集中供養(yǎng)，方便對五保老人進(jìn)行生活照料。鼓勵(lì)空巢老年人互助幸福院養(yǎng)老，鼓勵(lì)專業(yè)化的醫(yī)護(hù)人員、護(hù)理保健人員積極參與，提升志愿服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化程度，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與社會(huì)實(shí)踐，為老年人提供志愿服務(wù)，與此同時(shí)老年人發(fā)揮社會(huì)余熱，把自身的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)傳授給學(xué)生。

（三）提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)能力

政府要加大財(cái)政資金投入，擴(kuò)建農(nóng)村敬老院，配備新型養(yǎng)老設(shè)施，改善五保老人養(yǎng)老水平;推動(dòng)敬老院市場化改革，向貧困老年人開放，增進(jìn)貧困老年人福利。僅依靠政府不足以解決資金短缺的困境，要采取社會(huì)化手段籌集資金。政府制定優(yōu)惠政策或采用PPP模式、公建民營等方式，吸納社會(huì)資金和慈善捐贈(zèng)進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，改善民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的軟硬件設(shè)施，增加護(hù)理型床位提供，提升服務(wù)水準(zhǔn)。

（四）推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展進(jìn)程

探索衛(wèi)生室托管互助幸福院模式，通過整合農(nóng)村醫(yī)療和養(yǎng)老資源，提升農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力、老人的養(yǎng)老質(zhì)量及健康水平。探索建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合作模式，豐富鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。重新規(guī)劃農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置，調(diào)整醫(yī)療資源的結(jié)構(gòu)，延伸鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)內(nèi)容。鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用其專業(yè)化的醫(yī)療隊(duì)伍、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)資源，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人提供健康檢查、醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)。探索建立長期護(hù)理保險(xiǎn)，滿足半失能、失能老人的護(hù)理需求。

四、結(jié)束語

綜上所述，由于城鄉(xiāng)發(fā)展倒置，我國養(yǎng)老的關(guān)鍵、重心在農(nóng)村。農(nóng)村老齡人口規(guī)模大、老齡化速度快、養(yǎng)老服務(wù)需求大，但是養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)滯后，因此需要構(gòu)建符合農(nóng)村實(shí)際的、可持續(xù)發(fā)展的高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)體系，推進(jìn)新時(shí)代背景下農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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