妊娠期高血壓疾病患者陰道分娩與剖宮產(chǎn)的母嬰結(jié)局對比分析

劉國娟

【摘要】目的：對妊娠期高血壓患者不同分娩方式對母嬰結(jié)局產(chǎn)生的影響進行分析。方法：對我院2017年6月-2019年6月接受治療的50例HDCP患者臨床資料進行分析，按照分娩方式差異將患者分為對照組和實驗組，兩組患者均為25例?；颊呷朐汉缶越邮艹Ｒ?guī)降壓和鎮(zhèn)靜治療，按照孕婦身體情況和病癥表現(xiàn)進行分娩方式的選擇。對兩組產(chǎn)婦血壓、妊娠結(jié)局和新生兒結(jié)局等問題進行對比分析。結(jié)果：兩組患者對比可知，實驗組患者產(chǎn)后出血量明顯低于對照組，產(chǎn)婦和新生兒不良事件發(fā)生率少于對照組，組間對比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對于妊娠期高血壓患者而言，剖宮產(chǎn)可以有效降低血壓，降低不良事件的發(fā)生率，有助于母嬰健康的保障，對于母嬰結(jié)局的優(yōu)化有著顯著意義。

【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓;陰道分娩;剖宮產(chǎn);母嬰結(jié)局

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）03-0-01

妊娠期高血壓是妊娠期常見疾病，在我國發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，嚴重的甚至會威脅產(chǎn)婦死亡，因此需要及時進行干預和治療。妊娠期高血壓患者在分娩過程中，應(yīng)該按照孕婦身體條件進行分娩方式的選擇，如果孕婦不存在產(chǎn)科剖宮指征，原則上仍然采用陰道分娩方式，但是需要醫(yī)生對孕婦耐受情況進行嚴格評估。如果產(chǎn)程時間較長，或是孕婦自身身體條件不佳，則要采用剖宮產(chǎn)方式進行生產(chǎn)。為保障妊娠期高血壓患者母嬰健康，本文就將陰道分娩和剖宮產(chǎn)的母嬰結(jié)局進行對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2017年6月-2019年6月在我院接受治療的50例HDCP患者進行研究，按照分娩方式不同將患者分為對照組和實驗組，兩組患者均為25例。對照組年齡23-45歲，平均年齡（32.11±3.72）歲，孕周32-40周，平均（36.11±3.55）周。實驗組年齡24-45歲，平均（32.07±3.29）歲，孕周31-41周，平均（36.25±1.93）周。兩組患者對比，一般資料差異不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均需要接受解痙攣、降壓和鎮(zhèn)靜治療，并對患者血壓波動情況進行嚴密監(jiān)測[1]。之后按照患者的身體情況及時進行疾病問題和孕周情況進行分析，從而進行分娩方式的選擇。實驗組患者采用剖宮產(chǎn)方式：此種方法更適合應(yīng)用在宮頸條件不成熟，臨床中短時間內(nèi)無法時間陰道分娩，患者病情不穩(wěn)定的情況下很可能對孕婦身體和胎兒健康產(chǎn)生直接影響，所以在對患者進行腰硬聯(lián)合麻醉的同時，對其進行下腹部橫切口，對患者進行降壓利尿治療，在接受硫酸鎂治療到手術(shù)后兩天時間內(nèi)，對患者進行尿量和血壓的合理觀察[2]。對照組患者接受陰道分娩：自然分娩方式適合應(yīng)用于宮頸條件成熟的患者，在催產(chǎn)素靜脈滴注的方式下進行陰道分娩。在孕婦分娩過程中還需要對孕婦身體情況進行觀察，特別是要對胎心變化進行分析，從而實現(xiàn)對第二產(chǎn)程時間的控制，必要情況下也需要進行手術(shù)助產(chǎn)，如果孕婦在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)病情惡化問題，就需要馬上轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)[3]。

1.3 評價指標

對兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局進行對比分析，及時記錄兩組患者的出血量和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

本文借助SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)研究，計數(shù)資料行x2檢驗，計量資料行t檢驗，差異具備統(tǒng)計學意義以P<0.05表達。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦出血量

實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳情如表1。

2.2 對比兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率

實驗組產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表2。

3 討論

當前臨床對妊娠期高血壓疾病的發(fā)病機制仍然沒有全部掌握，大部分觀點認為發(fā)生的原因可能和遺傳、胎盤缺血等因素相關(guān)。在生產(chǎn)過程中正確選擇分娩方式，適時終止妊娠不僅能最大程度上預防和控制疾病的嚴重發(fā)展，還能最大程度上維護和保障母嬰健康，提升產(chǎn)婦生存質(zhì)量[4]。

在本研究中可知，剖宮產(chǎn)生產(chǎn)方式作用下新生兒可以最快速脫離缺氧環(huán)境，有助于改善胎兒的缺血和缺氧癥狀。陰道分娩方式需要對患者進行持續(xù)性應(yīng)激源的刺激，會增加患者子宮收縮頻率，很容易造成腹壓水平的提升，甚至引發(fā)子癇風險[5]。所以在本研究中發(fā)現(xiàn)，陰道分娩方式下產(chǎn)婦出血量和不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于剖宮產(chǎn)分娩方式。對于妊娠期高血壓患者而言，剖宮產(chǎn)的安全性更穩(wěn)定，術(shù)中應(yīng)用的麻醉藥物可以有效實現(xiàn)對血管的擴張，還能實現(xiàn)胎盤血流量的增加，是血流動力學穩(wěn)定的重要環(huán)節(jié)。因此臨床中對于妊娠期高血壓患者來說，如果能保障母嬰安全，可以適當放寬標準進行剖宮產(chǎn)，從而實現(xiàn)對母嬰結(jié)局的改善。

總而言之，妊娠期高血壓患者選擇剖宮產(chǎn)可以有效降低血壓水平，降低不良事件的發(fā)生概率，是對母嬰健康進行維護的重要手段，因此在孕婦生理條件允許的情況下，在掌握剖宮產(chǎn)指征的基礎(chǔ)上可以有效考慮剖宮產(chǎn)，為孕婦順利生產(chǎn)，降低危險性奠定良好基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1]曹怡.妊娠期高血壓疾病患者陰道分娩與 剖宮產(chǎn)的母嬰結(jié)局對比分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2019，32（18）：2873-2875.

[2]李紹錦，丁振堯，支佩穎.妊娠期高血壓疾病引發(fā)早產(chǎn)母嬰結(jié)局狀況及臨床對策研究[J].中國婦幼保健，2019，34（21）：4883-4885.

[3]于海燕.妊娠期高血壓終止妊娠時機與分娩方式分析[J].中國保健營養(yǎng)，2015，14（12）：293-293，294.

[4]段茉莉，劉海燕，刁曉燕， 等.妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病患者孕晚期血漿凝血因子、D-二聚體水平變化及臨床意義[J].中國婦幼保健，2020，35（1）：43-45.

[5]汪金霞.妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)臨床治療效果分析[J].養(yǎng)生保健指南，2018，17（34）：75.