兒童核磁共振檢查前鎮(zhèn)靜藥物的應(yīng)用與護理

閻曉紅

【摘要】目的：探討適當?shù)逆?zhèn)靜方法和有效的護理措施，以協(xié)助小兒順利完成核磁共振（MRI）檢查。方法：回顧性分析293例作MRI不合作患兒給予鎮(zhèn)靜藥物后檢查資料。結(jié)果：293例患兒給予鎮(zhèn)靜藥后能比較順利地進行MRI檢查。護理得當，未發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論：適當?shù)逆?zhèn)靜和有效的護理措施能使患兒安靜入睡，配合良好，掃描圖像清晰，無偽影，順利完成了MRI檢查。

【關(guān)鍵詞】兒童核磁共振;鎮(zhèn)靜藥物;護理

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）03-0-01

引言

MRI的目的是為其他疾病提供清晰的診斷，定性和鑒別診斷[1]。 由于MRI的特殊性質(zhì)，檢查時需要患者解除影響結(jié)果的金屬飾品，患者在進行檢查時需要保持正確的體位以及姿勢，否則很容易影響圖像質(zhì)量和檢查結(jié)果。 兒童對外部刺激更敏感，難以適應(yīng)環(huán)境，未形成完善的自我管理認知，所以在檢查過程中常常表現(xiàn)出不合作的態(tài)度。 圖像質(zhì)量差會導(dǎo)致誤診，誤診將會導(dǎo)致疾病的延遲診斷并耽誤進一步治療的嚴重后果。 為了提高床診斷的準確性和MRI室的效率，重要的是要確保兒童在進行MRI掃描之前使用鎮(zhèn)靜藥物，然后再進行掃描和相關(guān)護理。選擇合適的鎮(zhèn)靜劑以及催眠藥物有助于孩童核磁共振檢查成功進行，現(xiàn)探討鎮(zhèn)靜劑種類的最優(yōu)選擇，具體措施如下。

1 試驗資料

1.1一般資料

選擇的293例中男性176例，女性117例，最大年齡7歲，最小10余天，多數(shù)為1歲以上小兒。均無呼吸系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)嚴重疾患，無其他影響診斷的并發(fā)癥，不影響實驗結(jié)果。臨床診斷中均需作MRI檢查，所有實驗對象家屬對實驗本身知情且同意。

1.2用藥方法

1.2.1水合氯醛的應(yīng)用。

按醫(yī)囑新生兒用10%水合氯醛1～1.5ml（不超過1.5ml），小兒按體重計算：0.3～0.5ml/kg/次，于掃描前15～30分鐘稀釋后口服或灌腸。

1.2.2靜脈注射安定

讓患兒平臥在檢查臺上，劑量遵醫(yī)囑，緩慢靜脈注射，邊注射邊觀察患兒的反應(yīng)，直至出現(xiàn)嗜睡、語言含糊不清、神智出現(xiàn)明顯渙散或完全入睡。

2 結(jié)果

經(jīng)實驗，兩種藥物的施用效果無明顯差別，兒童都能進入易于進行檢查的安定狀態(tài)，但由于靜脈注射需要進行針筒注射，患兒家屬可能會產(chǎn)生拒絕以及不配合的態(tài)度，故服用10%水合氯醛在實際臨床應(yīng)用上更為合適。

3 討論

MRI檢查時間長，噪聲大，容易使兒童產(chǎn)生恐懼而無法積極配合。因此，在MRI掃描過程中應(yīng)采取適量的鎮(zhèn)靜劑。10%的水合氯醛溶液適合普遍使用。這是因為水合氯醛會從腸道吸收到血液中，并迅速分配到肝臟和其他組織?？焖龠€原為活性三氯乙醇，具有鎮(zhèn)靜和催眠作用。通常，它可以在口服或進入腸道后約20分鐘進入睡眠狀態(tài)，持續(xù)時間很長。醒來后無困倦或疲勞等不適感。副作用小，不容易引起成癮。但是每個孩子都有一個清晰的頭腦，非常專注的思想以及不斷增長的興奮感。藥理學(xué)和副作用分析表明，地西EPA具有鎮(zhèn)靜作用，可減輕患者的緊張感，具有恐懼和焦慮作用，并且也相對安全。靜脈注射注射鎮(zhèn)靜劑見效快，適合緊急情況，注意靜脈注射應(yīng)該緩慢推入，快速推入會抑制患兒的呼吸功能以及心血管功能。通常兒童在攝入后或在腸道中大約20分鐘就可以入睡，藥物作用可以承受某些事件，兒童醒來后不會留下任何后果，藥物的毒性較低，但是安全性很高，但是，一些兒童情緒波動較大，沒有簡單的作用。但是，目前正在考慮與其他藥物的聯(lián)合治療。組合注射主要通過靜脈內(nèi)注射。注射后，藥物會立即影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并滲透到腦組織和其他脂肪組織。這種效果是有效的，并且會立即消失，因此孩子可以在測試后立即醒來。但是，您需要注意不要太快地進行靜脈注射。否則，可能會損害呼吸和心血管功能。近年來，逐步開始使用無副作用的慢速靜脈內(nèi)穩(wěn)定劑。這意味著在掃描之前正確使用鎮(zhèn)靜劑很重要。這是成功掃描的關(guān)鍵。

3.1檢查之前的準備工作

由于兒童的天性，在對于兒童以及嬰兒進行河池共振檢查時應(yīng)該注意提醒兒童父母對兒童的隨身物品進行檢察，對于貴重物品如玉佩，項鏈等應(yīng)提前收好，避免遺漏產(chǎn)生糾紛，對于金屬物品例如：鉛筆刀，玩具，鐵片等物品應(yīng)該提前摘除，防止影響檢測結(jié)果。對父母實行基礎(chǔ)的醫(yī)療普及，簡單闡述核磁共振的原理以及微副作用、鎮(zhèn)靜劑的作用以及鎮(zhèn)靜劑的低劑量無害性，消除患兒家屬的心理隱患。對于待檢測患兒應(yīng)該注意進行正確的心理疏導(dǎo)，降低其恐懼心理，以免患兒不配合用藥或?qū)純寒a(chǎn)生心理陰影，影響日后的治療。具體可采用與患兒交談，播放舒緩的音樂。

3.2檢查過程中的監(jiān)護工作

常規(guī)用量的鎮(zhèn)靜藥物不影響患兒的呼吸以及心跳等生命體征，但在檢查時應(yīng)嚴密監(jiān)視患兒的各項指標，防止有特異性個體的出現(xiàn)，一旦患兒出現(xiàn)嘔吐，將患兒的頭歪向一側(cè)，防止患兒窒息。

如果孩子需要增加掃描強度，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)將主動行動的目的告知孩子的父母，以便孩子的父母更好地配合調(diào)查。 孩子平靜下來后，應(yīng)為孩子建立靜脈通路，并在檢查過程中小心使用造影劑，以免對孩子造成過多傷害。 有必要在測試過程中密切監(jiān)視兒童的變化，以減少發(fā)生副作用的風(fēng)險。 同時，有必要更加注意腎功能不全患者的使用。

綜上所述，可以說在兒童MRI中，孩子在測試前的鎮(zhèn)靜可以更有效地保證測試結(jié)果，從而提高了MRI車輛的準確性，為兒童的早期治療奠定了可靠的基礎(chǔ)。 鎮(zhèn)靜對于兒童的MRI檢查非常重要。適當?shù)逆?zhèn)靜可以提高MRI掃描的準確性。 鎮(zhèn)靜期間應(yīng)密切監(jiān)測兒童的生命體征。鎮(zhèn)靜對于MRI檢查的執(zhí)行非常重要，并在MRI檢查期間充分利用了整個護理特性。它可以成功完成MRI掃描，確保診斷的準確性，并為早期治療兒童疾病提供可靠的基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1]郭美香.小兒核磁共振檢查前鎮(zhèn)靜藥物的應(yīng)用及護理對策分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息，2016，16（15）：175-178.

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[3]胡麗春.水合氯醛與安定用于學(xué)齡前兒童磁共振檢查時制動效果觀察[J].護理研究，2003，15（5）：275.