認(rèn)知、情緒和行為護(hù)理干預(yù)對(duì)腎內(nèi)科血液透析患者的影響

程麗華

【摘要】目的：研究腎內(nèi)科血液透析患者采用認(rèn)知、情緒以及行為護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：抽取2019年1月到2019年10月期間腎內(nèi)科血液透析患者94例，根據(jù)不同護(hù)理干預(yù)方法分為觀察組（認(rèn)知、情緒和行為干預(yù)）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)），即每組47例。對(duì)比兩組患者疾病認(rèn)知度、護(hù)理依從性等。結(jié)果：觀察組腎內(nèi)科血液透析患者疾病認(rèn)知度、護(hù)理依從性均高于對(duì)照組患者，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：腎內(nèi)科血液透析患者行認(rèn)知、情緒以及行為護(hù)理干預(yù)可以有效提升治療效果，提高護(hù)理滿意度，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);腎內(nèi)科血液透析;患者

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）03-0-02

引言

腎臟疾病在臨床中較為常見，對(duì)患者機(jī)體損傷性大。本次研究對(duì)腎內(nèi)科血液透析患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行認(rèn)知、情緒和行為護(hù)理干預(yù)，具體研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取94例腎內(nèi)科血液透析患者作為研究對(duì)象，采用分組式結(jié)果分析，需要將該94例患者按照1：1比例，分為觀察組（47例）與對(duì)照組（47例），研究期間需要護(hù)理人員做好記錄工作。對(duì)照組腎內(nèi)科血液透析患者采用常規(guī)護(hù)理措施，患者年齡≥39歲，≤74歲，平均年齡（58.36±3.25）歲，患者男女比例（27：20例），患者最短血液透析時(shí)間為4個(gè)月，最長(zhǎng)血液透析時(shí)間為17個(gè)月，平均血液透析時(shí)間（8.36±3.25）個(gè)月;觀察組腎內(nèi)科血液透析患者需要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行認(rèn)知、情緒以及行為護(hù)理干預(yù)，患者年齡≥38歲，≤75歲，平均年齡（57.36±3.64）歲，患者男女比例（28：19例），患者最短血液透析時(shí)間為3個(gè)月，最長(zhǎng)血液透析時(shí)間為16個(gè)月，平均血液透析時(shí)間（7.85±3.12）個(gè)月，兩組患者基礎(chǔ)數(shù)據(jù)質(zhì)量差異較小，不具有實(shí)際統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組需要對(duì)腎內(nèi)科血液透析患者采用常規(guī)護(hù)理措施，具體內(nèi)容包括：在對(duì)患者實(shí)施血液透析前，向其詳細(xì)講述血液透析的原理、運(yùn)用以及注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，進(jìn)而提升患者對(duì)血液透析的認(rèn)知度，在血液透析治療過(guò)程中密切配合護(hù)理人員。此外，還需要護(hù)理人員血液透析患者體重、各項(xiàng)檢查指標(biāo)以及電解質(zhì)等進(jìn)行全面了解，從而根據(jù)患者具體情況制定科學(xué)合理的血液透析護(hù)理方案。最后，在血液透析過(guò)程中需要密切監(jiān)護(hù)患者呼吸、脈搏、血壓以及心率等，如果在透析過(guò)程中患者生命體中出現(xiàn)異常狀況，需要立即采取針對(duì)性的護(hù)理措施，避免患者生命受到威脅[1]。觀察組心內(nèi)科血液透析患者需要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行認(rèn)知、情緒以及行為護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施如下：（1）認(rèn)知護(hù)理，患者入院后需要護(hù)理人員主動(dòng)與其交流，注意交流時(shí)的態(tài)度要真誠(chéng)、耐心，語(yǔ)氣溫柔，向患者大致介紹科室的具體情況。耐心回答患者提出的問(wèn)題，減少護(hù)患之間的陌生感，拉近彼此之間距離，護(hù)理人員在與患者交流過(guò)程中需要對(duì)患者疾病認(rèn)知度進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)觀察、詢問(wèn)等方式了解患者文化程度、理解能力等，向患者講述疾病發(fā)生原因、治療注意事項(xiàng)，血液透析對(duì)疾病改善的作用、血液透析前、中、后的具體注意事項(xiàng)等，進(jìn)而提高患者對(duì)血液透析的了解程度，讓其了解護(hù)理操作的目的，進(jìn)而提高治療配合度。此外，血液透析后還需對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)，囑咐患者，每餐間隔時(shí)間為兩個(gè)小時(shí)，盡量食用易消化、高維生素、低鉀、低磷、高鈣以及高蛋白質(zhì)類食物，嚴(yán)格控制水、鹽等物質(zhì)的攝入，滿足機(jī)體每日營(yíng)養(yǎng)供給，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣[2]。（2）情緒護(hù)理，多數(shù)患者由于血液透析時(shí)間長(zhǎng)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重以及疾病對(duì)機(jī)體所造成的傷害等原因，比較容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲傷以及暴躁等不良情緒，進(jìn)而出現(xiàn)抵抗護(hù)理操作，思想上放棄治療的狀況。因此，護(hù)理人員需要對(duì)該部分患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，在與其溝通交流過(guò)程中對(duì)其情緒、心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)患者文化程度、疾病認(rèn)知度、工作、年齡、性格以及經(jīng)濟(jì)條件等，對(duì)其制定科學(xué)合理的情緒護(hù)理方案。此外，可是需要定期組織患者舉行交流會(huì)，交流會(huì)的內(nèi)容主要以介紹疾病為主，向患者講解疾病的治療措施、疾病發(fā)生原因等，并將科室中治療比較成功的案例講述給患者，并不斷鼓勵(lì)患者，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心。另外，還可以組織患者與患者之間的交流會(huì)，患者之間可以互相分享治療經(jīng)驗(yàn)，彼此之間相互鼓勵(lì)，共同積極面對(duì)病情，改善不良情緒，對(duì)疾病恢復(fù)具有積極作用。（3）行為護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員需要密切觀察患者的皮膚狀態(tài)，定期對(duì)患者進(jìn)行翻身、擦洗等護(hù)理，在擦洗中嚴(yán)格控制水溫，避免出現(xiàn)皮膚燙傷。并告知患者皮膚應(yīng)保持清潔、干燥，避免出現(xiàn)壓瘡不良事件。根據(jù)患者實(shí)際機(jī)體狀況制定運(yùn)動(dòng)方案，其運(yùn)動(dòng)內(nèi)容可以為散步、太極拳以及慢走等，嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)的時(shí)間，告知患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增加機(jī)體免疫力。另外，還可對(duì)患者進(jìn)行肌肉放松護(hù)理，需要護(hù)理人員站在患者床旁側(cè)，囑患者閉眼，采取舒適臥位，將雙臂垂于身體兩側(cè)，手掌呈放松狀態(tài)，根據(jù)患者的指導(dǎo)語(yǔ)言，做相關(guān)肢體動(dòng)作，進(jìn)而達(dá)到肌肉放松的效果。在對(duì)患者進(jìn)行肌肉放松護(hù)理時(shí)，可適當(dāng)在病室內(nèi)播放輕音樂(lè)，一方面可以提升具有放松的效果，另一方面還可以使患者心情、輕松愉快[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

此次參與研究的觀察組與對(duì)照組腎內(nèi)科血液透析患者，其觀察指標(biāo)具體為疾病認(rèn)知度、護(hù)理依從性、負(fù)面情緒以及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

需要將觀察組與對(duì)照組腎內(nèi)科血液透析患者觀察指標(biāo)、計(jì)數(shù)資料等統(tǒng)一錄入計(jì)算機(jī)設(shè)備中，其研究數(shù)據(jù)需要通過(guò)SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，（n）表示本次研究的計(jì)數(shù)資料，而觀察指標(biāo)疾病認(rèn)知度、護(hù)理依從性、負(fù)面情緒以及護(hù)理滿意度使用（%）來(lái)表示，運(yùn)用t進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)存在差異時(shí)，以（P<0.05）為具有可比性。

2 結(jié)果

3 討論

現(xiàn)階段，國(guó)家經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定發(fā)展，人們生活質(zhì)量得到有效提高，飲食方式、交通方式、工作等方式也發(fā)生改變，導(dǎo)致糖尿病、高血壓以高血脂等疾病發(fā)生率提升，進(jìn)而使腎臟類疾病發(fā)生率也隨之增加。該類疾病的發(fā)生原因與腎小球腎炎、糖尿病腎病、腎小管疾病有關(guān)，其誘發(fā)因素主要包括血容量不足、感染以及尿路堵塞等，患者在出現(xiàn)腎功能損傷時(shí)會(huì)誘發(fā)多個(gè)系統(tǒng)性疾病，具體為心力衰竭、消化道出血、貧血、腎衰竭、精神異常、肺衰竭、肢體無(wú)力以及感染等，其中腎衰竭最為常見，最為嚴(yán)重，如果不能夠?qū)ζ鋵?shí)施針對(duì)性治療將會(huì)引發(fā)尿毒癥，對(duì)患者機(jī)體健康影響較大，甚至?xí)?duì)生命造成威脅。臨床對(duì)該疾病的治療方法包括腎移植、中醫(yī)治療以及腎臟替代治療，而腎臟替代治療主要指血液透析，該種治療方式針對(duì)高鉀血癥、少尿、嚴(yán)重代謝性酸中毒以及心包炎等患者，對(duì)血液中廢物清除率較高[4]。不過(guò)，透析時(shí)間長(zhǎng)，并且并發(fā)癥發(fā)生率高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，降低總體治療效果。本次研究對(duì)腎內(nèi)科血液透析患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行認(rèn)知、情緒以及行為護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組患者認(rèn)知度、依從性以及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組患者，組間差異顯著（P<0.05）。說(shuō)明采用該種護(hù)理干預(yù)方式可以有效提升患者的疾病認(rèn)知度，治療配合度。主要因?yàn)樵摲N干預(yù)方式會(huì)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性認(rèn)知護(hù)理、情緒護(hù)理以及行為護(hù)理，進(jìn)而提高治療效果、護(hù)理滿意度。

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