七氟醚復(fù)合瑞芬太尼在耳鼻喉科小兒扁桃體腺樣體切除手術(shù)中的效果觀察及對(duì)患者收縮壓、舒張壓水平影響評(píng)價(jià)

韓永成

【摘要】目的：探究七氟醚復(fù)合瑞芬太尼在耳鼻喉科小兒扁桃體腺樣體切除手術(shù)中的麻醉效果。方法：選取2019年3月～2019年12月間我院耳鼻喉科收治的接受扁桃體腺樣體切除術(shù)的小兒患者62例，隨機(jī)分組后分別觀察組接受七氟醚復(fù)合瑞芬太尼吸入麻醉，對(duì)照組接受氟醚復(fù)合瑞芬太尼吸入麻醉，對(duì)比兩組患者的麻醉效果以及對(duì)患者心率、收縮壓、舒張壓水平的影響。結(jié)果：觀察組患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)間（11.14±1.35）min，對(duì)照組患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)間（18.42±3.97）min，組間對(duì)比差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者的心率、收縮壓、舒張壓水平顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，組間對(duì)比差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：小兒扁桃體腺樣體切除手術(shù)中采用七氟醚復(fù)合瑞芬太尼的麻醉方式具有麻醉引導(dǎo)時(shí)間短的優(yōu)勢(shì)，且對(duì)患者的心率、收縮壓、舒張壓影響小，值得進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】七氟醚;瑞芬太尼;小兒扁桃體腺樣體切除;麻醉引導(dǎo)時(shí)間

【中圖分類號(hào)】R726 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）03-0-01

扁桃體腺樣體切除術(shù)是小兒耳鼻喉科較為常見(jiàn)的手術(shù)之一，因其特殊的手術(shù)位置，就決定了只能使用吸入式麻醉的方式來(lái)輔助手術(shù)，要求麻醉誘導(dǎo)迅速，具有良好的鎮(zhèn)痛效果，患者術(shù)后蘇醒快，并且在麻醉的過(guò)程中還能夠保留患者基本的保護(hù)性反射，對(duì)患者呼吸抑制性低[1-3]。本次研究中選取了部分患者分組接受受七氟醚復(fù)合瑞芬太尼吸入麻醉以及氟醚復(fù)合瑞芬太尼吸入麻醉，并對(duì)其麻醉效果和對(duì)患者心率、收縮壓、舒張壓的影響進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年3月～2019年12月間我院耳鼻喉科收治的接受扁桃體腺樣體切除術(shù)的小兒患者62例作為研究對(duì)象，以數(shù)字隨機(jī)法平均分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患兒男性19例，女性12例，年齡2～11歲，平均年齡（5.86±1.42）歲，體重11～45kg，平均體重（31.27±5.93），手術(shù)時(shí)間24～45min，平均手術(shù)時(shí)間（32.45±11.79）min;對(duì)照組患兒男性21例，女性10例，年齡3～12歲，平均年齡（6.16±1.69）歲，體重12～44kg，平均體重（30.46±5.37），手術(shù)時(shí)間25～43min，平均手術(shù)時(shí)間（31.75±12.14）min，兩組患者性別、年齡、體重以及手術(shù)時(shí)間等一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者家屬對(duì)本次研究完全知情并簽署知情同意書(shū)自愿參與本次研究。本研究報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)進(jìn)行備案并獲準(zhǔn)開(kāi)展。

1.2治療方法

對(duì)照組患兒進(jìn)手術(shù)室后由麻醉師進(jìn)行靜脈穿刺， 靜脈滴注瑞芬太尼0.2 μg/ （kg·min）、丙泊酚1.5 mg/kg 、維庫(kù)溴銨0.1 mg/kg進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，全程給予1% 異氟醚吸入進(jìn)行麻醉維持并給予瑞芬太尼0.2 μg/（kg·min）靜脈滴注。研究組患兒進(jìn)手術(shù)室后由麻醉師給予氧氣混合七氟醚做麻醉誘導(dǎo)，氣體的流量控制在2～5 L/min，麻醉起效后進(jìn)行靜脈穿刺，滴注維庫(kù)溴銨0.1 mg/kg，手術(shù)全程給予3%七氟醚進(jìn)行吸入麻醉維持并給予瑞芬太尼0.2 μg/（kg·min）靜脈滴注。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患兒的麻醉誘導(dǎo)時(shí)間并進(jìn)行對(duì)比;統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)中的心率、收縮壓、舒張壓水平，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究數(shù)據(jù)全部錄入SPSS22.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中計(jì)量資料用x±s來(lái)表示，結(jié)果用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，用例數(shù)百分比來(lái)表示，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異P<0.05，為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)間對(duì)比

觀察組患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)間（11.14±1.35）min，對(duì)照組患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)間（18.42±3.97）min，組間對(duì)比差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者術(shù)中心率、收縮壓、舒張壓水平對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者的心率、收縮壓、舒張壓水平顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，組間對(duì)比差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討論

小兒扁桃腺樣體切除手術(shù)中，要求患兒在接受有效的麻醉鎮(zhèn)痛的同時(shí)，還能夠保持患者自身的保護(hù)性反射，避免因麻醉導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，危及患者的生命安全。受手術(shù)位置的影響，患兒通常需要進(jìn)行吸入式的麻醉引導(dǎo)，來(lái)為主治醫(yī)師提供較為便利的手術(shù)條件。

七氟醚、瑞芬太尼吸、氟醚作為臨床手術(shù)過(guò)程中比較常用的麻醉藥物具有各自的藥效特點(diǎn)。其中，瑞芬太尼屬于阿片受體激動(dòng)劑類的藥物，麻醉效果起效快，患者術(shù)后蘇醒快并且在患者體內(nèi)無(wú)積蓄，在停藥之后幾分鐘患者就可以恢復(fù)正常，因此在兒科手術(shù)麻醉中運(yùn)用非常廣泛。而七氟醚作為一種新型的吸入型麻醉藥物，具有麻醉引導(dǎo)快和麻醉深度調(diào)整方便的優(yōu)點(diǎn)，兩者相結(jié)合，效果非常顯著[4-5]。在本次研究中，接受七氟醚復(fù)合瑞芬太尼吸入麻醉的觀察組患者麻醉效果和心率、收縮壓、舒張壓水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，小兒扁桃體腺樣體切除手術(shù)中采用七氟醚復(fù)合瑞芬太尼的麻醉方式具有麻醉引導(dǎo)時(shí)間短的優(yōu)勢(shì)，且對(duì)患者的心率、收縮壓、舒張壓影響小，值得進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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