研究持續(xù)氧療結(jié)合封閉式負壓傷口治療在慢性傷口護理中的應(yīng)用

陳明珠 李曉琴 劉姍

【摘要】目的：針對慢性傷口的治療方法，對應(yīng)用封閉式負壓傷口治療（VSD）和持續(xù)氧療結(jié)合VSD的效果進行了對比探究。方法：以我院在2016年3月到2017年9月接收的100名患者作為研究對象，平均分為對照組和觀察組，分別應(yīng)用VSD和持續(xù)氧療結(jié)合VSD。然后對比分析患者治療的有效程度。結(jié)果：接受持續(xù)氧療結(jié)合VSD治療的患者的傷口得到了更好的恢復(fù)，傷口面積縮小率更高，且傷口分泌物中培養(yǎng)陽性率較高。結(jié)論：在慢性傷口治療應(yīng)用持續(xù)氧療結(jié)合VSD治療具有重要的應(yīng)用意義。

【關(guān)鍵詞】慢性傷口;封閉式負壓傷口治療;持續(xù)氧療

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）03-0-01

慢性傷口主要是指恢復(fù)時間較長的傷口，所需時間在一個月以上，這主要是因為傷口的面積比較大，或者傷口有缺血缺氧的情況。對于慢性傷口，很難自行愈合，在受到感染的情況下，傷口的恢復(fù)能力更差，需要更長的時間，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了不利的影響，因此需要給予慢性傷口護理更多的關(guān)注。封閉式負壓傷口治療能夠使傷口處的微生物環(huán)境保持到穩(wěn)定的狀況，可以讓傷口更好更高效地愈合。但是該治療方法沒有考慮到缺氧性，這個因素嚴重影響了傷口愈合。氧療的方式可以為傷口周圍組織維持有氧狀態(tài)，可以讓厭氧菌的繁殖受到很大程度的阻礙，可以更好地促進傷口的恢復(fù)。本文對持續(xù)氧療結(jié)合VSD治療的效果進行研究，研究方法及結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2016年3月到2017年9月接收的100名患者作為研究對象，平均分為對照組和觀察組，分別應(yīng)用VSD和持續(xù)氧療結(jié)合VSD治療。在選擇研究對象時，需要遵循一定的準則?；颊弑仨殱M足該疾病的全部癥狀，必須是成年患者。另外，如果患者的心臟有問題，則應(yīng)該排除在外。如果患者的精神狀態(tài)不正常，則應(yīng)該排除在外。另外要保證患者和他們的家屬對于研究中的各種護理方法都是十分清楚的，并且同意參與到研究中。兩組的平均年齡分別為（48.9±2.3）歲、（51.9±2.1）歲。

1.2 方法

對照組中的所有患者實施單純VSD。該護理方法相對較為簡單，相關(guān)護理人員只需要按照相應(yīng)步驟進行護理。其中包含根據(jù)患者慢性傷口的大小和形狀裁剪負壓創(chuàng)護材料。然后將裁剪好的材料置于傷口處，并將引流管和負壓裝置進行連接。之后需要根據(jù)患者傷口的具體情況，比如傷口的深度和大小，滲出液體的含量等有針對性地調(diào)整壓力值的大小。在護理過程中還應(yīng)該隨時觀察患者負壓材料的情況，時刻都能緊緊地貼住傷口。每位患者恢復(fù)的情況是不一樣的，護理人員應(yīng)該根據(jù)傷口的恢復(fù)情況，3天或者5天更換相應(yīng)的負壓材料。進行以上護理，直到患者的傷口表面沒有腐肉。

觀察組中的所有患者實施持續(xù)氧療結(jié)合VSD。該護理方法較為復(fù)雜，涉及到多方面內(nèi)容，不僅要按照對照組中的方法進行護理，還包含以下幾個方面的護理。第一，在為患者接好引流管之后，還應(yīng)該在其一端接上側(cè)面管的接口。第二，將接口和吸氧裝置進行有效的連接，對患者傷口處進行持續(xù)性的供氧操作。需要注意，很多研究都表明，使傷口能夠得到最大程度的愈合的氧分壓是50到100，也就是供氧的流量應(yīng)該保持在每分鐘2到3升的范圍內(nèi)。第三，每隔一定時間，護理人員應(yīng)該去病房觀察患者傷口恢復(fù)的情況、傷口供氧的情況等，需要讓材料在受到壓力的情況下和傷口保持較為緊密的貼合，壓力和供氧流量都要保持在合理的范圍內(nèi)。第四，根據(jù)患者傷口的恢復(fù)情況，負壓和供氧的情況，在合理時間范圍內(nèi)為患者更換新的材料，通常會在3天或者5天內(nèi)進行更換。持續(xù)上述護理操作直到患者的傷口不再有腐爛的情況，傷口呈現(xiàn)紅色的狀態(tài)。

1.3、觀察指標

此次研究的觀察指標主要有三個，分別是：傷口分泌物的情況、患者傷口縮小的程度以及愈合效果的評分。對于第一個指標，需要在患者治療之后的第一天和第21天，將患者的傷口分泌物送到相應(yīng)科室進行培養(yǎng)和分析。對于第二個指標，相應(yīng)的時間節(jié)點是患者接受治療之前，治療之后的一周、二周和三周時的傷口的大小。對于第三個指標，采用的是評價量表PUSH。

1.4、統(tǒng)計學(xué)指標

采用醫(yī)院專用的SPSS軟件來進行對比分析。

2 結(jié)果

傷口分泌物的情況：一般情況下，傷口分泌物中包含金黃色葡萄球菌，銅綠假單菌以及大腸桿菌。這100名患者在接受不同傷口護理之前這三項分泌物的陽性率都是相近的。兩個組別的患者在接受護理之后在這三項分泌物上都有所降低，觀察組相較對照組，下降的程度是更大的，分泌物陽性率是更低的。

患者傷口縮小的程度：詳細的數(shù)據(jù)如下表所示：從表中可以看到，這100名患者在接受護理之后一周、二周和三周的時間節(jié)點傷口縮小率是不同的。其中觀察組在三個時間節(jié)點上的指標值分別是22.34±1.29、48.49±2.49和84.17±3.22。對照組在這三個時間節(jié)點上的傷口縮小率都是更低的，對應(yīng)的指標值分別是14.67±1.87、33.47±3.52和53.41±4.22。

愈合效果的評分：所有的患者在接受不同護理之前的傷口的愈合程度都是十分相近的。接受持續(xù)氧療結(jié)合VSD護理的患者在接受護理之后傷口得到了更好的愈合。

3 討論

對于慢性傷口來說，氧氣環(huán)境對其愈合是十分重要的，可以在很大程度上抑制感染細菌的繁殖和生長，也提供了非常利于傷口恢復(fù)的微環(huán)境，而且可以讓傷口有更多的能力面對細菌的感染。在慢性傷口的護理中，可以采取局部供氧的形式，可以讓傷口更快更有效地得到愈合，讓患者得到高質(zhì)量的治療和護理。

研究結(jié)果表明，持續(xù)氧療結(jié)合VSD護理能夠在很大程度上降低分泌物的陽性率，其中對于抑制金黃色葡萄球菌的效果是最好的。另外該護理方法還可以讓傷口更快地縮小，讓傷口在相同的時間內(nèi)得到更好的愈合。因此，對慢性傷口患者應(yīng)用持續(xù)氧療結(jié)合VSD護理在實踐中具有重大價值，應(yīng)該在實踐中得到廣泛的應(yīng)用。

參考文獻：

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