計(jì)劃生育手術(shù)常識(shí)問(wèn)答

王瓊霞

【中圖分類號(hào)】R713 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）03-00-01

之前隨著我國(guó)計(jì)劃生育的實(shí)行，計(jì)劃生育手術(shù)也隨之普及，下面是關(guān)于計(jì)劃生育手術(shù)幾種手術(shù)注意事項(xiàng)的介紹。

1 上環(huán)的注意事項(xiàng)是什么

1.1 上環(huán)會(huì)對(duì)女性的子宮和陰道產(chǎn)生一定的影響，所以女性朋友不應(yīng)該在上環(huán)兩周內(nèi)發(fā)生性關(guān)系，特別是那些恢復(fù)緩慢的女性朋友，必須根據(jù)自己的身體狀況來(lái)決定性生活的時(shí)間。上完環(huán)后一周內(nèi)，一定要注意休息，避免重體力勞動(dòng)，不能經(jīng)常走動(dòng)，因?yàn)樯贤戥h(huán)后，避孕環(huán)不穩(wěn)定，子宮收縮力也不是很好。如果總是做一些體力勞動(dòng)會(huì)導(dǎo)致避孕環(huán)脫落，移位可能會(huì)導(dǎo)致避孕失敗。

1.2 上環(huán)后，避孕環(huán)會(huì)刺激子宮，子宮內(nèi)膜會(huì)受損，所以月經(jīng)會(huì)受到影響，而且月經(jīng)量會(huì)出現(xiàn)過(guò)多或過(guò)少、不規(guī)則等現(xiàn)象，所以上環(huán)后，要注意月經(jīng)情況，必要時(shí)可以去婦產(chǎn)科檢查。上環(huán)后，女性腹部會(huì)出現(xiàn)不適，可能伴有少量出血，這是正常的。隨著時(shí)間的推移，這種癥狀會(huì)減輕。臨床上來(lái)看上環(huán)術(shù)后3-6個(gè)月出現(xiàn)輕微腹部不適是正常的。如果在上環(huán)后出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血或停經(jīng)后腹痛重、陰道多量出血、白帶異常、發(fā)燒等，且越發(fā)的嚴(yán)重，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

1.3 上環(huán)后半個(gè)月內(nèi)最好不要發(fā)生性行為，平時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生。每天晚上用溫水清洗陰部。清潔時(shí)，最好選擇淋浴而不是盆浴，以免臟水進(jìn)入陰道而引起感染。

1.4 上環(huán)后三個(gè)月內(nèi)在月經(jīng)期或大小便時(shí)，注意節(jié)育器是否脫落。上環(huán)后按醫(yī)生要求定期復(fù)查。

2 取環(huán)有什么注意事項(xiàng)

2.1 注意休息：避免過(guò)度體力勞動(dòng)：取環(huán)后，身體一般會(huì)比較虛弱，所以一般要求在取環(huán)之后休息1-2天。一周內(nèi)不要做過(guò)多的體力勞動(dòng)，以免出血。

2.2 注意衛(wèi)生，避免感染：取環(huán)后，應(yīng)每天清潔外陰，保持清潔。兩周內(nèi)不要在盆里洗澡。為了避免感染，不要在兩周內(nèi)就開(kāi)始性生活。

2.3 適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：取環(huán)術(shù)后，適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充不僅能促進(jìn)機(jī)體功能的全面修復(fù)，還能增強(qiáng)女性的免疫力，提高身體素質(zhì)。因此，女性朋友要想在摘環(huán)手術(shù)后盡快恢復(fù)健康和活力，就必須高度重視飲食調(diào)節(jié)，盡量吃一些富含維生素和蛋白質(zhì)的食物。

2.4 注意積極避孕：摘環(huán)術(shù)后立即準(zhǔn)備妊娠，不僅增加了妊娠難度，還會(huì)誘發(fā)流產(chǎn)、胎兒畸形等危險(xiǎn)情況的發(fā)生，對(duì)婦女健康、妊娠安全和持續(xù)優(yōu)化極為不利。因此，女性朋友要想順利妊娠并正常分娩，健康培育下一代，就必須采取避孕措施，慎重選擇受孕時(shí)間。

2.5 定期復(fù)查：取環(huán)術(shù)后定期復(fù)查，不僅能及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)感染和宮內(nèi)粘連的安全隱患，而且能及時(shí)進(jìn)行有效治療，對(duì)婦女更好的保健也非常有益。因此，為了恢復(fù)健康，實(shí)現(xiàn)做一個(gè)快樂(lè)母親的美好愿望，女性朋友必須做好定期回訪工作。

3 結(jié)扎

結(jié)扎手術(shù)分為兩種，一種是永久性結(jié)扎和一種可治愈結(jié)扎，永久性結(jié)扎是將其女性的輸卵管完全堵塞，從而造成精子和受精卵無(wú)法通過(guò)達(dá)到永久性避孕的效果，這種方法是不可逆的沒(méi)辦法恢復(fù)的，現(xiàn)如今我們使用的方法一般都是第二種方法可治愈性的結(jié)扎，這種結(jié)扎是將其女性的輸卵管進(jìn)行暫時(shí)性的控制，讓其卵子無(wú)法通過(guò)可以有效的進(jìn)行避孕，而且如果想要生育的時(shí)候可以通過(guò)醫(yī)療手段進(jìn)行恢復(fù)治療。

3.1 男子結(jié)扎后注意事項(xiàng)

（1）術(shù)后兩周內(nèi)禁止性行為，否則會(huì)影響傷口愈合。因此，在術(shù)后兩周內(nèi)，多注意休息，避免體力勞動(dòng)，也不允許劇烈運(yùn)動(dòng)。

（2）飲食也是一個(gè)需要注意的問(wèn)題。手術(shù)后不要吃太多甜食，要保持足夠的營(yíng)養(yǎng)?？梢远喑院叩鞍缀途S生素的食物，如新鮮蔬菜、魚(yú)和其他蛋白食物。但是注意不要吃一些辛辣的食物，在一段時(shí)間內(nèi)也不能抽煙或喝酒。同時(shí)生冷食物也是禁忌。

（3）術(shù)后2小時(shí)內(nèi)必須留在醫(yī)院觀察。如果手術(shù)后沒(méi)有不良現(xiàn)象，就意味著可以回家休息。如有不良現(xiàn)象，需要及時(shí)就醫(yī)。而且回家的路上不要騎自行車，并且兩周內(nèi)也盡量不要騎車，開(kāi)車時(shí)也要注意保護(hù)，避免手術(shù)部位受損

3.2 輸卵管結(jié)扎術(shù)后并發(fā)癥治療前的注意事項(xiàng)

（1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。有數(shù)據(jù)顯示，輸卵管結(jié)扎術(shù)的并發(fā)癥多為切口感染，主要原因是手術(shù)后患者不遵守醫(yī)囑。因此，明確手術(shù)前后醫(yī)囑的重要性是必不可少的一步。最初的治療是抗感染、熱敷或物理治療?？诜Z氟沙星0.2g，連續(xù)4天。切口用酒精紗布濕敷。在諾氟沙星的基礎(chǔ)上，提前拔線，排膿換藥，使炎癥消退，膿液吸收治愈。

（2）為防止腹腔血腫的發(fā)生，術(shù)中應(yīng)加強(qiáng)止血，不可遺漏任何出血點(diǎn)。我們不應(yīng)片面追求速度。術(shù)后2～5d可能會(huì)發(fā)現(xiàn)腹腔血腫，腹部切口有明顯壓痛。采用穿刺抽吸，切口敞開(kāi)，清除血塊，進(jìn)行抗炎治療。

4 人工流產(chǎn)（其中人工流產(chǎn)又分為手術(shù)流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)）

4.1 負(fù)壓抽吸

適用于妊娠10周以內(nèi)的子宮。負(fù)壓電吸引法主要是用來(lái)吸出早期妊娠的產(chǎn)物，即胚囊和蛻膜組織，人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引或常被簡(jiǎn)稱為負(fù)壓吸引。這種方法我國(guó)是首創(chuàng)。它相對(duì)安全簡(jiǎn)單，是臨床上常用的終止早孕的方法。

（1） 適應(yīng)癥：①10周內(nèi)終止妊娠，無(wú)禁忌癥;②因某些疾病或遺傳病不能繼續(xù)妊娠。

（2） 禁忌癥：①各種疾病急性期：急性心肌梗死、急性腦梗死、急性肝炎、急性血液系統(tǒng)疾病、急性腎臟疾病、急性外科疾病等。②生殖器官炎癥，如陰道炎、急性化膿性宮頸炎或亞急性宮頸炎，急慢性盆腔炎、性傳播疾病等，未經(jīng)治療的。③因全身一般情況不能耐受手術(shù)的。④術(shù)前2次體溫在37.5℃以上的，暫停手術(shù)。

4.2 負(fù)壓吸引麻醉與鎮(zhèn)痛技術(shù)

也就是說(shuō)，無(wú)痛流產(chǎn)：

（1）適應(yīng)癥：①10周內(nèi)自愿麻醉鎮(zhèn)痛終止妊娠;②因某些疾?。òㄟz傳性疾?。┳栽嘎樽礞?zhèn)痛終止妊娠;③無(wú)負(fù)壓吸引、麻醉及全麻禁忌癥;④ 美國(guó)麻醉師學(xué)會(huì)（ASA）術(shù)前評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為Ⅰ～Ⅱ級(jí)。

（2）禁忌癥：①各種疾病的急性期;②正在治療的生殖器炎癥;③一般健康狀況不足以耐受手術(shù)和麻醉;④麻醉禁忌癥（過(guò)敏體質(zhì)、過(guò)敏性哮喘、麻醉藥和多藥過(guò)敏）;⑤術(shù)前禁止飲食;⑥妊娠周超過(guò)10周或估計(jì)手術(shù)困難。

4.3 藥物治療

4.3.1 適應(yīng)證

（1）健康婦女，18-40歲，經(jīng)診斷為正常宮內(nèi)妊娠（末次月經(jīng)停止天數(shù)≤49天），自愿要求使用藥物終止妊娠。

（2）高危人流的對(duì)象，如生殖器畸形（殘角子宮除外）、重度盆腔畸形、極度前屈后曲子宮、宮頸發(fā)育不全、瘢痕子宮、哺乳期子宮、多次人工流產(chǎn)等（注：這些患者即使選擇藥物流產(chǎn)，也存在藥物流產(chǎn)的高危因素）。藥物流產(chǎn)失敗率及流產(chǎn)后出血率均高于無(wú)高危因素者。

（3）擔(dān)心或害怕墮胎手術(shù)的人。

4.3.2 禁忌癥

（1）米非司酮禁忌癥：腎上腺、糖尿病、甲狀腺、肝腎功能不全、妊娠期瘙癢史、血液病及血管栓塞史、類固醇相關(guān)腫瘤。

（2）前列腺素禁忌癥：心血管系統(tǒng)疾病，如二尖瓣狹窄、高血壓、低血壓、青光眼、胃腸功能障礙、哮喘、癲癇等，或?qū)η傲邢偎剡^(guò)敏者。

（3）過(guò)敏體質(zhì)，妊娠嘔吐。

（4）貧血，血紅蛋白100g/L或以下。

（5）帶器妊娠。

（6）異位妊娠或葡萄胎。

（7）每天吸煙10支以上或者飲酒的。

（8）生殖道炎癥，如陰道炎、急性化膿性宮頸炎或亞急性宮頸炎、急慢性盆腔炎、性傳播疾病等，未經(jīng)治療。