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    延續(xù)性護(hù)理對腦梗死后認(rèn)知功能障礙患者NIHSS評分與認(rèn)知功能的影響

    2020-09-10 13:42:37關(guān)偉
    康頤 2020年3期
    關(guān)鍵詞:NIHSS評分延續(xù)性護(hù)理認(rèn)知功能

    關(guān)偉

    【摘要】目的:探討延續(xù)性護(hù)理對腦梗死后認(rèn)知功能障礙患者NIHSS評分與認(rèn)知功能的影響。方法:選2018年7月-2019年7月經(jīng)我院治療的腦梗死后認(rèn)知功能障礙患者80例,隨機(jī)分組,對照組40例,用常規(guī)護(hù)理,觀察組40例,用延續(xù)性護(hù)理,對比兩組神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)、簡易精神狀態(tài)評分(MMSE)。結(jié)果:護(hù)理前,兩組NIHSS評分無明顯差異(P>0.05),護(hù)理后,觀察組NIHSS評分比對照組低(P<0.05);護(hù)理前,兩組MMSE評分無明顯差異(P>0.05);護(hù)理后,觀察組MMSE評分比對照組高(P<0.05)。結(jié)論:對腦梗死后認(rèn)知功能障礙患者行延續(xù)性護(hù)理,能夠改善神經(jīng)功能缺損狀況和認(rèn)知功能,可應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】腦梗死后認(rèn)知功能障礙;延續(xù)性護(hù)理;NIHSS評分;認(rèn)知功能

    【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525(2020)03-0-01

    腦梗死是缺血性腦血管疾病,由腦動脈堵塞引起,可致局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙,造成腦組織發(fā)生缺血性壞死,從而引起相應(yīng)區(qū)域的功能障礙[1]。腦梗死后,患者常見的功能障礙有運(yùn)動功能障礙、認(rèn)知功能障礙、感覺功能障礙、平衡功能障礙等。對腦梗死患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙后,通常不可逆轉(zhuǎn),只能通過用藥和護(hù)理的方式延緩病情,改善精神狀態(tài)和認(rèn)知功能[2]。本研究對所選患者使用延續(xù)性護(hù)理,并分析其對腦梗死后認(rèn)知功能障礙患者NIHSS評分和認(rèn)知功能的影響,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選2018年7月-2019年7月經(jīng)我院治療的腦梗死后認(rèn)知功能障礙患者80例,隨機(jī)分組,對照組40例,男22例,女18例,年齡62~80歲,平均(73.1±2.4)歲;左半側(cè)腦梗死26例,右半側(cè)腦梗死14例;觀察組40例,男23例,女17例,年齡61~81歲,平均(73.4±2.2)歲;左半側(cè)腦梗死27例,右半側(cè)腦梗死13例;兩組基本資料無顯著差異(P>0.05),可對比。

    納入標(biāo)準(zhǔn)[3]:①經(jīng)檢查明確診斷為腦梗死。②患者或者家屬對本研究知情,已簽署同意書。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①患者聽力或視力有嚴(yán)重缺陷。②患者精神或意識存在障礙。③患者配合度較低。

    1.2 方法

    (1)對照組行常規(guī)護(hù)理,按醫(yī)囑用藥,做好皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理等,指導(dǎo)患者規(guī)律生活,叮囑家屬給予照顧并安排合理飲食等。

    (2)觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理,具體如下:①組建護(hù)理小組。組內(nèi)成員包括神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生、康復(fù)師、護(hù)師。做好組間培訓(xùn),并明確成員職責(zé)。②出院前護(hù)理?;颊叱鲈呵?天,安排護(hù)理人員為其講解出院后的護(hù)理內(nèi)容,叮囑家屬以積極的態(tài)度全力配合。為患者建立個人檔案和資料,制定有針對性的延續(xù)性護(hù)理方案,并將方案告知患者家屬,讓其提前了解和熟悉。③具體護(hù)理內(nèi)容的實施。記憶力練習(xí):以卡片形式記錄多個名稱(每張卡片對應(yīng)一個名稱),給患者一張卡片,讓其在10分鐘內(nèi)記憶卡片內(nèi)容,之后向患者提問,若其記憶準(zhǔn)確,繼續(xù)換其他卡片進(jìn)行練習(xí) ,每天可進(jìn)行兩次訓(xùn)練。注意力練習(xí):以猜字游戲等方式鍛煉患者的注意力,家屬輔助配合,每天兩次訓(xùn)練。計算能力練習(xí):設(shè)計貼近日常生活的計算題目,如購物等,患者在家屬輔導(dǎo)下進(jìn)行計算練習(xí)。認(rèn)知能力訓(xùn)練:尋找患者感興趣的事物,鼓勵其多參與,也可鼓勵患者看電視、報紙等鍛煉大腦,以反復(fù)提問的方式幫助患者循環(huán)記憶。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)兩組神經(jīng)功能缺損評分。用量表NIHSS[4]對患者神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評分,評分越低,表示神經(jīng)功能缺損程度越輕。

    (2)兩組簡易精神狀態(tài)評分。用量表MMSE[5]對患者精神狀態(tài)進(jìn)行評分,評分越高,表示精神狀態(tài)越好。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    用SPSS20.0分析數(shù)據(jù),計量用(x±s)、計數(shù)用t檢驗、 檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組神經(jīng)功能缺損評分對比

    護(hù)理前,兩組NIHSS評分無明顯差異(P>0.05);護(hù)理后,觀察組NIHSS評分比對照組低(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組簡易精神狀態(tài)評分對比

    護(hù)理前,兩組MMSE評分無明顯差異(P>0.05);護(hù)理后,觀察組MMSE評分比對照組高(P<0.05),見表2。

    3 討論

    腦梗死易引發(fā)多種后遺癥,認(rèn)知功能障礙就是其中一種,腦梗死后認(rèn)知功能障礙不可治愈,但可通過鍛煉和藥物治療的方式幫患者減緩病情進(jìn)展,改善認(rèn)知狀況。

    本研究對腦梗死后認(rèn)知功能障礙患者用延續(xù)性護(hù)理干預(yù),延續(xù)性護(hù)理具有護(hù)理內(nèi)容上的連續(xù)性,可保證患者在不同健康場所接受連貫性的護(hù)理服務(wù)。本研究中,建立護(hù)理小組,結(jié)合患者具體情況設(shè)計具體的護(hù)理方案,通過醫(yī)生、康復(fù)師和護(hù)師的聯(lián)合指導(dǎo)和照護(hù),使患者的認(rèn)知功能得到一定程度改善,這一過程中,患者、家屬及醫(yī)護(hù)人員的互動性增強(qiáng),有利于進(jìn)一步建立相互之間的信任度,使患者更加積極地配合護(hù)理工作,較好地達(dá)到護(hù)理預(yù)期。經(jīng)護(hù)理,觀察組神經(jīng)功能缺損評分比對照組低(P<0.05),觀察組精神狀態(tài)評分比對照組高(P<0.05)。

    綜合上文,對腦梗死后認(rèn)知功能障礙患者實施延續(xù)性護(hù)理,能改善患者認(rèn)知功能和NIHSS評分,可應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]吳妙珠, 陳俊華, 文曉燕. 延續(xù)性護(hù)理在腦梗死后認(rèn)知功能障礙患者中的臨床應(yīng)用[J]. 護(hù)理實踐與研究, 2019,16(11):49-51.

    [2]張潔. 延續(xù)性康復(fù)護(hù)理改善腦梗死病人吞咽障礙和肢體運(yùn)動障礙的效果分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2019,6(6):101-103.

    [3]胡燕芳. 認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對腦梗死輕度認(rèn)知障礙患者認(rèn)知功能的影響[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué), 2019, 9(11):78-80.

    [4]徐婉媚, 張文華, 梁少娟等. 護(hù)理干預(yù)對急性腦梗死患者生活質(zhì)量及神經(jīng)功能恢復(fù)的影響效果[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報, 2018, 24(13):1960-1963.

    [5]李秀萍. 對腦梗死患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理對其負(fù)性情緒及認(rèn)知功能的影響[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2019,9(13):220-221.

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