神經(jīng)外科病房應(yīng)用微量泵持續(xù)泵入普通胰島素輸注控制腦卒中合并糖尿病患者血糖的護(hù)理體會(huì)

饒友鳳 姚麗萍 王瑋

【摘要】目的：分析研究神經(jīng)外科病房應(yīng)用微量泵持續(xù)泵入普通胰島素輸注控制腦卒中合并糖尿病患者血糖的護(hù)理體會(huì)。方法：選取本院2018年03月-2019年04月期間收治的20例腦卒中合并糖尿病患者進(jìn)行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，各10例。其中實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的為參照組，實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)的為觀察組，分析對(duì)比兩組患者的胰島素用量、血糖恢復(fù)時(shí)間以及患者的血糖變化狀況。結(jié)果：實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患者的胰島素用量以及血糖恢復(fù)時(shí)間均低于參照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的血糖變化狀況優(yōu)于參照組并且組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腦卒中合并糖尿病患者所進(jìn)行的治療中，在微量泵持續(xù)泵入普通胰島素輸注的基礎(chǔ)上實(shí)行的綜合護(hù)理，可以進(jìn)一步降低患者的胰島素用量以及血糖恢復(fù)時(shí)間，有利于改善患者的血糖狀況，有著推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科病房;微量泵;胰島素;腦卒中合并糖尿病

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）03-0-01

腦卒中合并糖尿病患者在應(yīng)激的狀態(tài)下很容易產(chǎn)生糖代謝失調(diào)的狀況，并且會(huì)表現(xiàn)為高糖狀態(tài)，高糖狀態(tài)不但會(huì)對(duì)患者基礎(chǔ)性疾病的治療產(chǎn)生不利影響，嚴(yán)重的甚至還會(huì)對(duì)患者的生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅，所以在實(shí)行微量泵持續(xù)泵入普通胰島素輸注的同時(shí)實(shí)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)是非常關(guān)鍵的，這樣一來(lái)可以進(jìn)一步降低患者的血糖下降時(shí)間，有利于促進(jìn)患者的盡快恢復(fù)。本文的主要目標(biāo)就是分析研究神經(jīng)外科病房應(yīng)用微量泵持續(xù)泵入普通胰島素輸注控制腦卒中合并糖尿病患者血糖的護(hù)理體會(huì)。報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

選取本院2018年03月-2019年04月期間收治的20例腦卒中合并糖尿病患者進(jìn)行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，各10例。其中參照組男性患者與女性患者的人數(shù)比為5：5;平均年齡為（45.36±5.18）歲。觀察組男性患者與女性患者的比例為6：4;平均年齡為（45.09±5.78）歲。兩組腦卒中合并糖尿病患者的年齡、性別資料等的對(duì)比并不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1參照組

該組患者在實(shí)行微量泵持續(xù)泵入普通胰島素輸注的前提下實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要是在患者入院之后為其講解疾病的相關(guān)知識(shí)、實(shí)行健康宣教等。

1.2.2觀察組

該組實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)。①為患者講解藥物的使用方法以及會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)，同時(shí)和患者保持良好的溝通和交流，按照患者的心理狀態(tài)對(duì)其實(shí)行心理護(hù)理，強(qiáng)化健康宣教，進(jìn)而促進(jìn)患者的盡快恢復(fù)。②強(qiáng)化對(duì)患者血糖水平的密切監(jiān)測(cè)，在對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行檢測(cè)的過程中不要對(duì)患者的指端進(jìn)行擠壓，應(yīng)該對(duì)無(wú)菌操作加以重視，并且按照患者的病情狀況對(duì)微量泵進(jìn)行一定的調(diào)整，在對(duì)患者實(shí)行輸注的時(shí)候要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。③按照患者的病情狀況制定腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方案，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)改善患者血糖的目標(biāo)，同時(shí)還要告知患者按時(shí)、按量服藥。

1.3觀察指標(biāo)

分析對(duì)比兩組患者的胰島素用量以及血糖恢復(fù)時(shí)間，并且對(duì)患者的血糖變化狀況進(jìn)行分析比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料使用（x±s）加以表示，并開展t檢驗(yàn)，（P<0.05）時(shí)即為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的胰島素用量以及血糖恢復(fù)時(shí)間

觀察組患者的胰島素用量以及血糖恢復(fù)時(shí)間均低于參照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2比較兩組患者的血糖變化狀況

參照組患者的血糖變化狀況高于觀察組（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

為了進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)微量注射泵速度監(jiān)控重要作用的認(rèn)識(shí)和了解，不要對(duì)微量注射泵上所顯示的輸注速度數(shù)據(jù)進(jìn)行依賴，這就需要各個(gè)科室按照科室中的現(xiàn)實(shí)狀況，對(duì)內(nèi)在微量注射泵的使用特別是日常速度監(jiān)控以及自檢層面所存在的問題和不足進(jìn)行梳理，找出原因，并且進(jìn)行認(rèn)真修改，進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)微量注射泵速度進(jìn)行監(jiān)控的重要作用的認(rèn)識(shí)和了解。

護(hù)理部門要聯(lián)合設(shè)備管理中心制定出相應(yīng)的管理制度，對(duì)輸注頻率、監(jiān)控項(xiàng)目、病區(qū)自檢人員、自檢次數(shù)等進(jìn)行確定。對(duì)于日常使用過程中的微量注射泵，護(hù)理人員應(yīng)該按照相應(yīng)的要求每個(gè)小時(shí)都進(jìn)行詳細(xì)巡視并且記錄。另外，還應(yīng)該強(qiáng)化護(hù)理人員微量注射泵速度監(jiān)控有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。強(qiáng)化對(duì)全院人員所進(jìn)行的培訓(xùn)，護(hù)理部對(duì)操作人員、護(hù)士長(zhǎng)等進(jìn)行集中培訓(xùn)，主要內(nèi)容有微量注射泵的概述、微量注射泵的操作方式、使用微量泵的主要目標(biāo)、操作中需要注意的相關(guān)事項(xiàng)等，之后由各科操作人員輔助護(hù)士長(zhǎng)對(duì)全科護(hù)理人員實(shí)行相應(yīng)的考核和培訓(xùn)。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患者的胰島素用量以及血糖恢復(fù)時(shí)間均低于參照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的血糖變化狀況優(yōu)于參照組并且組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明在腦卒中合并糖尿病患者所進(jìn)行的治療中，在微量泵持續(xù)泵入普通胰島素輸注的基礎(chǔ)上實(shí)行的綜合護(hù)理，可以進(jìn)一步降低患者的胰島素用量以及血糖恢復(fù)時(shí)間，有利于改善患者的血糖狀況，有著推廣價(jià)值。

綜上所述，綜合性護(hù)理干預(yù)在腦卒中合并糖尿病患者中的有效應(yīng)用，可以有效優(yōu)化患者的血糖狀況，有利于促進(jìn)患者的盡快恢復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱菊訓(xùn)，劉玲，閆金玲，et al. 胰島素泵治療在腦卒中合糖尿病病人腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)實(shí)施中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J]. 腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)， 2019，621（4）：169-170.

[2]王曉斌. 胰島素泵持續(xù)皮下輸注胰島素法在妊娠期糖尿病治療中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用糖尿病雜志， 2019，6（4）：11-11.