肩胛骨骨折嚴(yán)重移位手術(shù)治療的臨床分析

龐政生

【摘要】目的：分析研究肩胛骨骨折嚴(yán)重移位患者的有效手術(shù)治療方法。方法：以2018年6月份到2019年6月份中在我院接受治療的70例肩胛骨骨折嚴(yán)重位移患者為本次研究對象，并將其隨機(jī)分為2組，兩組患者例數(shù)均等為35例。對照組患者應(yīng)用的是傳統(tǒng)非手術(shù)保守治療方式，觀察組患者則是應(yīng)用肩胛骨外側(cè)緣入路手術(shù)治療。對比兩組患者在治療后的效果以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組患者（80%>51.29%），并且觀察組患者在治療后的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者（25.71%<62.85%），P<0.05有意義。結(jié)論：治療肩胛骨骨折嚴(yán)重位移的患者應(yīng)用肩胛骨外側(cè)緣入路手術(shù)治療的治療效果明顯，患者在治療后的并發(fā)癥發(fā)生率較低，具有安全性，值得大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肩胛骨骨折，手術(shù)治療，臨床分析

【中圖分類號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）03-0-01

位于人體胸部輪廓后在2.7肋間的三角形或者是不規(guī)則形狀即為肩胛骨，臨床上也稱為胛骨。由于前后的肌肉將其包圍，具有較好的固定性，一般來講很少發(fā)生骨折問題，而臨床上肩胛骨骨折并且出現(xiàn)嚴(yán)重位移的患者多是因?yàn)槭艿搅送獠繌?qiáng)力的沖擊進(jìn)而導(dǎo)致骨折的發(fā)生，同時(shí)對患者的內(nèi)外旋、上提、下抑等功能明顯受到了限制，嚴(yán)重影響患者的生活[1]。目前肩胛骨骨折患者明顯越來越多，臨床上對患者的主要治療方式則是非手術(shù)的保守治療，盡管對患者的治療具有一定的效果，但實(shí)際上與預(yù)期還存在較大差距，因此有必要分析能夠減少患者治療后不良癥狀發(fā)生率以及避免患者肩胛骨畸形的治療方法?；诖?，本文做了以下研究：

1 資料與方法

1.1一般資料

以2018年6月份到2019年6月份中在我院接受治療的70例肩胛骨骨折嚴(yán)重位移患者為本次研究對象，并將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，兩組患者例數(shù)均等為35例。對照組中男患者例數(shù)為21例，女患者例數(shù)為14例，年齡在21-64歲之間，平均年齡為（31.8±9.5）歲。觀察組中男患者例數(shù)為23例，女患者例數(shù)為12例，年齡在19-65歲之間，平均年齡為（32.6±8.5）歲。兩組患者經(jīng)過嚴(yán)格的診斷和檢查符合本次研究的要求和標(biāo)準(zhǔn)，并且患者均對本次研究知情且同意。對比兩組患者的一般資料情況無明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）

1.2方法

對照組。對照組患者應(yīng)用的是傳統(tǒng)非手術(shù)保守治療方式。即首先對患者通過影像學(xué)檢查了解患者的骨折情況，并用三角巾懸吊等方式進(jìn)行固定，并對患者進(jìn)行消腫止痛等治療。此外根據(jù)患者的實(shí)際恢復(fù)情況，對患者及時(shí)進(jìn)行有效的康復(fù)性訓(xùn)練。

觀察組。觀察組患者應(yīng)用的是手術(shù)治療，根據(jù)臨床分析發(fā)現(xiàn)，肩胛骨骨折患者會(huì)存在其他損傷，因此在治療前需要對患者的其他損傷進(jìn)行分析處理，并對患者進(jìn)行對癥治療和護(hù)理方式，患者的手術(shù)治療時(shí)間盡量選擇在患者病情穩(wěn)定時(shí)期。手術(shù)前24小時(shí)對患者預(yù)防性使用抗生素。觀察組患者應(yīng)用的是肩胛骨外側(cè)緣入路手術(shù)治療方式，即是從患者的肩峰靠后位置沿肩胛骨外側(cè)部位進(jìn)行切口，并有效分離患者的岡下肌和小圓肌，使肩胛骨體部和頸部外側(cè)充分顯露[2]。在手術(shù)過程中應(yīng)注意避免損傷患者的周圍腋神經(jīng)或者是旋肱后動(dòng)脈。通過重建板、螺釘?shù)葘钦蹆?nèi)固定，在術(shù)后定期對患者進(jìn)行復(fù)查，同時(shí)對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)

在治療后一年對患者進(jìn)行隨訪，了解兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，同時(shí)對比兩組患者的治療效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究得出的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，t和卡方分別用以檢驗(yàn)計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，并以P<0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對照組患者在治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況明顯高于觀察組患者 ，P<0.05。具體情況如下表1所示。

2.2兩組患者治療效果對比

經(jīng)過治療后，對照組患者的治療優(yōu)、良、中、差分別為14（40%）、5（14.29%）、9（25.71%）、7（20%）。觀察組患者的治療優(yōu)、良、中、差分別為17（48.57%）、11（31.43%）、4（11.43%）、3（8.57%）。對照組患者治療的總優(yōu)良率51.29%明顯低于觀察組的80%，P<0.05。

3 討論

肩胛骨骨折在臨床上的發(fā)生率相對較低，主要是患者受到了較強(qiáng)的外力沖擊引起的。對于骨折無移位患者的治療一般采用合適的方法固定即可，而對于出現(xiàn)位移的患者通過上肢外展等對位后牽引復(fù)位[3]。而對于出現(xiàn)嚴(yán)重位移的患者應(yīng)用傳統(tǒng)的治療方式能夠起到一定的效果，但與預(yù)期差距較大，因此有相關(guān)研究學(xué)者認(rèn)為對肩胛骨骨折嚴(yán)重位移的患者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療，并在患者病情穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行，以此改善患者的功能障礙問題?；?本文做了以上研究，通過本次研究結(jié)果可以看出，應(yīng)用肩胛骨外側(cè)緣入路手術(shù)治療的觀察組患者與應(yīng)用傳統(tǒng)非手術(shù)保守治療方式的對照組患者相比，在術(shù)后觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，并且觀察組患者的總優(yōu)良率明顯高于對照組，P<0.05有統(tǒng)計(jì)意義。

總而言之，對肩胛骨骨折出現(xiàn)嚴(yán)重位移的患者應(yīng)用手術(shù)治療能夠有效提高患者的治療效果，并減少患者在治療后并發(fā)癥的情況發(fā)生，有利于患者快速恢復(fù)，具有一定的安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]王緒才，韓振民，屈克勝，鞏仁磊，王玉英，牛海英.肩胛骨外側(cè)緣入路直切口手術(shù)治療肩胛骨骨折嚴(yán)重移位的療效[J].大醫(yī)生，2019，4（01）：28-29.

[2]王遙偉.肩胛骨體部骨折的手術(shù)療效分析[A].浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)分會(huì)、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷專科分會(huì)、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)分會(huì).第四屆長三角地區(qū)創(chuàng)傷學(xué)術(shù)大會(huì)暨2014年浙江省創(chuàng)傷學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C].浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)分會(huì)、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷專科分會(huì)、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)分會(huì)：，2014：2.

[3]楊宇航，杜奇峰，高玉會(huì).32例肩胛骨骨折嚴(yán)重移位的手術(shù)治療分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（21）：27-28.